静息态fMRI观察终末期肾病患者大脑自发神经活动异常与认知障碍的相关性

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）低频振荡振幅算法（ALFF）观察终末期肾病（ESRD）患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性。方法 对28例ESRD患者（ESRD组）和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）行rs-fMRI。对所有受试者均行蒙特利尔认知量表（MoCA）评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平。以统计参数图（SPM 8）及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值。对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析。结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组（P=0.006）。与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低（P均<0.001,FDR校正）,未见平均ALFF值增高脑区。ESRD患者左侧额中回（r=0.68,P<0.001,FDR校正）及左侧颞中回（r=0.59,P<0.001,FDR校正）平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记。     

低场强磁共振梯度回波在颈椎间盘突出中的应用价值

目的探讨低场强磁共振梯度回波在颈椎间盘突出中的应用价值。方法对176例患者颈部MRI资料回顾性分析,对比横断T1WI、T2WI、T2^＊WI对椎间盘突出的显示率并作统计学处理。结果176例中共有椎间盘突出416个,其中T1WI显示70个（占16．82％）,T2WI显示304个（占73．07％）,T2^＊WI显示406个（占97．59％）。结论低场强磁共振梯度回波能更好的显示颈椎间盘突出,可作为颈椎常规检查序列,以弥补自旋回波的不足。     

少见类型肾细胞癌的MRI表现及鉴别诊断

目的 观察少见类型肾细胞癌的MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实少见类型肾细胞癌10例患者的资料,患者均接受MRI平扫及增强扫描。观察分析MRI表现及其鉴别诊断价值。结果 10例中,多房囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色肾细胞癌2例,集合管癌1例;8例病灶位于右肾,2例位于左肾。4例乳头状肾细胞癌反相位信号略减低,2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌反相位信号未见明确减低。10例实性部分DWI序列呈高、略高信号。3例多房囊性肾细胞癌均见分隔及壁结节,其中1例分隔及壁结节明显强化,2例分隔及壁结节轻中度强化;4例乳头状肾细胞癌、2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌均轻度强化。结论 MRI能提供少见类型肾细胞癌更多的影像信息,对其诊断及鉴别诊断有重要的参考价值,有助于术前明确诊断。     

益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的 探讨益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法 将2021年7月-2022年12月医院收治的80例T2DM患者，在组间基本特征均衡可比的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予门冬胰岛素30治疗，观察组在对照组基础上联用益气养阴升清化浊方加减治疗。比较两组患者血糖指标、胰岛素用量、血糖达标时间及中医症状评分。结果 治疗前，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽及餐后2小时C肽比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均有下降，空腹C肽及餐后2小时C肽水平有所上升，但观察组患者FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，空腹C肽及餐后2小时C肽高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，观察组患者中医症状评分低于对照组，并且平均胰岛素用量与血糖达标时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30可有效降低血糖指标、中医症状评分，减少胰岛素...     

盐酸二氢埃托啡片致休克1例

患者,男,43岁。因咳嗽、头痛、咽痛7d来诊,既往有神经性头痛病史10年,原发性高血压病Ⅰ期7年。查体:P70次/min,BP20.7/12.8kPa,双颌下淋巴结轻度肿大,咽充血明显,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,余无阳性体征。查血、尿常规均正常,心电图、肝胆B超无异常。诊断急性咽炎,神经性头痛,原发性高血压病Ⅰ期。入院后静滴青霉素640万     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤误诊1例

患者女,62岁,以双下肢麻木无力10年,进行性加重3月入院。10年前无明显诱因出现双下肢无力,治疗后好转,后常有发作,病情无明显加重。近3月来双下肢麻木加重,无胸腹部、腰背部、双下肢疼痛。查体:双下肢肌力IV级,双膝关节以下痛觉减退,触觉存在,腹壁反射未引出,双膝腱反射亢进,病理反射未引出。MRI:平扫示T6~7椎管内脊髓背侧梭条状等T1长T2信号(图1,2),大小约6.0cm×2.5cm×0.8cm,边缘光滑,与脊髓界限清晰,相应脊髓受压变细;增强示病变呈明显均匀强化(图3)。考虑髓外硬膜下肿瘤,神经鞘瘤可能性大。手术:T6~7椎管内硬膜外见6.0cm×2.5cm占…     

DWI对脑出血的诊断及鉴别诊断

目的 探讨脑出血(ICH)不同时期磁共振扩散加权成像(DWI)信号特点及表观扩散系数(ADC)值变化规律.方法 回顾性分析56例经CT证实的ICH患者MR图像,结合出血时间进行分期,分析各期MR信号特点,并测量血肿内部及健侧对应部位ADC值,对各期ADC值做统计学分析.结果 超急性期、亚急性晚期、慢性期血肿DWI大部为高信号,其中超急性期血肿边缘见低信号环;急性期、亚急性早期DWI以低信号为主,边缘见高信号环;各期患侧ADC值与健侧比较均明显下降,其中急性期和亚急性晚期下降幅度最大;除慢性期外双侧ADC值比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 脑出血各期DWI信号有一定特征性,血肿中心ADC值较健侧降低,DWI可以鉴别急性脑梗死和脑出血,为临床早期治疗提供帮助.     

缺血性中风后轻度认知功能障碍的中医药防治现状

本文回顾了近十年缺血性中风后轻度认知功能障碍的中医药研究状况，即病因病机、辨证论治、专病专方、针灸治疗等内容，认为中医药具有较好的临床疗效，并指出今后应着力于建立确切的诊疗评判标准并用医学临床科研设计、衡量和评价方法（DME方法学）指导研究。     

CT、MRI、CR平片对脊柱爆裂骨折诊断价值研究

脊柱爆裂骨折是常见的脊柱外伤性骨折，占所有脊柱骨折的14％，常为不稳性骨折，准确诊断及时治疗非常重要。传统CR平片对脊柱三柱骨折及椎管狭窄显示有明显局限性，而CT、MRI对爆裂骨折、脊髓损伤程度的诊断显示明确，为临床及时治疗提供了客观依据。     

原发性椎管内淋巴瘤的MRI诊断(附8例报告)

目的:探讨原发性椎管内淋巴瘤的MRI表现。方法:收集经手术病理证实的椎管内淋巴瘤患者8例,回顾性分析MR影像,并复习文献。结果:8例患者中,女6例,男2例。发生于胸段6例、腰段2例。单发7例,多发1例。在MR上表现为梭形5例,半月形2例,哑铃状1例。T1WI呈略低信号5例、等信号3例,T2WI呈低信号2例、等信号5例、略高信号1例。增强后均呈中度均匀强化,未见明显坏死、囊变;邻近脊膜增厚1例,向椎管外生长引起骨质破坏1例。结论:原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态和MR信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断。