半定量法评价自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效

目的 利用”F-FDGPET心肌葡萄糖代谢显像，采用3种半定量方法，评价自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效。方法30例根据临床症状、体征、心电图和血清酶学改变而确诊的急性心肌梗死患者，急诊溶栓再通后入选本研究，其中18例作为细胞移植组（PTCA＋支架＋细胞移植术），12例作为对照组（PTCA＋支架）。2组患者均分别于术前1～2天和术后6个月～1年内行^18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像。采用3种不同的半定量方法，即目视法、靶心图相减法和心肌葡萄糖代谢值（GMV）比较法，对比治疗前后原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度的变化，从而间接观察原梗死心肌节段内有代谢活力的心肌的数量变化。结果（1）30例患者手术均安全。其中28例患者完成了前后两次PET检查，两组中各有1例患者因患有严重糖尿病，术后复查PET时无法获取满意的图像而退出本次研究。（2）细胞移植组17例患者①目视法观察到有11例（64．71％）患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加，治疗后梗死节段数与治疗前相比有明显减少（t=3．543，P〈0．05），提示治疗有效；②靶心图相减法观察到14例（82．35％）患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加；③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到12例（70．59％）患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加，治疗后GMV与治疗前相比有明显增加（t=2．245，P〈0．05），提示治疗有效。（3）对照组11例患者：①目视法观察到有4例（36．36％）患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加，但治疗前后梗死节段数的配对t检验结果为t=1．166，P〉0．05，差异无统计学意义；②靶心图相减法观察到6例（54．55％）患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加；③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到5例（45．45％）患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加，但进行治疗前后GMV的配对t检验的结果为t=-1．254，P〉0．05，差异无统计学意义。结论PTCA＋支架＋自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效优于单纯PTCA＋支架治疗，从代谢角度分析，该优势可能与自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后心肌再生有关。3种半定量分析方法中，心肌葡萄糖代谢值比较法较传统的目视法和靶心图相减法更为适合临床疗效的评价。     

成人缺血缺氧性脑病脑葡萄糖代谢减低的特点和分级

目的利用正电子发射断层扫描(PET)和统计参数图(SPM)研究成人缺血缺氧性脑病(HIE)脑葡萄糖代谢损伤特点,用以评价HIE脑代谢损伤程度。方法 26例HIE患者和20名健康对照者,均行18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像。目视法分析观察脑内放射性减低区的位置、范围和减低程度;利用SPM对其PET影像进行分析,获得SPM三维投影图像和KE值。结果葡萄糖代谢减低以双侧性减低为主;双侧基底节和丘脑代谢减低最为明显;大脑皮质各叶出现代谢减低按易受损程度从高到低依次为额叶、枕叶、顶叶和颞叶;将基底节和丘脑作为评价代谢损伤程度的重要靶区,结合脑皮质损害情况,将缺血缺氧性脑病代谢损伤程度分为三级:Ⅰ级(轻度损伤)、Ⅱ级(中度损伤)和Ⅲ级(重度损伤)。结论基底节和丘脑是评价代谢损伤程度的重要靶区,结合脑皮质损伤程度和范围可对HIE的代谢损伤程度进行分级,用以指导临床治疗和预后评价。     

以醒脑开窍针法为主治疗烟雾病

以醒脑开窍针法为主治疗烟雾病３００１９３天津中医学院第一附属医院赵建国李岩天津环湖医院张琳瑛烟雾病（ｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ）属少见的脑血管病之一。但近年来由于临床医生的重视和ＤＳＡ的普及，国内外的报告日渐增多，其治疗尚无统一方法。我们自１９８...     

I期矽肺伴发骨髓纤维化1例报告

本文报道了一例Ｉ期矽肺伴发骨髓纤维化的临床诊断与治疗过程，分析了误诊的原因，以便对今后诊治此类病例提供借鉴。     

老年性痴呆与血管性痴呆的^18F—FDG PET显像分析

目的 比较老年性痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）^18F-FDG PET显像特征,为诊断和治疗提供帮助。方法 将受者分为3组：其中AD组14例,VD组6例,正常对照组6例。静脉注射^18F-FDG 185－370MBq,40min后采用PET扫描仪行脑显像。结果 正常对照组双侧各脑叶和小脑的葡萄糖代谢分布对称。VD组6例,病灶呈非对称性分布于脑叶皮层,其中4例病灶波及多叶及丘脑和基底节,并出现交叉性小脑失联络。AD组的双侧顶叶、颞叶的代谢明显减少（P＜0．001,P＜0．05）。结论 AD和VD的PET显像各有其特点,PET能敏感地区分他们。     

脑梗死临床处理中的若干问题

尽管 WHO在《卒中—— 1 989》中明确指出 :“迄今为止 ,还没有任何动物模型中的手术或药物 ,对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”,但如果临床医生能够正确掌握整体观念和个体化治疗原则 ,就能大大降低脑梗死患者的病死率和致残率。目前在全国乃至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准 ,根据在488张病床的中风病房中遇到的一些实际问题 ,笔者进行了总结归纳 ,愿与大家商榷。1　必须强调的几个原则1 .1　争分夺秒 :近年提出的“时间窗”( time windows)概念 ,在国外又称为“治疗窗”( treatment windows) ,有些医生对这个概念意…     

多系统萎缩的近期研究

参阅近十年有关文献，总结归纳了多系统萎缩的临床表现、各种命名、病理改变、实验室检查、诊断及治疗问题。并认为本病的共同特点多在中年或老年前期缓慢发生多系统损害，有不同程度智能障碍，以皮质T型痴呆为主，一般感觉检查无异常。并提出物理疗法为首选，基因治疗已被提出。为研究此病提供了较系统的文献资料。     

Ⅰ期矽肺伴发骨髓纤维化1例报告

本文报道了一例Ⅰ期矽肺伴发骨髓纤维化的临床诊断与治疗过程，分析了误诊的原因，以便对今后诊治此类病例提供借鉴。     

脑与脏腑相关论初探

古人以心作为人类思维的器官,认为精神意识的活动,都是由心来主宰。这种说法,远在春秋战国时期就已盛行。如荀子在《解蔽》中指出:“心者,形之君,神明之主。”《内经》认为心是“君主之官,神明出焉;”为“五脏六腑之大主,精神之所舍也。”另一派医家则认为:“脑髓为脏,”提出“脑主神明”的观点。如《黄帝内经太素》:“余闻方士,或以脑髓为脏,或以为腑……敢问更相反,皆自为是。”由此看来,在《内经》成书之前,以“脑髓为脏”的论点即已存在,并展开了学术争呜。