应用足背皮瓣修复小腿远端骨外露创面的临床体会

目的报道应用足背皮瓣修复小腿远端骨外露创面的临床体会。方法自2001年以来,应用足背皮瓣修复小腿远端骨外露12例,患者年龄19~66岁,皮瓣面积4cm×6cm~8cm×11cm。结果临床应用12例,术后皮瓣全部成活,术后随访6个月~2年,皮瓣质地柔软,患者行走正常,无不适感,功能满意。结论应用足背皮瓣修复小腿远端骨外露创面可取得良好的疗效。     

Sky膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法2004年8月～2005年2月,我院采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折10例15椎.椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.结果10例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院.术后第2天常规行X线复查,1例2个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状.术前骨折椎体前缘的高度为(18.34±3.25)mm,术后椎体前缘的高度为(20.61±1.34)mm(t=2.1475,P=0.00);术前骨折椎体中线的高度为(14.40±2.56)mm,术后椎体中线的高度为(19.56±1.28)mm(t=3.1866,P=0.00);术前骨折椎体后缘的高度为(23.88±1.89)mm,术后椎体后缘的高度为(24.47±2.03)mm(=1.2956,P=0.15),均提示伤椎前中部高度恢复明显.后凸畸形纠正范围13°～26°,平均19°.10例随访3～6个月,平均5.2月,未诉明显疼痛,X线示椎体高度未见明显丢失.未出现严重并发症.结论Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度.     

腹腔镜手术病人咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案

目的 采用权重配方法探讨腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导的优化配伍方案。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例，男34例，女26例，年龄31～55岁。诱导药物的低效量和足量分别确定为咪达唑仑0．02、0．06mg／kg，芬太尼2、6μg／kg，异丙酚0．5、1．5mg／kg。根据权重配方法，将病人随机分配至3种药物不同剂量组合的6个配伍组（n=10）。连续监测脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。各组依次静脉注射相应剂量咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵0．6mg／kg行麻醉诱导和气管插管。记录诱导前即刻、异丙酚注入后1、2min、插管即刻、插管后1、3、5、7min的BIS、MAP及HR。按权重配方法的剂量优化原则评判复合药效，分析各组份药的重要程度及相互作用的性质。结果以BIS为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／ks、异丙酚1．0mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太。尼具有相加性作用；以MAP为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg，kg、异丙酚1．5mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑具有协同性作用，异丙酚与芬太尼具有相加性作用；以HR为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．0mg／kg配伍时，芬太尼为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有协同性作用。结论腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用，在维持血液动力学稳定方面为协同作用；优化配伍方案为咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．5mg／kg。     

腰椎手术后硬膜外瘢痕的防治研究进展

硬膜外瘢痕 (epiduralscar) ,又称硬膜外纤维化 (epiduralfi brosis) ,是指在硬膜外腔的手术涉及范围内形成的瘢痕或组织纤维化 ,是机体对创伤的修复反应 ,每一位腰椎手术后的患者都会发生。硬膜外瘢痕增生被认为是引起腰椎手术失败综合征 (failedbacksurgerysyndrome ,FBSS)的一个常见的重要原因[1 ] 。FBSS是指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状[1 ] 。FBSS发病率约在 10 %～ 40 %[2 ] ,总体上腰椎手术后再手术率约在 5 %～18%[3 ] ,单纯由硬膜外瘢痕增生所引起的FBSS再次手术…     

脑状态指数在七氟醚或丙泊酚诱导时的变化

目的 观察七氟醚或丙泊酚麻醉时脑状态指数(CSI)的变化.方法 30例腹腔镜手术患者随机均分成七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导:S组吸入2%的七氟醚,每隔1分钟增加1%;P组每隔1分钟重复给予15 mg丙泊酚,直至患者意识消失.记录患者诱导期的CSI数值,并对患者的镇静程度采用警觉/镇静评分(OAA/S)标准评分.结果 S组与P组术前CSI基础值差异无统计学意义,随着麻醉的加深,两组的CSI数值均明显下降(P<0.01),至OAA/S 1分时S组与P组的CSI数值较OAA/S 5分时明显下降(P<0.05或P<0.01),S组与P组的CSI与OAA/S的相关系数r分别为0.843和0.812.结论 CSI监测可反映七氟醚或丙泊酚麻醉时的麻醉深度.     

依托咪酯和丙泊酚对罗库溴铵插管条件和起效时间的影响

目的 比较依托咪酯和丙泊酚对罗库溴铵插管条件和起效时间的影响。方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行择期上腹部手术的病人,随机均分为依托咪酯诱导组(E组)和丙泊酚诱导组(P组)。两组术前及其他术中用药相同,采用TOF-WATCH加速度仪监测肌松,并记录诱导前后的血压、心率。结果两组的插管条件无显著性差异(P>0.05)。E组的起效时间明显快于P组(P<0.05),P组诱导后的MAP明显低于E组(P<0.05)。结论 依托咪酯和丙泊酚均可提高罗库溴铵的插管条件。相对于丙泊酚,依托咪酯可缩短罗库溴铵的起效时间。     

改良张力带钢丝在髌骨骨折内固定中的应用——附24例报告

髌骨骨折的手术治疗,多年来人们较多使用环行荷包缝扎及克氏针内固定等,由于髌股关节生物力学特点,术后可以发生膝关节屈曲功能障碍及股四头肌肌张力废用性改变。本文根据膑股关节的生物力学特点结合临床病例随诊,探讨改良张力带钢丝在髌骨骨折的应用。     

青海高原宫颈癌的特点：附620例分析

青海高原宫颈癌的特点（附６２０例分析）徐晖，李霞青海医学院附属医院肿瘤妇科（西宁市８１０００１）子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中占第一位，也是我省妇科肿瘤中最多见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的生命和健康。为了提高防治经验，对我院近年来收治的６２０例病例分析，...     

肺癌组织中α1-抗胰蛋白酶的表达及生物学特征

目的研究α1AT(α1-antitrypsin)在肺癌组织中的表达及其病理学意义。方法检测141例肺癌患者及162例正常对照血清α1AT活性。通过免疫组化方法研究α1AT在肺癌组织中的表达，分析其与肺癌组织分型、分化程度及临床分期的关系。结果α1AT活性在肺癌患者中明显降低，α1AT活性低者肺癌发生的危险性升高。肺癌组织α1AT表达显著升高，α1AT表达与肺癌的临床分期相关，但与肺癌组织类型无关。结论α1AT在肺癌的发展与演进中可能具有重要的意义。     

坚持妇幼卫生工作方针 促进妇幼卫生事业发展

妇幼卫生改革必须坚持“以保健为中心,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的妇幼卫生工作方针。以保健为中心是这一方针的核心,保护妇女儿童的健康,具有丰富的内涵;保健与临床相结合是这一方针的基础,保健与临床相结合的目的是为了提高妇幼保健工作质量;面向基层,面向群体体现了妇幼卫生工作的重点。