等长收缩训练促进犬慢性心肌缺血侧支动脉生成的机制

目的:观察等长收缩训练对慢性心肌缺血犬血压、血管壁剪切力及血流灌注的影响,探索等长收缩训练促进缺血心肌侧支动脉生成的机制。方法:制备犬慢性冠状动脉狭窄模型,随机分为假手术组,单纯心肌缺血组,被动等长收缩训练组。实验终点时,所有犬在DSA检查后检测血管壁剪切力(wall shear stress,WSS)及记录收缩压、舒张压的数值,记为基础值;PIE组除了测定基础值外,还使用电刺激诱发IE运动,测定IE开始前30s、开始后30s及停止后30s的收缩压、舒张压及WSS的值。检测缺血心肌冠状动脉侧支循环血流量(collateral blood flow,CBF)、单核细胞(mononuclear phagocyte,MP)及平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)的数量。结果:6周IE后:(1)WSS:实验终点经过DSA造影发现,PIE组WSS的基础数值最高(P0.05)。PIE组实验犬在DSA造影过程中行IE运动不同时间点的WSS值相比较,IE开始后30s的WSS值最高(P0.05)。(2)血压:实验终点时基础血压值相比较,SO组的SBP值最低(P0.05);PIE组的DBP值最高(P0.05)。PIE组实验犬在DSA造影过程中IE运动不同时间点的SBP、DBP相比较,IE开始后30s的SBP值最高(P0.05)。(3)心肌局部血流量及细胞学检测:PIE组的CBF、平滑肌数量、单核细胞数量最高(P0.05)。(6)相关性分析发现:WSS与CBF呈中度正相关;WSS与SMC呈高度正相关;WSS与MP呈高度正相关。实验终点时PIE组犬不同时间点的WSS与SBP、DBP的相关性分析发现,WSS与SBP呈高度正相关;WSS与DBP呈中度正相关。结论:等长收缩训练可以通过升高血压,提高血管壁剪切力水平从而促进缺血心肌血流灌注。     

动态对比增强磁共振结合表观弥散系数鉴别恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的子宫肌瘤

目的：评估动态对比增强磁共振成像(dynamic-contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在鉴别恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours of uncertain malignant potential,STUMP)/恶性子宫间叶性肿瘤与在弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)上表现为弥散受限的平滑肌瘤中的诊断效能。方法：连续收集2016年1月—2021年9月病理证实为子宫间叶性肿瘤患者68例,包括23例STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与45例弥散受限的平滑肌瘤,这些病灶在DWI(b=800 s/mm²)上均显示为弥散受限。对病灶进行常规MR特征评估以及ADC和DCE-MRI参数的直方图分析,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估诊断性能。结果：STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤囊变坏死的发...     

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌一例报告并文献复习

正病例资料患者,女,53岁,因"B超发现左肾占位两周"入院。半年前因食管癌在我院胸外科行食管癌根治术(弓上吻合),术后病理示:(食管)鳞状上皮高级别上皮内瘤变,局灶癌变(黏膜内癌),浅表糜烂型。辅助检查:患者入院前行B超(图1)示:左肾中极稍高回声,大小约4.3     

肌腱蛋白C和基质金属蛋白酶9及转化生长因子β1与小鼠主动脉斑块的关系

目的观察长期高脂饮食后小鼠主动脉粥样硬化斑块中肌腱蛋白C(TN-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达及其与斑块稳定性的关系。方法选择雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠50只为实验组,给予高脂饲料喂养,另选择雄性C57BL/6小鼠50只为对照组,给予基础饲料喂养。采用苏木精-伊红染色观察斑块形态,SP法免疫组织化学染色检测斑块中TN-C、MMP-9及TGF-β1的表达。结果在喂养16周、24周、32周、40周与对照组比较,实验组TC[(18.46±0.59)mmol/Lvs(3.11±0.11)mmol/L,(21.07±1.12)mmol/Lvs(3.55±0.18)mmol/L,(26.24±2.11)mmol/L vs(3.93±0.10)mmol/L,(31.13±2.99)mmol/L vs(4.12±0.19)mmol/L,P0.05]、LDL-C[(9.50±0.24)mmol/L vs(0.92±0.09)mmol/L,(10.19±0.37)mmol/L vs(1.25±0.15)mmol/L,(10.87±0.41)mmol/Lvs(1.47±0.17)mmol/L,(11.43±0.35)mmol/Lvs(1.53±0.10)mmol/L,P0.05],及16周TG[(0.68±0.03)mmol/L vs(0.62±0.07)mmol/L,P0.05]明显升高。在喂养40周实验组TG明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随着饲养时间的延长,实验组小鼠呈现出内皮细胞破坏,平滑肌细胞增生、纤维斑块形成以及粥样斑块形成等不同的病变特征,斑块面积和斑块面积与管腔面积比值升高,TN-C、MMP-9表达逐渐增高,TGF-β1表达逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着时间的演变,TN-C、MMP-9及TGF-β1的表达可在一定程度上反映出动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

Tenascin⁃X蛋白及CD34在动脉粥样斑块形成过程中的表达及相关性的实验研究

目的：检测肌腱糖蛋?X（Tenascin?X,TNX）与血管内皮细胞标志物CD34在ApoE基因敲除小鼠（apolipoprotein E gene knock out mice,ApoE-/-mice）动脉粥样硬化斑块形成过程中的动态表达及探讨两者的相关性。方法：高脂饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化动物模型为实验组,普通饲料喂养的C57BL/6小鼠为对照组。分别于喂养第8、12、20、28、36周时测量血脂水平,采集主动脉血管标本,油红O染色和HE染色观察主动脉的病理学改变并进行计量组织学及免疫组化分析。结果：实验组低密度脂蛋白（low?density lipoprotein,LDL）、总胆固醇（total cholesterol,TC）水平在各期中均高于对照组（P < 0.05）。随着造模时间的延长,实验组斑块面积及斑块面积/管腔面积比值不断增加（斑块面积：F=31.473,P < 0.001;斑块面积/管腔面积：F=178.422,P < 0.001）。斑块内TNX与CD34的表达量随着饲养时间的增加而增多,两者均在36周时表达最多,并且TNX与CD34阳性微血管均在纤维帽及脂质核心周围高表达且呈正相关（r=0.87,P < 0.001）。而对照组中未见明显斑块形成。结论：Tenascin?X和CD34的表达量随着斑块进展而增多,且两者在斑块中的表达区域相似。TNX可能与斑块稳定性密切相关。     

CT血管成像评估中重度颈动脉狭窄患者斑块厚度及性质与急性脑血管事件的相关性

目的探讨颈动脉中重度狭窄患者颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)上不同斑块成分的厚度及性质与脑血管事件(脑梗死或短暂性脑缺血发作)的相关性。方法回顾性分析颈部CTA扫描的患者120例,根据有无脑血管事件分为症状组77例及无症状组43例。颅外颈动脉狭窄≥50%为中重度狭窄,分别测量CTA源图像斑块各成分的厚度及软斑内的CT值。同时用logistic回归分析法,分析颈动脉斑块特征与脑血管事件的相关程度。结果症状组患者软斑厚度明显大于无症状组[(3.29±1.00)mmvs(2.51±0.80)mm],硬斑厚度明显小于无症状组[(1.44±0.97)mmvs(1.94±0.75)mm,P<0.01]。logistic回归分析显示,软斑厚度与脑血管事件有很好相关性(OR=4.882,95%CI:1.914¹2.448,P=0.001)。结论颈动脉软斑厚度的增加与脑血管事件危险度密切相关,通过检测颈动脉软斑块的厚度,可以为预防颈动脉中重度狭窄患者脑血管意外的发生,提供简单、可靠的临床评估方法。     

影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病生存期的效能

目的：对比最优磁共振组学参数及临床病理参数预测早期宫颈癌患者无病生存期的诊断效能。方法：回顾性分析2013年1月—2018年6月行根治性子宫切除及淋巴结清扫术的186例早期宫颈癌患者[术前国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期ⅠB~ⅡA],搜集患者多模态磁共振组学参数、临床特征、术后病理特征及患者术后无病生存期,用最小决策收缩和选择算子（LASSO）及比例风险回归模型来计算影像组学评分（Rad-score）,构建临床病理特征模型（包括有意义的临床特征和病理特征）、影像组学模型（T1CE、DWI、T2WI、T1CE+DWI、T1CE+T2WI、DWI+T2WI 和T1CE+DWI+T2WI的影像组学评分）及联合模型对早期宫颈癌患者无病生存期的预测效能进行相互比较。结果：在预测早期宫颈癌无病生存期中,T1CE序列的组学模型（C指数：训练集0.798,验证集0.758）优于临床病理模型（C指数：训练集0.746, 验证集0.641）。联合模型（病理类型、淋巴结转移及T1CE的影像组学评分）拥有最高的诊断效能（C指数：训练集0.848,验证集 0.784）。结论：基于T1CE的影像组学评分联合临床病理特征对早期宫颈癌无病生存期具有较高的预测效能。     

等长收缩训练促进犬慢性缺血心肌血流灌注的研究

目的:观察主动等长收缩训练对犬慢性缺血心肌血流灌注的影响。方法:应用Ameroid缩窄器制备犬慢性冠状动脉狭窄模型,造模成功后,将模型动物随机分为2组:对照组(CG组)(n=6),主动等长收缩训练组(AIE组)(n=6)。主动等长收缩训练:采用100%最大强度训练1min,休息1min,每日重复20次,每周训练5天,训练时程为6周。训练6周末,所有模型犬行心脏SPECT成像测定心肌缺血区域血流灌注,免疫组化法测定犬缺血心肌组织毛细血管密度。结果:AIE组缺血区域静息血流灌注心肌节段总评分(23.00±2.35)较CG组(46.4±8.88)明显降低(P0.05),AIE组缺血心肌部位的毛细血管密度(22.40±2.07)显著高于CG组(15.20±5.40)(P0.05)。结论:主动等长收缩训练可以增加慢性心肌缺血犬的心肌毛细血管密度,促进缺血心肌的血流灌注。     

食管胃交界区黏液腺癌伴钙化1例

<正>患者女,58岁。因"发现食管贲门胃占位1个月"入院。当地医院胃镜示:食管下段、贲门、胃底隆起,表面溃烂,组织脆,接触出血。活检:(食管贲门胃)黏液腺癌。由于病程较晚,未行手术,根据病情行化疗及放疗。CT检查:食管下段至胃底、胃小弯壁明显弥漫性增厚,壁厚约2.5cm,黏膜面尚光整,部分浆膜面模糊,与邻近组织分界不清,增厚的胃壁全层呈低密度,内见散在分布的点状、粟粒状、结节状钙化