右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定（Dex）对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。 方法 选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child-Pugh肝功能分级为A级,ASA Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组（Con组）和右美托咪定组（Dex组）,各26例。Con组采用常规全身麻醉,Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex（0.5 μg/kg）10 min,并以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估病人认知功能。 结果 2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高（P < 0.05~P < 0.01）;Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组（P < 0.05）。 结论 Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

参苓白术散加减治疗亚急性湿疹26例疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗亚急性湿疹脾虚湿盛证的临床疗效。方法:选取亚急性湿疹脾虚湿盛证患者52例,随机分成2组各26例,对照组予咪唑斯汀缓释片治疗,治疗组予参苓白术散加减治疗,2组均外用复方樟脑乳膏,连续治疗3个月后观察比较临床疗效。结果:总有效率治疗组为73.1%,对照组为50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散加减治疗亚急性湿疹脾虚湿盛证疗效突出,值得临床推广应用。     

四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

目的分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后。方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1年的预后情况。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。结果 488例患者中严重合并症占76. 4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68. 6%(335/488),视力障碍占68. 2%(333/488),跌倒高危人群占51. 0%(249/488),社会支持不足占10. 0%(49/488)。65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和 85岁组患者,差异有统计学意义(P 0. 001)。37. 5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41. 5%,92/222)高于功能独立组(16. 7%,4/24)和失能组(36. 0%,87/242),差异具有统计学意义(P 0. 05)。患者的1年死亡率为11. 9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21. 1%,51/242)高于功能障碍组(3. 4%,7/222),差异具有统计学意义(P 0. 001)。接受化疗的273例患者中76. 9%(210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100. 0%(96/96),高于功能障碍组(67. 1%,110/164)和功能独立组(30. 8%,4/13),差异具有统计学意义(P 0. 001); 79. 9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19. 0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0. 108)。结论老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损最常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高。     

半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析

目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效性和安全性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方全文数据库、中国生物医学数据库(CBM)、Pub Med及The Cochrane Library等数据库中自建库至2017年10月公开发表使用半夏泻心汤治疗胃轻瘫的随机临床对照试验,筛选符合纳入标准的文献,进行资料提取及质量评价,使用Review Manager 5.3软件进行方法学质量评价和Meta分析统计。结果:初次检索文献192篇,其中9项研究符合纳入标准,共589例患者。Meta分析结果显示,半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床有效率的比较合并相对危险度(RR)及95%的可信区间(CI值)为1.35(1.21,1.50),复发率的相对危险度RR(CI值)=-0.48[0.17,0.76];同时,半夏泻心汤与对照组比较空腹血糖改善的积分比较的MD(95%CI)=-1.07[-2.95,0.82];胃排空时间积分比较的MD(95%CI)=-50.55[-85.75,-15.35]。结论:半夏泻心汤在治疗糖尿病胃轻瘫方面不仅有更优的好转率与较低的复发率,并且可以有效降低空腹血糖值以及缩短胃排空时间。     

平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效分析

目的:分析平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效。方法:对本院2016年9月-2017年9月接收的113例颈肩腰腿痛患者资料加以探究,依据治疗方案分成两组,对照组(53例)行传统针灸治疗,试验组(60例)行平衡针灸治疗,比对两组治疗前后VAS评分变化及临床疗效。结果:治疗后,试验组VAS(2.16±0.08)分显著低于对照组(5.12±0.85)分(P0.05);治疗后,试验组临床总有效率95.77%较之对照组77.36%显著更高(P0.05)。结论:颈肩腰腿痛采取平衡针灸治疗可取得显著疗效,有效减轻患者疼痛感,改善其关节功能,可被临床推广、应用。     

磁刺激线圈放置方向对运动诱发电位稳定性的影响

目的 观察不同磁刺激线圈放置方式对运动诱发电位（MEP）波幅及最短潜伏期稳定性的影响。 方法 选取湖北十堰市太和医院健康志愿者18例作为研究对象,使用经颅磁刺激（TMS）治疗仪及肌电图仪进行检测。首先以左侧第一骨间背侧肌（FDI）皮质运动点为刺激靶点,分别调整“8”字型线圈放置方向［包括线圈手柄向后与Cz-外耳门连线垂直（PA）、手柄向前与Cz-外耳门连线垂直（AP）、手柄朝下与Cz-外耳门连线平行（LM）］及刺激强度,并确定各方向的静息运动阈值(rMT)基强度;随后分别按照PA、AP及LM方向放置TMS线圈,每20秒刺激1次,120%基强度,连续记录10 min MEP数据,最后对所测MEP数据进行组内重复测量信度分析。 结果 以PA、AP方式放置线圈时所测MEP波幅明显高于以LM方式放置线圈时所测MEP波幅（P<0.05）;不同线圈放置方式对MEP潜伏期均无显著影响（P>0.05）;但以PA、LM方式放置线圈时所测MEP波幅［ICC=0.747,95%可信区间（0.296~0.942）］及最短潜伏期［ICC=0.757,95%可信区间（0.325~0.945）］的组内重测信度优于以AP方式放置线圈时所测数据。 结论 国产“8”字型磁刺激线圈放置方式对MEP波幅及潜伏期稳定性具有影响作用,建议根据实验目的选择适合的磁刺激线圈放置方式。     

基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究

目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测。方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率。结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95%CI:1.01～2.39)、女性(HR=1.72,95%CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95%CI:0.41～1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95%CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95%CI:1.08～10.85)和高SBP(HR=1.67,95%CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素。MCI 3年后转移为AD的概率为10.7%(95%CI:8.6%～13.2%)。结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响。竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势。     

不发达地区农村6至8月龄婴幼儿喂养指数的横断面调查与其生长发育的相关性研究

目的建立综合婴儿母乳喂养、辅助食品添加次数、辅助食品质地以及膳食多样化评分多个变量的婴幼儿喂养指数（ICFI），分析不发达地区农村6～8月龄婴儿ICFI与体格生长指标之间的相关性，以证实ICFI应用于定量评估和比较婴幼儿喂养习惯的有效性。方法调查云南省文山州西畴县于2007年2～6月出生的农村户籍足月单胎健康婴儿。以WHO儿童生长标准计算婴儿年龄别身长的Z评分（LAZ）、年龄别体重的Z评分（WAZ）和身长别体重的Z评分（WLZ）等体格生长指标。采用横断面问卷调查方法，获得婴儿母乳喂养和辅助食品添加等喂养资料。选择其中6～8月龄婴儿的数据，以婴儿母乳喂养、辅助食品添加次数、辅助食品质地和膳食多样化评分计算6～8月龄婴儿的ICFI。分析组成ICFI各变量在6～8月龄婴儿间的变化及其与婴儿体格生长指标的相关性。 结果共调查6～8月龄婴儿462名，其中女性204名（44.2%），男性258名（55.8%）；6月龄153名，7月龄166名，8月龄143名。ICFI与LAZ呈显著正相关（P=0.009），ICFI≥8分婴儿的LAZ和WAZ均显著高于ICFI≤5分的婴儿（P分别为0.013和0.037）。辅助食品质地与LAZ和WAZ呈显著正相关（P分别为0.001和0.002）；膳食多样化评分与LAZ、WAZ和WLZ无显著相关性。结论ICFI可用于定量评估和比较不发达地区农村婴儿的喂养习惯。     

医疗机构老年人预防跌倒环境管理的最佳证据总结

目的 检索医疗机构老年人预防跌倒环境管理的相关证据，形成最佳证据总结。方法 系统检索国内外数据库关于医疗机构老年人预防跌倒环境管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等。结果 总结出包括环境评估、环境危险因素识别、营造适老化环境、建设无障碍环境、高危跌倒警示提醒、健康教育等6个方面共24条证据。结论 医疗机构可应用最佳证据开展老年人预防跌倒环境管理的实践变革，以降低老年人跌倒发生率，减少跌倒伤害。     

辅助食品添加对6～24月龄婴幼儿生长发育和健康的影响

减少儿童营养不良对促进5岁以下儿童生长发育和健康有着极其重要的意义,而其中母乳喂养、合理的辅助食品添加是改善儿童营养状况的基础.