种子细胞双相接种技术促进组织工程骨体外成熟的研究

目的 比较观察双相接种法和静置接种法构建组织工程骨对种子细胞增殖、分化和成骨表达的影响。方法 取健康志愿者骨髓，密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞并进行体外扩增、诱导分化，然后应用双相接种法和静置接种法与脱钙骨基质（DBM）复合构建组织工程骨，体外培养3周，用倒置显微镜、扫描电镜观察细胞密度、形态及基质分泌情况，并在不同时相点测定组织块中DNA含量、碱性磷酸酶（ALP）活性及钙含量变化。结果 倒置显微镜下双相接种法构建的组织块可见大量具有一定折光性的梭形细胞存在于胶原基质中。扫描电镜见双相接种法构建的组织块切面较平坦，孔隙较小，细胞包埋在胶原中，而静置接种法构建的组织块可见细胞、细胞外基质较少。在体外培养过程中，双相接种法组织块中细胞的DNA含量、ALP活性均高于静置接种法，钙含量在培养2周后高于静置接种法。结论 双相接种法是一种高效的组织工程骨构建方法，有利于提高接种效率和促进组织工程骨的体外成熟。     

两法提取皮质骨Ⅰ型胶原的比较研究

[目的]通过对两种方法提取的骨胶原产量及特性的比较,推荐一种较为理想的提取皮质骨I型胶原的方法。[方法]以猪皮质骨为原料,去除软组织后劈成小骨块,经酒精梯度脱水、无水乙醚脱脂、盐酸脱钙、甲醇:氯仿(1:1,v/v)再脱脂处理后,骨块软化。然后将软化的骨块在高速粉碎机上粉碎成脱钙骨基质粉。分别采用传统的碱溶法和自建的增强酶解法对脱钙骨基质粉处理,经溶解、离心、透析、冻干等操作提取皮质骨胶原。最后对增强酶解法所得产物进行鉴定,并对两种提取方法的效率及得到的产物的外观、黏度、凝胶固化性进行比较。[结果]增强酶解法所得胶原的氨基酸组成、蛋白电泳、相对分子量大小、最大光吸收波长均符合I型胶原特征;和碱溶法比较,提取率由(57.8±4.96)%提高到(94.04±0.55)%;其相同浓度(0.03%,w/v)醋酸溶液黏度测定,增强酶解法为3.71,碱提法为2.81;在37.0℃,pH值7.35～7.45条件下行凝胶固化性检测,增强酶解法所提胶原凝胶液约10min可固化形成凝胶块,而碱提法所提胶原的溶液仍为黏性液体。[结论]增强酶解法提取的骨胶原是I型胶原;相对于碱提法,该法提取效率高,所得胶原纯度高、黏性好、固化性好,是一种较好的从猪皮质骨中制备I型胶原的方法。     

3种方法治疗老年膝关节骨性关节炎疗效对比研究

目的比较3种不同药物治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将72例膝关节骨性关节炎患者随机分为3组,分别给予患膝关节内注射玻璃酸钠(A组)、口服氨基葡萄糖胶囊(B组)和口服塞来昔布胶囊(C组),给予以上治疗后观察各组的临床疗效并进行比较。结果 3种药物治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,治疗前后各组各项指标均有显著性差异;其中A组缓解膝关节疼痛方面效果最好,其次为C组,其差异主要表现在缓解行走疼痛方面;3种药物在缓解静息疼痛方面无显著性差异。结论 3组药物在缓解患者关节疼痛方面均有较满意效果,其中关节内注射玻璃酸钠对于缓解行走时疼痛效果更为明显。     

三踝骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效.方法对48例三踝骨折患者依外踝-后踝-内踝的顺序切开复位,采用1/3管形钢板或远端解剖型钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间6～24个月.按照美国足踝外科学会（AOFASO）评定标准：优29,良11例,可6例,差2例,优良率为83.3%.结论 切开复位内固定治疗三踝骨折可以恢复踝关节的正常解剖结构,重建踝关节的稳定性,临床疗效满意.     

早期空肠内营养联合选择性肠道去污治疗重症急性胰腺炎46例分析

急性胰腺炎(SAP)患者由于应激反应呈高分解代谢状态,尤其是蛋白质消耗较大,患者出现严重营养不良,免疫功能力降低,使感染率增高[1,2],而感染的90%以上是肠源性。因此,有效的营养支持和肠道去污是SAP综合治疗的重要组成部分。全肠外营养(TPN)治疗带来的一系列并发症已被临床医师     

软组织不完全性剥脱伤的治疗

目的 探讨软组织不完全剥脱伤治疗的方法。方法 对72例软组织不完全性剥脱伤患者采取保守的手术方法；尽可能地保留剥脱组织，并原位缝合,术后抗感染、抗凝、抗体克治疗。结果 88.9%患者剥脱组织完全或大部分存活，创面愈合后肢体外观及功能保持良好。结论 消极地手术和改善微循环药物的应用在软组织不完全性剥脱伤的早期治疗中是一种值得尝试的办法。     

胶原在骨组织工程应用中的体外制备及生物相容性评价

目的：归纳、总结近年来胶原在骨组织工程各环节中应用所取得的成果，分析胶原分子结构与功能的关系，阐述胶原作为一种天然的生物材料所具备的巨大优势和存在的不足，并进一步探讨胶原在骨组织工程中应用的新途径。资料来源：应用计算机检索Medline数据库、中文科技期刊数据库（维普资讯网）、CNKI数字图书馆1995—01／2004—12相关胶原的文献。检索词“组织工程，Ⅰ型胶原”．限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①与骨组织工程相关文献。②不排除是否为随机、盲法等论证推荐的文章。排除标准：重复研究、综述文献。资料提炼：共收集到43篇与骨组织工程相关的文章。排除其中研究内容相似的文章，以近5年内发表在较权威杂志者优先。对符合标准的25篇文献进行分析。资料综合：通过对入选的文献进行分析、整理，将胶原在骨组织工程中的应用按组织工程三要素相对应的内容进行分类和综合：支架、微载体和接种媒介。另外，Ⅰ型胶原是一种极其重要的细胞信息载体，具有类似生物因子的作用。虽未对其进行归类，但对其作用机制进行了总结。结论：胶原及其产品以其优良的生物相容性、适宜的可降解性、弱的抗原性在骨组织工程中得到广泛应用，但仍存在一些固有缺陷。对胶原进行改性和复合，将有助于克服天然胶原的不足，生产出更多的、符合骨组织工程需要的新产品。     

负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

目的探讨采用负压封闭引流技术(VSD)联合皮瓣治疗合并严重软组织缺损的开放性骨折的疗效。方法将58例下肢开放性骨折合并严重软组织缺损的患者分为两组:对照组(27例)给予普通清创,二期内固定并植皮或皮瓣转移修复创面;VSD组(31例)急诊清创后采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果骨折愈合时间:对照组6～18(9.8±2.91)个月,VSD组4～10(6.29±1.88)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合时间:对照组20～95(46.81±16.80)d,VSD组14～33(19.68±5.30)d,差异有统计学意义(P<0.01),GustiloⅢA型与ⅢB型骨折两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),而创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论 VSD联合皮瓣能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…