侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特点

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKLAS）的临床及影像学特点。方法 回顾性分析18例IKLAS的临床及影像学表现。结果 临床表现为发热（18例）、寒战（11例），部分伴呼吸、消化、神经系统症状及视觉障碍；13例合并糖尿病；实验室感染指标增高，肝功能异常。肝脓肿位于肝右叶15例，肝左叶2例，同时累及肝左右叶1例；脓肿大小2.45~10.27 cm，平均（5.70±2.35）cm；3例为含气脓肿。双肺病灶分布以外周胸膜下为主，CT表现包括无空洞结节（18/18，100%）、空洞性结节（15/18，83.33%）、蜂窝脓肿（13/18，72.22%）、晕征（4/18，22.22%）、反晕征（3/18，16.67%）、实变影（3/18，16.67%）、外周楔形影（2/18，11.11%）、滋养血管征（2/18，11.11%）、磨玻璃影（1/18，5.56%）及双侧胸腔积液（15/18，83.33%）。2例合并颅内及眼部感染。结论 IKLAS影像学表现具有一定特征性，结合临床有助于诊断。     

基于术前CT影像组学特征预测肺腺癌患者EGFR突变状态的研究

目的 探讨术前CT影像组学特征在预测肺腺癌患者EGFR突变中的价值。方法 回顾性搜集经病理证实为肺腺癌且检测EGFR突变状态的患者共286例,其中,EGFR突变126例,野生型160例。按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。从每个患者的感兴趣区内分别提取1468个组学特征,采用Wilcoxon检验、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和Logistic回归筛选影像组学特征。在训练集中采用Logistic回归的方法构建预测模型,并在验证集中评估其性能。通过ROC曲线评价模型的预测性能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确性。DeLong检验用于比较各模型AUC之间的差异。结果 两个临床因素(性别和吸烟史)与EGFR突变独立相关(P<0.05),而年龄、CEA和肿瘤位置在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。9个影像组学特征在两组之间有显著差异(P<0.05)。训练集中,临床模型、组学模型和综合模型的AUC分别为0.692、0.762和0.814,而在验证集中分别为0.712、0.779和0.827。训练集中,综合模型与临床模型、组学模型AUC的差异具...     

对比原发性肺腺样囊性癌与黏液表皮样癌CT表现

目的 对比原发性肺腺样囊性癌（ACC）与黏液表皮样癌（MEC）CT表现。方法 回顾性分析经病理证实的22例ACC（ACC组）与18例MEC（MEC组）患者胸部CT资料，比较其CT表现差异，并对增强动脉期及静脉期CT值绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其鉴别MEC与ACC的效能。结果 ACC组与MEC组间病灶类型，增强扫描动、静脉期CT值及病灶强化程度差异均有统计学意义（P均<0.05）；病灶部位、有无阻塞性病变、囊变/坏死、钙化、淋巴结肿大、胸腔积液及远处转移组间差异均无统计学意义（P均>0.05），而中央型病变发生部位、纵向浸润范围及病变环周范围组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示，动脉期和静脉期CT值鉴别ACC与MEC的曲线下面积（AUC）分别为0.78及0.75。结论 ACC和MEC的CT表现存在一定差异，结合临床有助于鉴别诊断。     

微囊型脑膜瘤与脑膜尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨微囊型脑膜瘤与脑膜尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的MRI征象。方法:回顾性分析经病理证实的14例微囊型脑膜瘤和10例脑膜尤文肉瘤/pPNET患者的临床、影像学及病理资料,结合相关文献分析其MRI差异。结果:微囊型脑膜和脑膜尤文肉瘤/pPNET患者MRI特征在肿瘤形态、T2信号、强化特征、骨侵犯及远处转移方面有统计学意义（P<0.05）;而在T1信号、硬膜尾征和瘤周水肿无统计学意义（P>0.05）。结论:微囊型脑膜瘤和脑膜尤文肉瘤/pPNET影像表现有差异,术前精准鉴别诊断有助于改善临床决策和预测预后。     

周围型肺腺癌和周围型肺鳞癌的能谱CT表现

目的:观察周围型肺腺癌和周围型肺鳞癌的能谱CT表现。方法:回顾性分析经病理证实并行能谱CT扫描的周围 型肺腺癌122 例和周围型肺鳞癌89 例。测量病灶在动脉期及静脉期下的CT40 keV值、CT70 keV值、CT100 keV值、碘（水）浓度 （IC）、水（碘）浓度（WC）和有效原子序数（Zeff）,并计算能谱曲线斜率（K70 keV）。比较两组之间各能谱参数之间的差异。结 果:两组之间性别差异有统计学意义（P<0.05）,而其他临床特征和临床症状在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。动 脉期和静脉期,周围型肺腺癌的CT40 keV、CT70 keV、K70 keV、IC及Zeff均大于周围型肺鳞癌,差异具有统计学意义（P<0.05）;而 两组之间的WC和CT100 keV无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,动脉期各定量参数联合较静脉期各定量参数联 合的诊断效能好,曲线下面积、敏感性和特异性分别为86%、77%、83%。结论:周围型腺癌和周围型鳞癌的能谱CT表现 存在一定差异,可为二者的鉴别提供参考。     

基于MRI T1增强影像的影像组学模型预测较低级别胶质瘤IDH基因型的价值

目的 探讨基于MRI T₁增强影像的影像组学预测较低级别胶质瘤(LerGG;包括WHO分级Ⅱ级弥漫性胶质瘤和间变型胶质瘤)异柠檬酸酸脱氢酶(IDH)基因型的价值。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月手术切除并经术后病理证实的170例LerGG胶质瘤的临床资料和影像学资料,根据术前MRI T₁增强影像,应用影像组学方法构建影像组学预测模型。结果170例中,WHO分级Ⅱ级例60例,Ⅲ级110例。从MRI T₁增强影像的感兴趣区中共提取了1 595个影像组学特征,降维分析后筛选5个影像组学标签,并构建预测模型,验证集和训练集分析显示模型预测IDH突变的曲线下面积分别为0.84、0.82,准确度分别为79%、80%,敏感度分别为81%、88%,特异度分别为75%、66%。结论 基于MRI T₁增强影像的影像组学模型对WHO分级Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤的IDH型具有较好的预测能力。     

DWI对脑实质间变性室管膜瘤与多形性胶质母细胞瘤的鉴别价值

目的对比分析脑实质间变性室管膜瘤(anaplastic ependymoma)与多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)MRI影像征象的差异,并探究扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法搜集经手术病理证实的18例脑实质间变性室管膜瘤与25例多形性胶质母细胞瘤患者的术前MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI影像征象进行对比分析,并测量两组肿瘤实质的平均ADC值行Mann-Whitney U秩和检验,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 25例多形性胶质母细胞瘤在DWI上19例呈高或稍高信号,6例呈等低信号,ADC均值为(0.83±0.06)×10~(-3) mm~2/s;18例间变性室管膜瘤在DWI上14例呈高或稍高信号,4例呈等低信号,ADC均值为(1.15±0.12)×10~(-3) mm~2/s,高于前者,差异具有统计学意义(t=9.43,P0.001)。以ADC值0.96×10~(-3) mm~2/s作为两者的诊断阈值时,ROC曲线下的面积等于0.92±0.04,95%可信区间为0.84~1.00,灵敏度90%,特异度95%,准确度率90%。结论脑实质间变性室管膜瘤与多形性胶质母细胞瘤的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要的参考价值,可提高诊断准确率。     

囊性少突胶质细胞瘤与多形性黄色星形细胞瘤影像征象对比分析

目的对比囊性少突胶质细胞瘤(cystic oligodendroglioma,COD)与多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象差异,以对二者做出鉴别诊断。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的15例COD患者与9例PXA患者的术前MRI平扫、增强扫描及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查的影像资料,对其12项MRI征象及年龄进行对比分析。计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验或非参数检验。结果 15例COD与9例PXA相比,肿瘤大小(t=4.824,P0.01)、肿瘤形态(χ~2=13.211,P0.01)、肿瘤实性结节的位置(χ~2=13.211,P0.01)、实性结节强化的均匀性(χ~2=9.802,P0.01)、囊壁的强化程度(χ~2=10.959,P0.01)这5项影像学征象差异有统计学意义,肿瘤位置(χ~2=3.8 9 8,P0.0 5)、与软脑膜的关系(χ~2=0.059,P0.05)、实性结节T2WI信号(χ~2=0.336,P0.05)、实性结节DWI信号(χ~2=0.059,P0.05)、囊壁光整性(χ~2=0.320,P0.05)、与周围脑组织的关系(χ~2=0.800,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.572,P0.05)这7项影像学征象差异无统计学意义(P0.05),年龄差异无统计学意义(Z=-1.717,P0.05)。结论颅内COD与PXA在肿瘤大小、肿瘤形态、实性结节的位置及强化的均匀性、囊壁强化程度这5项MRI征象差异有统计学意义,可以作为二者鉴别诊断的影像学依据,肿瘤好发位置及好发年龄亦可作为鉴别诊断的辅助指标。