膝关节本体感觉康复的研究进展

膝关节运动创伤常导致膝关节本体感觉的缺失,神经肌肉控制减弱,引起关节不稳。恢复神经肌肉控制是运动员最大限度地恢复关节稳定、重返赛场必需的先决条件。因此,本体感觉康复训练方面的研究,成为国外近年来的一个研究热点。本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式。它主要包括三个方面的内容[1]:①关节位置的静态感知能力;②关节运动的感知能力(关节运动或加速度的感知);③反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。前两者反映本体感觉的传入活动能力,后者反映其传出活动的能力。力学感受器、视觉、前庭感受器提供的神经传入…     

全髋关节置换术后早期负重可行性的研究进展

正20世纪60年代,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)开始在临床上应用,经过半个世纪的发展,已成为治疗髋关节疾病,重建关节功能最有效的手术~([1])。手术中所需假体材料和外科方法不断发展进步,而相关围手术期康复也随之不断跟进。现就THA术后早期负重问题综述如下,以期为临床实践提供参考。一、THA手术假体的应用历史全髋关节植入组合通常由惰性金属(钴铬合金和钛)的股骨组件和一个高密度的聚乙烯髋臼组成~([2])。早期THA     

节段性神经肌肉疗法阻滞治疗肌筋膜痛综合征的疗效分析

目的:观察节段性神经肌肉疗法(SNMT)阻滞治疗用于肌筋膜痛综合征治疗的疗效及对患者运动功能恢复的影响。方法:选取32例肌筋膜痛综合征患者,其中12例患者的疼痛与膝关节活动相关且影响了关节活动度训练的进度。所有患者进行SNMT治疗。SNMT治疗是对患者进行椎旁阻滞,有的患者加局部浸润。SNMT治疗后进行运动功能康复训练。每例患者在SNMT治疗前、后及治疗后1周、4周、3个月及6个月进行0—10数字分级量表(NRS)评定;与疼痛相关膝关节活动受限的患者,在SNMT治疗前、后及治疗后6个月进行关节的被动关节活动度(PROM)评定。结果:SNMT治疗前NRS评分平均为(7.57±1.18)分,治疗后即刻降至(3.75±1.93)分,与治疗前比有显著性差异(P=0.000);治疗后1周、4周、3个月及6个月的平均NRS评分分别为3.68±1.86,3.48±2.03,3.20±1.64及2.55±1.70分,与治疗前比均有显著性差异(P=0.000);与疼痛相关膝关节活动受限的患者在SNMT治疗前PROM平均为97.50°±30.11°,治疗后即刻即增加为107.92°±29.11°,与治疗前相比有显著性差异(P=0.001);治疗后6个月时为135.83°±7.02°,与治疗前比有显著性差异(P=0.000)。结论:SNMT对肌筋膜痛综合征所致神经肌肉骨骼性疼痛具有迅速且较持久的疗效;对疼痛所致膝关节活动受限具有明显改善作用。     

慢性非特异性腰痛患者居家运动治疗的依从性和影响因素分析

目的：调查慢性非特异性腰痛患者居家运动治疗依从性的现状,分析影响依从性的因素,为预测患者居家运动治疗的依从性及采取针对性措施提高依从性提供依据。方法：对2021年2—12月在北京大学第三医院康复科接受慢性非特异性腰痛运动治疗指导6周后的患者进行电话随访,通过自编问卷收集其社会人口学资料和依从性影响因素。按依从性好否进行分组,采用χ2检验、非参数检验、多因素Logistic回归模型、结构方程模型分析慢性非特异性腰痛患者居家运动治疗依从性的影响因素。结果：依从性现状结果显示：参与本研究的202例患者的平均年龄为（37.52±13.32）岁,男77例（38.1%）,女125(61.9%)例,依从好的患者为73例（35.8%）,依从不好的患者有129例（63.2%）;依从性影响因素的多因素分析结果显示：调整运动处方、记录运动习惯、设立分阶段目标频率、运动习惯、指导满意程度、职业状态、症状缓解程度是影响患者依从性的独立影响因素。结构方程模型能很好反映影响因素与运动依从状态的关系,是否调整运动处方、记录运动习惯、设立分阶段目标频率、运动习惯、对运动指导的满意程度、职业状态、症状缓解程度对依从状态产...     

2013—2018年国家三级医院康复医学科住院患者医疗服务与质量安全报告：基于医院质量监测系统病案首页数据

摘要 目的：从医院运行管理类指标、结局指标等方面,对5年来三级医院康复医学科医务人员工作负荷、工作效率、患者负担、重点疾病谱、异地就诊、早期康复介入率等的变化情况进行描述性分析,以期为我国康复医学发展提供数据支持。 方法：医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System,HQMS）是国家卫生健康委员会（原国家卫生部）医政医管局指导下建立的全国性医疗服务信息监测网络。国家康复医学质控中心以HQMS中459家医院为样本,截取出院时间为2013年1月1日—2018年12月31日的155 2248个病案首页数据为分析样本,进行了上述指标分析。 结果：2013—2018年,具有康复医学病房的三级医院数、年均出院人数逐年提升,平均住院日逐年下降,压疮等并发症的发生率逐年下降,早期康复介入率逐年提升。各省市区异地就诊率及康复早期介入率分布不均衡。康复医学收治病种复杂,且疾病诊断、功能诊断及治疗相关诊断混杂。 结论：三级医院康复医学服务量、效率及服务能力逐年提升;康复医学地方资源配置不甚均衡;康复医学专业首页主要诊断名称及编码规范亟待统一。     

膝关节周围骨折围手术期康复研究进展

正膝关节周围骨折(fractures around the knee)是骨科常见骨折,包括股骨远端骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、腓骨小头骨折。随着近些年交通运输、旅游业、体育行业的快速发展,全民运动的普及,以及人口老龄化的加重导致骨质疏松发病率的增加,发生骨折的风险随之增加,因此,膝关节周围骨折发生率随之升高。芬兰的一项研究评估了1970—2006年间60岁以上人群,结果发现膝关节周围骨折发生率高达     

定量超声技术在肌力评定中的应用

正肌力是指骨骼肌随意收缩时产生的最大力量。在肌肉收缩初长一定的情况下,肌力的大小与肌肉的生理横断面及运动单位的兴奋和募集的数量相关。生理横断面越大,肌纤维的数量越多,肌肉收缩产生的力量也越大~([1]);神经系统兴奋和募集的运动单位越多,肌力越大~([2])。肌力评定广泛应用于神经系统疾病和骨关节疾病的康复评定,可为制定康复计划及评价康复训练效果提供依据。目前最常用的评定方法有徒手肌力检查、等长肌力检查(握     

关于脊髓损伤神经源性膀胱处理的几个问题

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,而且有着较高的发病率。全球脊髓损伤的年发生率约为15—40例/百万[1]。随着我国交通和工业经济的发展,脊髓损伤患者明显增加。脊髓损伤除了造成躯体瘫痪外,还会导致其他神经系统功能障碍,其中神经源性膀胱就是最为常见的并发症之一,发生于绝大多数脊髓损伤患者[2]。在一项美国标准脊髓损伤系统的研究中,伤后1年81%的患者报告有一定程度的膀胱功能受损。根据受伤节段的不同,膀胱和括约肌功能障碍的类型各不相同,并且产生一系列泌尿系统并发症。而且神经源性膀胱所致的肾功能损害是脊髓损伤患者主要的死亡原因。针对我国1976年唐山地震脊髓损伤患者     

骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展

椎体压缩骨折是常见的骨质疏松相关骨折之一,这种骨折可以看作是施加负荷超过骨衰竭负荷(骨强度)时发生的力学事件.对于骨质疏松患者,由于骨强度降低,日常生活中的一些非创伤性活动即可产生导致骨折的施加负荷.笔者综述骨质疏松性椎体压缩骨折生物力学研究的最新进展,提倡在预防骨质疏松性椎体压缩骨折时,除药物治疗增加骨强度外,还应让老年患者在日常活动中避免一些超出椎体负荷安全范围的活动.     

前交叉韧带重建术后膝关节位置觉和运动觉的早期观察研究

目的观察关节镜下自体胭绳肌腱单双束重建前交叉韧带患者术后早期膝关节位置觉和运动觉的恢复情况,并比较有无差异。方法50例单侧前交叉韧带损伤后重建患者非随机分为两组,单束重建组26例,双束重建组24例,移植物均为自体胭绳肌腱;正常对照组12例。术后对患者进行KT2000关节测量,膝关节被动位置重现和运动感知阈值测量,同时对其IKDC2000膝关节主观功能评分和Lysholm膝关节评分进行观察;对照组进行双侧膝关节被动位置重现和运动感知闽值测量。结果比较两组病例术后膝关节的前向稳定性和功能评分以及位置觉和运动觉结果,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两病例组与正常对照组相比较,位置觉和运动觉结果差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前交叉韧带重建术后早期患者膝关节的位置觉和运动觉并未恢复到正常水平;前交叉韧带单束重建术和双束重建术患者术后早期膝关节位置觉和运动觉恢复水平并无差异。