照料者身份对社区精神分裂症患者康复需求的影响

目的:了解上海市社区精神分裂症患者的一般情况并探讨照料者身份对患者需求的影响,以期为完善精神卫生服务提供依据。方法:采用精神分裂症患者康复需求调查问卷(无锡版)对上海市2285例社区登记在册的精神分裂症患者的康复需求进行调查。结果:上海市社区精神分裂症患者的主要照料者为配偶(38.7%)和父母(34.7%);照料者身份不同的患者在工作(χ~2=117.241,P0.01),行为与冲动控制(F=5.865,P0.01),家庭和歧视(F=10.706,P0.01),社会福利与住房(F=7.174,P0.01),自我照料(F=7.425,P0.01),娱乐(F=13.478,P0.01),压力管理(F=8.686,P0.01),医疗服务与治疗(F=7.952,P0.01),社会保障(F=31.494,P0.01),社会交往与亲密关系(F=18.658,P0.01),精神卫生知识(F=12.809,P0.01),治疗依从(F=11.586,P0.01),症状管理(F=10.057,P0.01),心理社会关怀(F=7.968,P0.01),社区康复(F=10.345,P0.01),情绪管理(F=10.713,P0.01)和教育(χ~2=69.264,P0.01)17个康复需求因子评分上的差异均有统计学意义。结论:照料者身份不同的患者有不同的康复需求,提示可以有针对性地为照料者身份不同的患者提供精神卫生服务,以促进患者精神康复。     

上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为的关联分析

 目的 分析上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为发生的关联。方法 以上海市徐汇区、虹口区、嘉定区随访管理的9 520名精神分裂症患者为研究对象,2018年4月通过问卷调查收集一般人口学特征、服药情况、自知力情况、涉及暴力的精神症状、社会功能、监护情况和最近3个月内应激事件发生情况,2018年7月和10月随访危险行为发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析近3个月应激事件发生情况（无/轻微/严重）与危险行为的关系,并按年龄、性别等特征进行亚组分析。结果 共纳入7 955名研究对象进行分析,随访6个月期间,共观察到危险行为发生有203例,发生率为2.55%。多因素调整相关因素后,以近3个月无应激事件的患者为参照,有轻微应激事件的患者危险行为发生风险是其7.18倍（95%CI：4.17~12.37）,有严重应激事件的患者危险行为发生风险是其9.33倍（95%CI：2.33~37.41）。分层分析结果提示,在教育程度为初中和高中的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险分别是无应激事件患者的7.37倍（95%CI：3.27~16.61）和21.65倍（95%CI：8.95~52.40）;而在教育程度为小学及以下的患者中,这一比值是2.32（95%CI：0.19~27.88,P_{for interaction}=0.010）。在规律服药的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险是无应激事件患者的12.61倍（95%CI：6.95~22.88）;而在未规律服药的患者中,经历应激事件者发生危险行为的风险是未经历者的2.86倍（95%CI：0.82~9.97,P_{for interaction}=0.015）。结论 在上海市社区精神分裂症患者的队列研究中,存在近3个月应激事件是患者危险行为的危险因素,且这种负性影响在中学学历和服药规律的患者中被增强。     

精神分裂症患者社会支持在自尊与自知力与治疗态度间的中介效应

目的探讨社区精神分裂症患者社会支持、自尊与自知力与治疗态度的关系,检验社会支持的中介效应。方法采用社会支持评定量表、自尊量表(SES)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),对上海市宝山区17街镇160名社区精神分裂症患者进行问卷调查。结果 ?自尊与社会支持显著正相关(r=0.46,P0.01),与自知力与治疗态度显著正相关(r=0.21,P0.01),社会支持与自知力与治疗态度正相关显著(r=0.24,P0.01)?自尊对自知力有明显的直接效应(β=0.211,P0.01),社会支持的中介效应显著(β=0.180,P0.05)。结论社会支持在精神分裂症患者的自尊与自知力与治疗态度间起完全中介作用。     

社区免费服用氯氮平的精神病患者检测血常规顺从情况分析

目的:了解徐汇区精神病患者免费服用氯氮平后血常规检测的顺从情况,旨在提高使用氯氮平的安全性.方法:采用人户随访、访谈方式调查辖区内无业贫困精神病患者是否按规定定期进行血常规检测.结果:88例调查对象中,35例(39.8%)定期检测血常规;男性患者检测血常规的顺从性明显好于女性(P＜0.05).血常规检测率低的主要原因以患者或监护人对氯氮平副作用的知晓率不够为主,占65.9%.结论:应采取措施提高免费服用氯氮平患者的血常规检查率,以预防和降低副作用的发生.     

运动对增龄性大鼠骨骼肌TGF-β/Smad信号通路的作用

目的探讨运动对不同月龄增龄性大鼠骨骼肌转化生长因子(TGF)-β/Smad信号通路的影响。方法将36只SD雄性大鼠随机分为18月龄空白(YC)组、18月龄运动(YE)组、20月龄空白(AC)组、20月龄运动(AE)组、22月龄空白(JC)组和22月龄运动(JE)组,每组各6只。运动组进行跑台训练,隔日1次,3 w后休息1 w,空白组不运动。观察骨骼肌湿重及骨骼肌形态学变化,检测血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及转化生长因子(TGF)-β/Smad信号通路相关蛋白表达。结果 YE、AE组体重较YC、AC组均有所下降,但比目鱼肌和腓肠肌的湿重均有所增加,且比目鱼肌及腓肠肌湿重/体重均有所增加,但只有AE组比目鱼肌湿重/体重较AC组差异有统计学意义(P0.05)。JE组大鼠体重及比目鱼肌、腓肠肌的湿重及湿重/体重均较JC组增加更为明显,但只有JE组腓肠肌湿重较JC组差异有统计学意义(P0.05)。YE与YC组、AE与AC组比较SOD水平显著升高,MDA水平显著降低(均P0.05);JE与JC组比较SOD水平有所增加,MDA水平有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。与YC相比,YE组Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3表达均增加,但只有Smad2、Smad3水平差异有统计学意义(P0.05)。与AC组相比,AE组上述信号蛋白表达均有所下降,但只有Smad2水平差异有统计学意义(P0.05)。与JC组比较,JE组Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3水平均显著降低(P0.05)。YE组TGF、MSTN、Atrogen、MuRF水平均较YC组升高,但差异无统计学意义(P0.05)。AE组较AC组上述指标均下降,但只有MSTN、Atrogen差异有统计学意义(P0.05)。JE组上述指标均较JC组显著下降(均P0.05)。结论运动能够减缓增龄性大鼠骨骼肌萎缩的进程,其机制可能与运动后期降低骨骼肌纤维化和(或)减少骨骼肌蛋白降解有关。     

0.4%罗比卡因骶麻用于肛门会阴部手术的效果观察

肛门会阴部手术中经常需要保留患者术中的提肛功能,便于手术者及时观察手术部位的损伤程度。罗比卡因在临床上表现“感觉-运动”分离阻滞[1],更适合这类手术的麻醉。     

上海市初中生网络成瘾与生活方式的相关性

目的:了解上海市初中生网络成瘾与生活方式之间的关系.方法:采用横断面调查研究设计,采取二阶段分层整群抽样,抽取并调查了徐汇、长宁、黄浦、闵行和奉贤等5个区的5所普通公立初级中学学生3021名,调查内容包括学生个人、家庭、学校情况、网络使用情况、网络成瘾量表以及生活方式问卷等.采用二分类logistic回归模型分析网络使用成瘾与生活方式的关系.结果:3021名初中生的网络成瘾率为17.51％,不同年级间网络成瘾率差异有统计学意义(x2=66.08,P＜0.01).网络成瘾率随着年级而增长(X2=61.91,P＜0.01),男生高于女生,城区学校高于郊区学校,差异均有统计学意义(P＜0.01).网络成瘾评分与生活方式各因子分均呈负相关(P＜0.01),非网络成瘾初中生的各生活方式评分均优于网络成瘾者,差异具有统计学意义(P＜0.01).在控制个人、家庭、学校及社会等因素后,经多因素logistic回归分析结果显示,学习习惯(OR=0.630、95％CI=0.506～0.786)、睡眠情况(OR=0.615、95％CI=0.501～0.756)、生活满意度(OR=0.585、95％CI=0.442～0.774)对网络成瘾具有负向预測作用,而网络背景下的娱乐活动方式(OR=1.532、95％CI=1.278～1.837)和应对方式(OR=1.243、95％CI=1.021～1.513)对网络成瘾具有正向预测作用.结论:在网络时代背景下,初中生学习习惯、睡眠情况、娱乐活动、应对方式等生活方式以及生活满意度与网络成瘾可能存在相互作用的关系,这需引起家庭、学校和社会等各方的高度重视和正确引导.     

职业高中生网络成瘾现况调查及其影响因素分析

目的:了解职业高中学生网络成瘾现况及其影响因素,以便进行针对性的干预。方法:采用分层整群抽样的方法,从某职业高中抽取554例学生进行网络成瘾测验。结果:职高学生网络成瘾率14.44%;单因素分析表明,性别、家庭氛围、父母不良嗜好、家里有强制规矩、父母过多照顾、学习氛围、课外活动参与情况、师生关系、同学关系等情况不同的学生之间网络成瘾率存在明显差异(P<0.05);Logistic回归分析发现,家庭氛围不融洽、家长过分照顾、家长的不良嗜好、课外活动参与少是网络成瘾的主要危险因素。结论:职业高中生的网瘾成瘾率较高,导致网络成瘾的因素是多方面的,应及时采取综合性干预措施。     

运用心理疏导、综合干预改善青少年心理健康的效果研究

心理疏导、综合干预等手段可以从多项指标上改善青少年学生的心理素质,对提高青少年学生的心理健康水平具有确实、可靠的效果,是一种切实可行的干预措施.