原发性卵巢功能不全的病因学研究进展

原发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前卵巢功能衰退,出现月经稀发或闭经大于3个月,两次FSH水平25IU/L(两次相隔至少四周),主要表现为不孕、潮热以及闭经等一系列症状。先天性卵泡数目减少或者后天卵泡闭锁加剧最终导致POI,其病因无比复杂,其中包括遗传、免疫、医源性以及环境因素等。本文将对以上病因展开综述。     

不良生活习惯对男性精液质量影响的研究进展

近年来男性不育症的发病率越来越高,而精液质量下降是导致不育的重要因素之一,精液质量下降受多种因素的影响,如睾丸发育异常、泌尿生殖道感染、环境污染、不良生活习惯、从事特殊工作以及年龄、季节、禁欲时间等,其中不良生活习惯对男性精液质量的影响越来越突出,不良生活习惯对男性精液质量影响的研究成为生殖医学领域的热点问题之一,基于此,本文梳理了国内外不良生活习惯对男性精液质量影响研究的相关文献。     

间歇性低氧干预提高心梗大鼠心功能和运动耐量

目的:观察4周间歇性低氧（IH）干预对心梗（MI）大鼠心功能及运动耐量的影响。方法:28只雄性SD大鼠随机分为4组:空白组（Sham）、空白低氧组（Sham-IH）、心梗组（MI）和心梗低氧组（MI-IH）。低氧组放入低氧仓（模拟海拔5 000 m,氧浓度13%）,每天4 h。对照组置于常氧环境中。干预4周后检测心肌AMPK表达,心梗面积比例,左心室射血分数和运动耐量。结果:同MI组比较,MI-IH组 （1） 心梗面积比例减少（P<0.001）;（2） 左心室射血分数增加（P<0.001）;（3） 运动耐量增加（P<0.001）;（4） AMPK表达增加（P<0.05）。结论:4周间歇性低氧干预能提高心功能和运动耐量,可能与心肌AMPK表达增加有关。     

Kallmann综合征致病基因研究进展

Kallmann综合征(Kallmann syndrome,KS)是一种罕见的伴有嗅觉缺失的先天性促性腺功能低下疾病,呈家族性或散发性发病,具有明显的遗传异质性。目前只有KAL1、FGFR1、PROKR2、PROK2、CHD7以及FGF8被鉴定为KS致病基因,但只能解释25%~30%的KS病例。对WDR11、NELF、HS6ST1、DUSP6、SPYR4、IL17RD、SEMA3A、HESX1等KS的候选基因研究较少。文章就以上kallmann候选基因的研究进展进行综述。     

阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的临床影响分析

目的 探讨阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的临床影响。方法 甄选2019年4月-2020年4月乳腺癌手术患者80例,根据患者就诊前、后顺序,将其划分为比对组和探析组,各40例。比对组开展常规功能锻炼操;探析组开展阶段性功能锻炼操;比对不同锻炼操对乳腺癌术后患者肩关节活动度、手术并发症以及日常生活质量方面的影响性。结果 探析组患者肩关节前屈、内旋、外旋、外展活动度均高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组生理职能、躯体疼痛、情感职能以及社会功能均高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。应该分开表述,有歧义,下文同上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌术后患者开展阶段性功能锻炼操可提升机体康复速度,规避相关风险因素,提高肩关节活动度,进一步提高日常生活水平,值得大力推广应用。     

肾阴虚不孕症卵泡液代谢组学研究

目的从卵泡液代谢角度探寻不孕症肾阴虚证的证候物质基础。方法采用超高液相色谱-高分辨质谱联用仪对行体外受精-胚胎移植/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)的高龄(年龄≥35岁)肾阴虚卵巢低反应(POR)患者42例以及同时仅因男方因素行IVF-ET/ICSI-ET的健康女性(年龄<35岁)58例进行卵泡液代谢组学分析,比较两组的差异代谢物。同时记录患者基础窦卵泡计数(bAFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、HCG日E2水平及HCG日14 mm以上卵子数,同时记录患者获卵数、MⅡ卵子的数目、可用胚胎数、优胚数,计算获卵率、ICSI受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率及优胚率。结果(1)与对照组比较,POR组患者bAFC、HCG日E2水平及HCG日14 mm以上卵子数降低(P<0.05,P<0.01),bFSH水平及HMG用量增加(P<0.05,P<0.01),两组HMG使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),POR组获卵数、MⅡ卵子数、可用胚胎数以及优胚数降低(P<0.01),MⅡ卵率、IVF受精率以及2PN卵裂率也降低(P<0.05,P<0.01);两组获卵率、ICSI受精率、可用胚胎率及优胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)本研究发现与肾阴虚型不孕症相关的潜在生物标志物有30种,其中上调的有9种,包括L-苯丙氨酸、脯氨酸、尿苷二磷酸、LysoPC(18∶1)等;下调的代谢物有21种,包括6-氧代己酸酯、亚油酸酯、油酸、花生四烯酸、DHA、25-羟基维生素D3、强啡肽A、LysoPC(20∶3)等。结论高龄肾阴虚POR患者与健康人群相比,卵巢储备和反应、卵子数目和质量均降低;高龄POR肾阴虚证与健康女性的之间的卵泡液差异代谢物可能对肾阴虚不孕症的诊断和治疗奠定了一定的物质基础。     

间歇性低压氧通过δ-阿片类受体表达保护心肌梗死大鼠心肌的研究

目的:研究间歇性低压氧(intermittent hypobaric hypoxia,IHH)能否提高δ-阿片类受体(delta-opioid receptor,DOR)的表达,对大鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心肌产生保护作用。方法:24只SD大鼠随机分为假手术常氧干预组(Sham-Nor)、假手术低压氧干预组(Sham-IHH)、心梗常氧干预组(MINor)和心梗低压氧干预组(MI-IHH)。心肌梗死造模1周后进行干预。4周后检测心脏重量指数、心肌纤维化程度、超声检测心脏功能及DOR蛋白表达。结果:4周后,MI-IHH和MI-Nor组相比:心脏重量无显著性差异(P0.05),MI-IHH组心肌纤维化显著减少(P0.05)、左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESd)明显下降(P0.01)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著提高(P0.001)、DOR显著增加(P0.05),MI-Nor和MI-IHH组中DOR表达与LVEF呈正相关(P0.05)。结论:IHH能够通过提高大鼠DOR的表达产生心肌梗死后心肌保护作用。     

IVF双卵三胎1例报道

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为现代辅助生育技术(ART)的代表,在不孕不育病症的治疗中起着举足轻重的作用。但该技术在助孕过程中,多胎妊娠率也随之增加,有关研究结果显示,IVF-ET周期中双胎妊娠率为29%,三胎妊娠为3.7%,分别是自然妊娠的14倍和54倍~([1])。其中,单卵双胎的发生率增加直接导致了双卵三胎的概率也比自然妊娠高~([2-4]),双卵三胎形成的具体机制尚不明确,现认为可能与控制性超促排卵(COH)、卵母细胞透明带显微操作及体外培养微环境、囊胚移植等因素相关。近期山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心发现IVF双卵三胎1例。     

年龄相关性生殖功能减退的卵泡液代谢组学研究

目的:通过对不同年龄段体外受精(IVF)患者的卵泡液进行代谢组学研究,鉴定出代谢差异物,探究其与卵母细胞的关系,从卵泡液代谢组层面阐述年龄影响生殖功能的机制。方法:对191例IVF患者卵泡液进行代谢组学分析,21～27岁47例,28～34岁74例,35～41岁41例,42～48岁29例。采用超高液相色谱-高分辨质谱联用技术将卵泡液样品分别在正离子、负离子模式下进行采集,通过主成分分析法(PCA)、偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)得到四组间差异性物质质荷比。根据得到的质量数、同位素丰度比得到与其相匹配的分子式,鉴定出差异物,把这些差异物通过KEGG聚类分析,指向差异通路,鉴定这些差异物质涉及的代谢通路和所指向的化合物。结果:随着年龄增加,卵母细胞质量及数量呈下降趋势,期间伴随卵泡液代谢物变化,差异物主要涉及氨基酸、脂质、激素、维生素等。下调物15种:6-氧代己酸酯,L-苯丙氨酸,脯氨酸,十六烷酸/棕榈酸,亚油酸,花生四烯酸,油酸,硫酸脱氢表雄酮,溶血性磷脂酰胆碱(16∶1),溶血性磷脂酰胆碱(20∶4),溶血性磷脂酰胆碱(20∶3),25-二羟维生素D3,5-去氢表甾醇,27-羟基胆固醇,5-胆甾烷-3α,7α,12α,23,25-戊醇;上调物3种:溶血性磷脂酰胆碱(18∶3),溶血性磷脂酰胆碱(18∶1),13,14-二氢视黄醇。结论:女性生殖能力随着年龄增加而减退,期间伴随卵泡液代谢物变化,从卵泡液代谢组学层面揭示了年龄影响生殖功能的机制。     

不同Gn剂量对IVF-ET胚胎结果影响的研究

目的采取回顾性病例对照的研究方法,观察不同剂量Gn对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎结果的影响。方法对243名因单纯输卵管因素行IVF长方案助孕患者新鲜周期胚胎结果进行回顾性分析,其中单纯用HMG进行COH32例(A组),其中Gn2000IU(A1组)1例,2000Gn≤3000(A2组)6例,3000Gn≤4000(A3组)14例,4000Gn≤5000(A4组)8例,GN≥5000(A5组)3例:使用HMG+普利康进行COH77例(B组),Gn2000IU(B1组)6例,其中2000Gn≤3000(B2组)23例,3000Gn≤4000(B3组)31例,4000Gn≤5000(B4组)10例,GN≥5000(B5组)7例:使用HMG+果纳芬进行COH133例(C组),其中Gn2000IU(C1组)13例,2000Gn≤3000(C2组)79例,3000Gn≤4000(C3组)31例,4000Gn≤5000(C4组)8例,GN≥5000(C5组)2例,对比A、B、C组内不同Gn剂量对胚胎结果情况。结果在A组内,A5组2PN卵裂率高于其他组,差异有统计学意义(P0.05),A5组受精率高于可移植胚率高于其他组,A2组可移植胚率高于其他组、A2组优胚率高于其他组、但差异均无统计学意义(P0.05);在B组内,B5组受精率高于A1,A2,A3,A4组,差异有统计学意义(P0.05)、B4组优质胚胎率高于A1,A2,A3,A5组,差异有统计学意义(P0.05),B4组2PN卵裂率高于其他组、B5组可移植胚率高于其他组,但差异均无统计学意义(P0.05);在C组内,C5组受精率高于其他组,差异有统计学意义(P0.05),C5组2PN卵裂但率高于其他组、C5组可移植胚率高于其他组、C1组优质胚胎率高于其他组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于IVF患者,使用不同Gn剂量可对胚胎结局产生不同影响,但Gn剂量与局并非呈正相关。