不同规格分牙簧的应力分析

目的 :分析不同规格分牙簧的应力 ,找出形状结构因素对分牙簧力学行为的影响规律。材料和方法 :研究用分牙簧由直径中 0 .4mm的澳丝弯制而成 ,分牙簧按龈臂的长短可分为七个型号。假设澳丝为各向同性、均质连续的线弹性材料。弓丝材料的力学参数 :弹性模量为 177Gpa、泊松比为 0 .3。应用有限元分析软件ANSYS对分牙簧的应力进行分析。首先对分牙簧进行单元划分 ,并输入材料性能参数。然后按力作用点的位移从小到大进行逐步加载 ,计算不同型号分牙簧在不同应变量时产生的应力。结果 :分牙簧的应力大小与力臂长短有关 ,力臂短产生的力就大 ,分牙簧的应力随位移的增加而增大 ,其变化可用公式F =A +BX表示。分牙簧应力变化回归方程不同型号分牙簧应力随位移的变化而有所改变 ,对于不同型号的分牙簧 ,应力随位移的增加而增大 ,不论力点在龈臂中点还是在龈臂端点 ,都有相同的变化趋势。位移相同时 ,龈臂中点产生的力比端点产生的力大。对数据进行回归分析 ,可得线性回归方程为F =A +BX ,结论 :研究了分牙簧应力随分牙簧尺寸、力作用点位移变化的规律 ,在临床上可以按照需要在一定范围内选择适宜的分牙簧以调节其作用力值。本研究表明 ,分牙簧的力臂越短 ,产生的力值越大 ,无论作用点在龈臂端点或中点 ,均显示     

直线切割缝合器引导管在全胸腔镜肺叶、肺段切除中的应用

目的探讨在全胸腔镜肺叶、肺段切除中引导管辅助腔镜直线切割缝合器的应用方法,以提高操控直线切割缝合器的安全性和便利性。方法回顾性分析2009年10月至2011年12月南京医科大学第一附属医院周围型非小细胞肺癌178例、肺良性病变26例患者的临床资料,其中男85例,女119例;年龄(62±11)岁。行肺叶切除术172例,肺段切除术32例。术中用我们自主设计的腔镜直线切割缝合器引导管引导腔镜直线切割缝合器切闭肺动脉、肺静脉、叶间裂和支气管,评价其应用效果。结果因淋巴结致密粘连而中转开胸3例(1.47%),其余患者均顺利完成,无血管损伤,术后无严重并发症发生,围手术期无死亡。肺叶切除术中切闭肺动脉、肺静脉、支气管、肺叶间裂引导管使用比率分别为95.6%(303/317)、66.9%(115/172)、22.7%(39/172)、78.5%(255/325)。肺段切除术中切闭肺动脉、肺静脉、支气管和肺叶间裂引导管使用比率分别为94.4%(34/36)、77.3%(17/22)、25.0%(8/32)、33.1%(45/136)。肺叶切除术中共使用钉仓986枚,平均5.7枚/例,手术时间(192.5±54.0)min,术中出血量(118.1±104.1)ml;肺段切除术中共使用钉仓226枚,平均7.1枚/例,手术时间(193.7±37.4)min,术中出血量(60.9±78.0)ml。结论使用引导管可降低腔镜直线切割缝合器的操作难度,缩短全胸腔镜肺叶切除术的学习曲线,提高使用腔镜直线切割缝合器的安全性、便利性和经济性。     

热习服对中长跑运动员湿热环境下运动体液调节激素及Hsp70的影响

目的:探讨热习服对湿热环境下运动机体体液调节激素ALD、AVP、ANP、NE及Hsp70的影响。方法:16名中长跑运动员随机分为热习服组(HA)和对照组(HC),每组各8人;HA组先进行10天的热习服方案,使机体产生热习服,然后进行一次33℃、80%RH湿热环境下的40min、70%VO2max运动强度的热负荷运动;HC组不经过热习服阶段,直接进行一次同于热习服组的热负荷运动。热负荷运动前后测试实验对象的热应激的生理学指标及体液调节激素ALD、AVP、ANP、NE及Hsp70的水平,观察两组实验对象测试指标在热负荷运动前后的变化。结果:热负荷运动后,HA组和HC组核心温度和心率均非常显著性升高(P<0.01),出汗率无显著变化;HA组热负荷运动后的核心温度和心率水平比对照组低、出汗率水平比对照组高,但两组间差异无统计学意义。与运动前相比,HA组和HC组热负荷运动后红细胞压积非常显著性升高(P<0.01)。与运动前相比,HA组和HC组运动后ALD和NE非常显著性升高(P<0.01),AVP显著性升高(P<0.05),ANP显著性降低(P<0.05),Hsp70非常显著性升高(P<0.01),但组间检验均未见显著性差异(P>0.05)。结论:体液调节激素对维护热负荷运动过程中的机体水盐代谢和平衡发挥着重要作用;热习服一定程度上降低了机体对热负荷运动应激的生理生化热调节反应,提高了机体适应运动热环境的能力。     

陈灌园老中医医话两则

<正>已故陈灌园老中医,系鄂东知名中医,其博览医经,深得要诣,众览古今医案,熟悉各家学说。临床用药轻灵,善用经方,收获颇丰。现辑遗精、妇人漏下医话两则,以飨同道:1童子遗精,固涩乃瘳遗精一症,有因心神不宁,相火亢盛,湿热下注,下元虚衰等所致。论治则有清心宁神,滋阴泻火,健脾祛湿,培补肾元等法。若久遗不止,发为滑精,又当于诸法中杂以固涩。临床上成人患此,颇为常见,而幼儿学童,天癸初至,即罹此症者,亦间杂之。     

三维导航免穿刺和穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺结节的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探讨在三维导航下免穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月268例行解剖性肺段切除术患者的临床资料,其中男75例、女193例,平均年龄(56.55±12.10)岁。穿刺定位组89例,免穿刺定位组179例。分析并比较两组患者的围术期资料。结果穿刺定位组平均靶区CT扫描次数(3.01±0.98)次,穿刺数字疼痛评分(3.98±1.61)分,穿刺后肺压缩30%以上气胸7例(7.87%),肋间血管损伤出血8例(8.99%)。穿刺定位组与免穿刺定位组均顺利发现和切除结节。两组结节位置(P=0.466)、手术时间[(151.83±39.23)min vs.(154.35±33.19)min,P=0.585]、病灶切缘宽度[(2.07±0.35)cm vs.(1.98±0.28)cm,P=0.750]、切除亚段数(2.83±1.13 vs. 2.73±1.16,P=0.530)差异均无统计学意义。结论三维导航免穿刺定位解剖性肺段切除技术避免了穿刺不利因素,可替代穿刺定位技术应用位于肺段或亚段中央区域,或邻近段间静脉的肺GGN。     

HBeAg 阳性慢性乙型肝炎应用恩替卡韦联合CIK 免疫治疗的初步研究

目的：探讨恩替卡韦联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及安全性。方法50例 HBeAg 阳性 CHB 患者,其中治疗组20例,采用恩替卡韦联合 CIK 治疗,对照组30例,单用恩替卡韦治疗。观察所有患者治疗前及治疗后第12、24、48周肝功能、HBV 血清标志物和 HBV DNA 水平并进行统计学分析,同时对不良反应进行评估。数据处理均用 SPSS 17．0软件进行检验,两组均值比较采用 t 检验,定性资料采用χ2检验。结果治疗前两组各项指标基线水平均无明显差异（P ＞0．05）。治疗后第24周,两组患者 ALT、AST 均明显改善,ALT的复常率治疗组为80％,对照组83．3％,AST 的复常率治疗组75％,对照组73．3％,两组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;治疗后第12、24、48周治疗组 HBV DNA 不可检测率分别为45％、65％、80％,对照组为40％、60％、76．7％,两组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;治疗后第48周 HBeAg 阴转率治疗组为60％、对照组33．3％,血清学转换率治疗组为45％、对照组16．7％,两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。在治疗过程中除治疗组15例患者出现一过性发热、轻度头痛或关节酸痛外,无其他明显不良反应,后续随访肾功能和血常规均无异常。结论本研究表明恩替卡韦联合 CIK 免疫治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎安全性好,较单用恩替卡韦疗效更佳。     

高强度间歇训练对COPD患者的康复效果及作用机制

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展,严重影响人类健康的肺部疾病。据统计,我国40岁以上的人群COPD发病率为8.2%~([1]),居于我国疾病死亡原因的第三位~([2])。近年来,运动作为COPD肺康复治疗的一种训练形式,在降低患者急性发作次数、减轻患者呼吸困难、增加运动能力以及提高生存质量方面具有良好的康复效果,并在临床中得到     

康复治疗学专业学生学习风格调查

目的调查康复治疗学专业学生的学习风格。方法采用VARK学习风格模型问卷对四个年级265名在校学生进行调查。结果和结论各年级最大值分布均以K值占比最多;以多重学习风格为主,而单一学习风格以一般倾向为主;单一学习风格倾向中以K倾向为主导;四个年级学习风格改变不明显。在倾向重数方面,从一年级到四年级,学生有从四重学习风格倾向逐渐向单一学习风格转变的趋势(P<0.05)。     

亚急性甲状腺炎中药治愈1例临床报道

刘某某，女，61岁，退休教师，2004年9月15目初诊。诉右侧颈痛、吞咽困难1年，右颈部肿大压痛。外院按“亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）”治疗，间断服用糖皮质激素（30mg／d），颈痛时轻时重，近周来因减服激素，颈痛加剧，诊时右侧颈部肿痛，吞咽困难，纳差，口苦，尿黄，不发热。体检：满月脸，右颈部甲状腺区可摸及蚕豆大硬质结节，压痛明显，不红，无突眼征，心率82次／分，律齐，未闻及明显干湿性哕音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，血压130／80mmH，舌红、苔黄厚腻，脉弦细。右侧甲状腺结节穿刺脱落细胞病理学检查诊断：“亚甲炎”：甲状腺ECT：     

辨证应用复方丹参和刺五加注射液治疗眩晕症的临床观察

自1999年6月～2003年6月，笔辨证应用复方丹参注射液和刺五加注射液治疗眩晕24例，取得较好疗效，现报告如下。