1例甲基丙二酸血症救治体会

目的探讨1例以溶血尿毒综合征为主要表型的甲基丙二酸血症患儿的临床表型及治疗方法。方法研究对象为1例收入山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科治疗的患儿。患儿男,3月24天,入院后经检查明确诊断:溶血尿毒综合征、溶血性贫血,给予抗感染、纠正酸中毒、改善肾脏功能、输血纠正贫血等常规治疗,并给予血浆置换及血液滤过治疗,患儿病情好转,但停止血液净化后病情再次反复,行血筛、尿筛均提示甲基丙二酸血(尿)症。治疗上,补充维生素B12、L-肉碱,再次行血液净化治疗。结果治疗后复查肾功能好转,溶血停止,患儿好转出院。结论甲基丙二酸血症以溶血尿毒综合征起病,年龄小、起病早、存在生长发育异常、病史迁延难治的溶血尿毒综合征应行遗传代谢病筛查排除代谢性疾病。甲基丙二酸血症除常规给予纠正酸中毒及电解质紊乱、补充维生素B12、L-肉碱、限制蛋白等外,早期给予血液净化治疗能有效控制病情、改善预后。     

老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施探讨

目的 研究与探讨老年患者在进行基础护理的过程中的一些薄弱环节以及相应的应对措施.方法 选取本院08年3月至11年3月期间收治的老年患者共520例,主要为60岁以上的患者,对其临床护理资料进行回顾性分析,以此来总结老年患者基础护理中容易出现的薄弱环节.结果 通过对老年患者的资料分析后得出,基础护理中最常出现以下几种问题:生活护理疏漏、输液管理不当、分级不理不明确、病情熟知度低、护理标示不清楚以及饮食护理不完善等.结论 找出老年患者基础护理中的薄弱环节,对于提高老年患者的护理质量,改善老年人的生活品质有极其重要的作用.     

“快乐成长之家”延续护理对激素替代治疗的矮小症患儿行为问题的影响

[目的]探讨“快乐成长之家”延续护理对激素替代治疗的矮小症患儿行为问题的影响。[方法]跟踪随访2017年5月—2018年12月新接受激素替代治疗的矮小症患儿,随机分为观察组和对照组,对照组实行诊间宣教,观察组给予“快乐成长之家”延续护理。专业人员指点家长填写自制的矮小症疾病认知问卷,治疗前、治疗6个月、治疗1年时填写Conners父母问卷,分析并干预矮小症患儿的行为问题,比较两组家长对矮小症知识知晓情况。[结果]干预后观察组家长对疾病知识知晓率高于对照组(P<0.05)。矮小症患儿常伴有品行障碍、学习困难、心身障碍、冲动-多动、焦虑等一种或多种行为问题,激素替代治疗会导致或加重部分矮小症患儿的行为问题。干预6个月两组在品行障碍、焦虑、心身障碍因子得分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预1年两组在品行障碍、心身障碍、冲动-多动、焦虑等因子评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]“快乐成长之家”护理干预为家长提供长期规范的延续护理干预,能及时改善家长在居家治疗中的认知,关注并改善患儿的行为问题,使患儿身心健康成长。     

哈佛TfU1网络课程实施状况研究及影响因素分析

通过问卷调查、教育叙事研究、访谈等方法,以TfU网络课程2008年春季在上海实施＂为理解的教学1（TfU1）：注重学生的理解＂培训中91名学员以及有关的中国教练为研究对象,分析和研究得到的问卷数据,总结哈佛TfU网络课程此次在上海实施的状况,在此基础上分析影响培训效果的因素。     

泛昔洛韦并理疗治疗带状疱疹疗效观察

目的 观察泛昔洛韦并经皮神经电刺激(TENS)和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹的临床疗效,并与泛昔洛韦、阿昔洛韦相比较.方法 135例带状疱疹患者分为3组,观察组(50例)用泛昔洛韦口服,每次250mg,每日3次,同时采用TENS、TDP特定电磁波分别患处治疗,每日1次,连续10d;对照A组(45例)口服泛昔洛韦,每次250mg,每日3次,连服10d;对照B组(40例)口服阿昔洛韦,每次200mg,每日5次,连服10d.结果 观察组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间均较对照A组、对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).对照A组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间较对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 泛昔洛韦并TENS和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹疗效明显,作用协同,且安全可靠.     

延安市在岗人群血压值的流行病学调查分析

目的了解2010年延安市在岗人群血压值的变化规律和高血压患病现状,为制定高血压防治策略提供科学依据。方法采用分层整群抽样,主要调查身高、体重、血压等项目。结果延安市在岗人群高血压粗患病率17.96%。其中男性标化率25.56%高于女性标化率9.29%（χ2=165.64,P〈0.001）。50岁以前血压平均水平和高血压患病率都是男性高于女性（P〈0.01）,50岁以后高血压患病率明显提高（男性为36.81%,女性为38.26%）,男女差异无统计学意义（2χ=0.06,P〉0.05）,高血压患病率随年龄增长呈增高趋势（2χ趋势=1296.24,P〈0.001）;高校教师高血压患病率最高（35.62%）,医生最低（7.91%）;超重肥胖者高血压患病率31.91%显著高于体质指数正常者10.51%（χ2=175.19,P〈0.001）。结论延安市在岗人群血压值平均水平男性高于女性。高血压的粗患病率接近全国15岁以上水平,随年龄增长呈增加趋势。高血压易发生于40岁以上男性;50岁以上女性;高级知识分子;超重肥胖者。     

临床护士基础护理认知状况及影响因素的调查研究

目的 研究与分析目前临床护士对于基础护理的认知状况,并且调查其主要影响因素.方法 使用问卷调查的方法,对本院的120名护士对于基础护理的认知状况和相应的影响因素进行调查.结果 通过本次调查显示,临床护士对于基础护理的认知度还不够全面,且不同的教育程度、职称、护龄的护理人员之间对于基础护理的认知状况之间具有明显的差异.主要影响护理人员对于基础护理认知状况的因素为:过大的工作量、患者不予以配合、缺乏护士长的鼓励和认同、专业知识不足、感觉是服侍患者而不是服务患者等.结论 影响临床护士对于基础护理认知缺乏的因素有很多,管理层要注意分析每个因素的发生原因,并且根据不同的群体采用不同的防范措施,从而提高护士对于基础护理的认知状况,改善护理质量.     

仅以黄疸为表现的先天性梅毒1例

患儿男，42天。以皮肤黄染、腹胀10余天为主诉于2003年6月入院。患儿系第二胎第二产，足月顺产。生后无窒息，出生体重3．2kg。生后母乳喂养。父母非近亲结婚，否认肝炎家族史。患儿于入院前10余天至社区接种乙肝疫苗时发现皮肤黄染(此前未注意)。同时发现腹胀，有时呛奶及吐沫，无咳嗽，呕吐及发热，无皮疹。     

乙型肝炎合并弓形体病5例报告

报告乙型肝炎合并弓形体病5例,男3例,女2例,年龄18～61岁,平均46岁,其中急性肝炎2例,慢迁肝、慢活肝与肝炎肝硬化各1例。5例均有乏力、纳差与上腹痛,腹胀2例,牙龈出血1例。巩膜黄染2例,肝脾肿大2例,肝肿大1例,腹水2例,蜘蛛痣1例。实验室检查(?)24u 1例,ALT70～100u2例,>100u 3例。TTT3～14u 2例,ZnTT14～18u 2例,A/G<1.2者2例,RF 阳性2例。5例患者的HBsAg 及抗HBc 皆阳性,HBeAg 阳性2例。     

附子泻心汤的临床应用

<正> 附子泻心汤出于《伤寒论》,是治疗热痞兼表阳虚,证见“心下痞、而复恶寒汗出者”。在临床上凡热痞而兼心脾肾三脏阳虚者,都可灵活辨证治疗。本方配方谨严,用药精简,疗效显著.笔者在临床实践中,用本方辨证治疗多种疾病,屡获满意效果,兹举例如下。