二维和彩色多普勒诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘系指冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常交通。本组9例均经手术证实;右冠状动脉左室瘘1例、左冠状动脉右室瘘1例、左冠状动脉肺动脉瘘1例,余均为右冠状动脉右室瘘。2DE见左房左室增大,主动脉增宽,并见受累的冠状动脉增粗(10～20mm)。M型偶见房室瓣舒张期扑动。彩色多普勒:右室瘘在右室内于收缩期和舒张期见五彩镶嵌异常血流束,左室瘘在左室内见舒张期五彩镶嵌异常血流     

实时三维超声与门控心肌灌注显像对心衰患者CRT术前心功能的评价

目的 应用实时三维超声与门控心肌灌注显像评价慢性心力衰竭患者CRT术前心功能.方法 选择心力衰竭患者58例,其中扩张性心肌病31例、陈旧前壁心梗27例,正常对照组为健康者30例,分别进行实时三维超声心动图(RT-3DE)与门控心肌灌注显像检查(GSPECT MPI)),两种检查间隔1～2 d,测定左室整体舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF);应用RT-3DE测定心衰患者的局部舒张末期容积(rEDV)、局部左室收缩末期容积(rESV)、局部射血分数(rEF);应用GSPECT MPI评价心衰患者的心肌灌注情况.结果 RT-3DE与GSPECT MPI测定各组患者CRT术前整体心功能相关性良好;RT-3DE可以准确评价心衰患者的局部心功能;GSPECT MPI能够有效地反映心衰患者的心肌灌注情况.结论 RT-3DE与GSPECT MPI在评价心衰患者心功能及心肌灌注情况各有优势,将两者结合对于综合评价心衰患者CRT术前的心功能具有互补作用.     

经食管超声心动图在房颤患者左心耳封堵Watchman植入术中的初步应用

目的初步探讨经食管超声引导下封堵左心耳对预防房颤患者中风的临床意义。方法利用经食管超声观察左心耳形态、功能、测量左心耳大小。在TEE引导下经皮左心耳封堵,选用美国波士顿Watchman封堵伞。结果 2例住院心房颤动患者,成功植入Watchman封堵伞,分别选用的直径为24、27mm封堵器至左心耳根部,其位置正常,无残余分流。结论超声引导下经皮左心耳封堵术将成为预防房颤患者卒中治疗的新趋势。     

隐蔽型神经母细胞瘤的影像学定位诊断

对腹部不能触及肿块的小儿神经母细胞瘤（隐蔽型）于手术前进行超声、ＣＴ与磁共振检查，以确定原发肿瘤的部位。本组共７１例，均来自中国医科大学第二临床学院小儿内、外科与眼科，５岁以下者５７例。均做过超声检查，２２例曾做ＣＴ检查，２５例曾做磁共振检查。７１例...     

全部肺静脉异位引流超声与X线影像对比分析

全部肺静脉异位引流为少见的紫绀型先天性心脏病,对其诊断过去主要依靠X线平片与心血管造影;心上型X线平片可见有诊断价值的“8”字形心影,心血管造影对全部病例(18例)均能明确诊断与分型,并与手术结果完全一致。本病以心上型居多,近年来超声检查再结合X线平片多可对心上型作出诊断,本组除14例见左房后暗区(肺静脉总干)外,尚有2例在胸骨上窝探查,发现左上腔静脉与增粗的左无名静脉,对诊断更有意义。但对心下型与一部分心内型仍需依靠X线心血管造影来明确诊断。     

心房颤动患者经导管主动脉瓣植入术后1年随访结果

目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根据入选患者是否合并房颤将其分为房颤组(21例)及非房颤组(94例)。随访纳入患者的术后抗栓治疗情况及终点事件的发生情况, 终点事件为12个月的净不良心脑血管事件(NACCE), 包括心原性死亡、因心力衰竭再入院、非致死性心肌梗死、缺血性卒中及严重出血[出血学术研究联合会(BARC)定义的3～5型出血]。采用单因素logistic回归分析NACCE事件的相关因素。结果本研究共纳入115例成功接受TAVI并顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者, 年龄(73.8±6.9)岁, 男性63例, 其中21例(18.2%)在TAVI术前诊断为房颤。在术后抗栓治疗方面, 非房颤组患者中48.9%(46/94)接受了单药抗血小板治疗, 47.9%(45/94)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中47.6%(10/21)使用抗凝药, 33.3%(7/21)接受了双联抗血小板...     

正常国人的左房内径、左室质量及其年龄影响

本文筛选526例31～85岁的正常人。测得各年龄段的左房内径、左室内径、室间隔与左室后壁厚度,左室质量及其指数的正常值范围。结果显示,除左室内径外,其它各指标均随着年龄的增长而增大,因此在应用上述指标时应注意年龄对其影响。本文并讨论了年龄对其影响的原因。     

血清肌酐水平对双心室再同步治疗效果的影响

为了解双心室再同步治疗（CRT）病人术前血清肌酐（SCr）水平对预后的影响,将99例病人根据术前SCr定量分为3组：Ⅰ组,25例（SCr≤1．0mg／dl）;Ⅱ组,54例（SCr1．1—1．5mg／dl）;Ⅲ组,20例（SCr〉1．5mg／dl）。SCr〉2．5mg／dl为排除病例。评估NYHA心功能、6min步行距离（6-MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及病死率（包括心源性死亡及非心源性死亡）。结果：①病死率：1组6例（24％）,无因心衰恶化死亡;Ⅱ组10例（18．5％）,心衰恶化1例;Ⅲ组7例（35％）,心衰恶化3例。②心功能：各组术后3—6个月心功能均较术前明显改善（P〈0．01）,NYHA分级降低1级以上。③6-MWT：Ⅰ组和Ⅱ组术后3—6个月较术前明显增加（P〈0．01）,Ⅲ组术后6个月较术前增加不明显（P〉0．05）。④LVEDD：Ⅰ组术后3—6个月较术前明显减小（P〈0．05—0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组无明显减小（P〉0．05）。⑤LVEF：Ⅰ组和Ⅱ组术后较术前明显增加（P〈0．01）,Ⅲ组较术前亦明显增加（P〈0．05）,组间比较有明显差异（P〈0．05）。结论：术前SCr水平影响病人对CRT的反应,短期随访发现SCr增高者对CRT反应差,病死率高,6-MWT、心脏超声指标的改善不如SCr正常组,可能是CRT无应答的原因之一。     

生殖健康与人口素质

人类生殖健康状况是关系到社会道德、性文化观念、生殖生育质量与人口素质的一件大事,通过对生殖健康概念和影响因素的探讨与研究,提出相关措施,使相关部门和广大医务工作者进一步了解我国生殖健康的实际状况,充分认识生殖健康工作的重要性和必要性.     

二尖瓣自动导航软件定量评估不同病因二尖瓣反流的瓣膜重塑

目的 利用二尖瓣自动导航(MVN)软件定量评估不同病因二尖瓣反流(MR)的瓣膜构型及功能。方法 前瞻性纳入中重度以上(≥3+)退行性二尖瓣反流30例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流24例(IMR组)及健康志愿者25例(对照组),均行经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查并采用MVN软件获取二尖瓣参数,进行比较分析。结果 DMR组较对照组二尖瓣环前外至后内侧径(AL-PM)、前后径(DAP)、三维周长(3DC)、二维面积(2DA)、非平面角度(NPA)、幕状区容积(Vtent),二尖瓣前叶面积(MVALA)及后叶面积(MVPLA)增大,瓣环高度(AH)减小,差异有统计学意义(P<0.05);IMR组较对照组AL-PM、DAP、3DC、2DA、NPA、Vtent、幕状区高度(Htent)、MVALA、MVPLA增大,二尖瓣环椭圆度(ASI)、AH减小,差异有统计学意义(P<0.05);IMR组较DMR组DAP、3DC、2DA、Vtent、Htent增大,AH、ASI减小,差异有统计学意义(P<0.05)。DMR及IMR组DAP、AL-PM、NPA、AH收缩期变化...