微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用

目的 探讨微信在心脏瓣膜置换术后健康教育的应用效果。方法 采用前后测量的方式,将164例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者按照出院时间顺序分为对照组（常规健康教育组）和实验组（微信健康教育组）。对照组执行常规健康教育,实验组在常规健康教育基础上增加微信群及微信平台推送相关内容,增进互动。分别于患者出院3个月后比较两组患者服药情况、饮食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护士的满意度、对微信健康教育的接受度。结果 两组患者在服药情况、饮食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护士的满意度、对微信健康教育的接受度七个方面差异具有统计学的意义(P＜O．05)。结论：对心脏瓣膜置换术后患者实施微信形式的健康教育可以满足患者的健康需求,减少抗凝不当引起的并发症。     

心脏体外循环术后并发精神症状的观察与护理

<正>精神症状是心脏体外循环术后早期较为常见的并发症[1]。轻者可影响患者的康复,延长住院时间,增加住院费用,加重患者的经济负担,重者可危及患者的生命。其原因是多方面的,如麻醉因素、患者因素、环境因素、药物因素和手术因素等[2]。我科2008年6月—     

品管圈活动对心胸外科监护室正确应用血管活性药物的影响

目的 探讨品管圈活动对心胸外科监护室正确应用血管活性药物的影响。方法 采取随机抽样法,选取2012年10月到2013年5月术后使用血管活性药物的患者900例为对照组（改善前）;2013年10月至2014年5月术后使用血管活性药物的患者900例为观察组（改善后）。2013年10月至2014年5月开展以“提高心胸外科监护室应用血管活性药物正确性”为主题的品管圈活动。结果 与活动开展之前相比,品管圈活动开展后,血管活性药物应用的正确率由97.8%提升为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员对于血管活性药物的认知显著提高(P<0.05)。改善后品管圈成员在品管圈手法的运用、团队精神、促脑力开发、沟通协调能力、活动信心、荣誉感及责任感七个方面均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动能降低心胸外科监护室应用血管活性药物不安全事件的发生,提升用药安全。     

完全性肺静脉异位引流合并左室发育不全患儿的观察及护理

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是一种比较少见的紫绀型复杂的先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命[1]。完全性肺静脉异位引流占先天性心脏病的2%左右,手术是目前唯一有效的治疗手段。如不及时进行治疗,3个月内的死亡率为50%, 1岁以内的死亡率为80%[2]。近年来,随着手术方法的改良和围手术期护理技术的不断提高,手术矫治TAPVC已取得了满意的效果[3-6]。但对于存在明显左室发育不全的患儿,目前仍有较高的术后并发症发生率及死亡率。这就对术后护理工作提出更大的挑战。我科自2007年1月-2014年12月,为46例完全性肺静脉异位合并左室发育不全的患儿进行了TAPVC解剖矫治术,取得了较好的结果,现报道如下。     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察及护理

心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%^[1-2]。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

心脏体外循环术后并发精神症状的观察及护理

精神症状是心脏体外循环术后早期较为常见的并发症,轻者可影响患者的康复,延长住院时间,增加住院费用,加重患者的经济负担,重者可危及患者的生命。其原因是多方面的,如麻醉因素、患者因素、环境因素、药物因素、手术因素等。我科自2008年06月至2014年6月对发生精神症状的32例心脏体外循环术后的患者进行临床观察及有效护理,取得了较好的治疗效果。     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察及护理

先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

成人和青少年法洛四联症矫治术后并发症的观察及护理

目的总结成人和青少年法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)矫治术后并发症的护理经验。方法对141例成人和青少年TOF矫治术术后患者加强低心排血量综合征、心律失常、低氧血症、灌注肺合并肺部感染、胸腔内活动性出血等并发症的观察,严格交接班,切实落实好各项护理措施。结果全组体外循环时间(129.2±24.5)min,主动脉阻断时间(75.2±9.6)min,平均监护时间5.5 d,平均呼吸机使用时间72 h。术后早期(30 d内)死亡4例,3例为成人患者,行根治手术和主动脉瓣置换,均死于低心排血量综合征;1例15岁患者,为合并肺动脉闭锁和体肺侧支形成者,行体肺分流手术和体肺侧支结扎后3 d死于心律失常。结论 TOF手术风险大,病死率高,大龄患者的手术风险及术后监护难度增加了,护理人员不仅要有丰富的专科理论知识和工作经验,而且要有熟练的业务技术和高度的责任心,才能及早发现并处理并发症,降低围术期病死率。     

A型主动脉夹层术后并发纵膈重度感染患者1例持续经口气管插管55d的护理

目的总结A型主动脉夹层术后合并重度感染、急性肾功能衰竭、纵膈伤口愈合不良,需持续应用经口气管插管的1例患者的临床护理经验。方法对1例A型主动脉夹层术后并发纵膈重度感染患者持续经口气管插管55 d,遵循《中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南》等推荐意见并结合目前国内、外研究进展以及临床实际情况,制定护理方案,开展护理工作。结果术后55 d患者氧合改善,血流动力学稳定,经充分吸痰后拔除气管插管,成功撤机,伤口愈合良好,肾功能好转恢复,成功转出监护室。结论护理人员协同医生考虑患者病情的特殊性及复杂性,遵循指南要求,结合临床经验,并运用新方法新技术,从呼吸道护理、抗感染护理、伤口纵膈清创+负压封闭引流护理、循环护理、床旁连续性肾脏替代治疗护理、营养支持6个方面开展精细化护理,预防了疾病恶化,促进患者安全,取得较好效果。     

电话随访在孤立性房颤患者术后早期康复中的应用及效果

目的 探讨电话随访在孤立性房颤患者术后早期康复中的应用及效果评价.方法 选择2012年3月-2013年1月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科孤立性房颤患者60例,按入院时间分为实验组和对照组各30例.两组患者均采用超微创外科射频消融术,对照组出院时接受常规出院指导及健康宣教,实验组另外还接受护士6个月电话随访.观察两组患者出院1、3、6个月后复发例数和发生不良反应情况.结果 实验组出院3、6个月后患者复发例数和发生不良反应例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电话随访能督促患者正确服药,定期复诊,降低疾病复发率,预防并发症发生,促进患者术后早期康复.