磁刺激线圈放置方向对运动诱发电位稳定性的影响

目的 观察不同磁刺激线圈放置方式对运动诱发电位（MEP）波幅及最短潜伏期稳定性的影响。 方法 选取湖北十堰市太和医院健康志愿者18例作为研究对象,使用经颅磁刺激（TMS）治疗仪及肌电图仪进行检测。首先以左侧第一骨间背侧肌（FDI）皮质运动点为刺激靶点,分别调整“8”字型线圈放置方向［包括线圈手柄向后与Cz-外耳门连线垂直（PA）、手柄向前与Cz-外耳门连线垂直（AP）、手柄朝下与Cz-外耳门连线平行（LM）］及刺激强度,并确定各方向的静息运动阈值(rMT)基强度;随后分别按照PA、AP及LM方向放置TMS线圈,每20秒刺激1次,120%基强度,连续记录10 min MEP数据,最后对所测MEP数据进行组内重复测量信度分析。 结果 以PA、AP方式放置线圈时所测MEP波幅明显高于以LM方式放置线圈时所测MEP波幅（P<0.05）;不同线圈放置方式对MEP潜伏期均无显著影响（P>0.05）;但以PA、LM方式放置线圈时所测MEP波幅［ICC=0.747,95%可信区间（0.296~0.942）］及最短潜伏期［ICC=0.757,95%可信区间（0.325~0.945）］的组内重测信度优于以AP方式放置线圈时所测数据。 结论 国产“8”字型磁刺激线圈放置方式对MEP波幅及潜伏期稳定性具有影响作用,建议根据实验目的选择适合的磁刺激线圈放置方式。     

西洛他唑治疗心动过缓的研究进展

磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)型抑制剂西洛他唑具有抗血小板凝集和血管舒展的作用,临床用于治疗稳定性间歇性跛行,最近研究发现其具有治疗心动过缓的作用。现综述西洛他唑治疗心动过缓的机制,认为西洛他唑对PDEⅢA的抑制是产生治疗心动过缓的主要原因,进而讨论其与PDEⅢ的结合模型,通过结合模型总结了构效关系。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸微创闭式引流术治疗分析

[目的]观察慢阻肺合并气胸患者行微创式胸腔闭式引流治疗疗效. [方法]慢阻肺合并气胸患者53例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗.对照组予常规胸腔闭式引流治疗.两组均给予抗感染、氧疗等对症、支持治疗.两组患者进行治愈率、手术时间、疼痛程度、引流时间对比评定. [结果]两组在治愈率、引流时间上差异均无统计学意义(P＞0.5).而在手术时间、疼痛程度上差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]常规胸腔闭武引流与中心静脉套管行微创式胸腔闭式引流,其2者都可有效治愈气胸,而微创式胸腔闭式引流更能减轻疼痛,减少手术时间,更易为慢阻肺患者所接受,亦更具安全性.     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养支持的治疗效果.方法：回顾316例早期应用肠内营养支持治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果：316例患者中,除14例因严重并发症停止或暂时停止肠内营养支持治疗外,其余患者均较顺利地接受了早期肠内营养支持治疗.结论：肠内营养支持治疗方便、经济、并发症少,不仅可以提供患者所需要的营养要素,而且能增强患者的免疫功能、减少感染发生.     

颅内肿瘤患者记忆损害的评价及术后随访

目的 评价各种颅内肿瘤及肿瘤切除术对患者记忆功能的影响.方法 运用4种记忆量表对58例颅内肿瘤患者进行记忆功能的评价,包括即刻记忆、延迟记忆、线索记忆、长时记忆,其中35例进行术后随访.另选18名正常人作为正常对照组.结果 凸面脑外肿瘤患者存在延迟记忆和长时记忆损害(P<0.05).而脑内肿瘤患者术前即刻记忆,延迟记忆,长时记忆均存在损害,尤其是长时记忆损害(P<0.01),较为严重;优势半球肿瘤患者各型记忆损害均较副侧半球肿瘤患者严重;脑内肿瘤患者术后较术前长时记忆能力下降(P<0.01);而鞍区肿瘤患者术前不存在记忆损害,经鼻蝶鞍区肿瘤切除术不影响患者记忆功能.结论 颅内肿瘤能够引起记忆损害.不同部位不同性质颅内肿瘤引起的记忆损害存在差异.脑内肿瘤要比脑外肿瘤严重,优势半球要比副侧半球严重,手术肿瘤切除术使长时记忆功能下降.     

头针联合助行功能性电刺激促进脑卒中后步行及平衡功能的前瞻性研究

摘要 目的：探讨头针联合助行功能性电刺激（FES）对脑卒中患者步行及平衡功能的影响。 方法：采取平行随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中步行功能障碍患者36例,随机分为头针联合助行FES组和助行FES组,每组各18例。两组在常规康复治疗基础上,助行FES组加助行FES,头针联合助行FES组增加头针干预。训练及头针每次30min,两组干预均为1次/d,持续1周。分别在干预前、干预1周后行功能性步行能力量表（FAC）、起立-行走计时测试（TUG）、10m步行计时测试（10MWT）6min步行试验（6MWT）和平衡功能（睁、闭眼运动轨迹面积及长度）的评定并分析干预周期中不良事件的发生率。 结果：①36例研究对象均完成了整个试验,两组干预基线情况一致（P>0.05）;②干预前后组内对比,步行功能（TUG、10MWT、6MWT）和平衡功能（睁、闭眼运动轨迹面积和长度）均较干预前提高（P<0.05）;③干预前后组间对比：头针联合助行FES组对平衡功能闭眼时运动轨迹面积和长度的改善优于单纯助行FES组（P<0.05）,步行功能和平衡功能（睁眼状态下）,两组干预前后差值对比无显著性意义（P>0.05）;④研究中无不良事件,无脱落。 结论：头针联合助行FES可以有效改善脑卒中后步行功能及平衡功能,其改善平衡功能的效果优于单纯助行FES。     

腹部超声联合白细胞介素-6检测对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断及预后评估价值

目的探讨腹部超声联合血清白细胞介素(IL)-6水平检测,对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断及预后评估价值。 方法选择2018年3月至2020年3月,于三二〇一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的138例NEC新生儿为研究对象,并纳入NEC组;将同期在该院出生并收入NICU的65例非NEC新生儿纳入非NEC组。根据Bell-NEC分级标准,将NEC组新生儿进一步分为疑似亚组(n＝79)和确诊亚组(n＝59);根据治疗方法,将NEC组新生儿进一步分为内科治疗亚组(n＝94)和手术亚组(n＝44)。回顾性分析NEC组和非NEC组新生儿临床病例资料。采用χ²检验及独立样本t检验,对这些新生儿临床资料,包括入院时血清IL-6水平,以及NEC 2个亚组腹部超声辅助诊断NEC指标、血清IL-6水平等,进行统计学比较;采用多因素非条件logistic回归分析方法,分析影响NEC发生的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估腹部超声、血清IL-6水平检测及二者联合检测,对NEC的诊断价值;根据ROC曲线的血清IL-6水平临界值和NEC内科治疗亚组与手术亚组新生儿比较中,差异有统计学意义的5项腹部超声检测指标,将NEC组新生儿分为A亚组(n＝18,血清IL-6>6.25 ng/mL＋5项超声检测指标均呈阳性),B亚组(n＝25,血清IL-6≤6.25 ng/mL＋5项超声检测指标均呈阴性)和C亚组(n＝95,除A、B亚组之外的其余NEC新生儿),采用Kaplan-Meier生存曲线分析,比较A、B、C亚组患儿的1年生存率。本研究经三二〇一医院医学伦理委员会审批(审批文号：〔2022〕004)。所有受试儿监护人对研究知情同意,并签署临床研究知情同意书。 结果①NEC组早产儿比例,羊水胎粪污染及新生儿脓毒症发生率,入院时血清IL-6水平,母亲妊娠期糖尿病、胎膜早破及感染发生率,以及开奶时间,均高于或长于非NEC组,而母乳喂养率及预防性益生菌使用率,则均低于非NEC组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析：早产(OR＝2.624,95%CI：1.269~3.451,P＝0.035),羊水胎粪污染(OR＝1.847,95%CI：1.358~2.634,P＝0.028),新生儿脓毒症(OR＝4.006,95%CI：3.039~5.138,P＝0.022),母亲妊娠期糖尿病(OR＝1.653,95%CI：1.142~2.869,P＝0.012),非单纯母乳喂养(OR＝1.480,95%CI：1.028~2.366,P＝0.006),未预防性使用益生菌(OR＝3.318,95%CI：1.235~3.959,P<0.001),血清IL-6>6.25 ng/mL(OR＝2.314,95%CI：1.497~4.247,P＝0.018),均为影响NEC发生的独立危险因素。③NEC确诊亚组患儿肠壁增厚、门静脉积气、肠管扩张、肠管充气减少、肠道蠕动消失、腹腔积液(透声差)、肠壁血流灌注减少腹部超声检出率,均高于NEC疑似亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④ROC曲线分析显示,腹部超声联合血清IL-6水平诊断NEC的ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI：0.781~0.927,P<0.001)。二者联合检测诊断NEC的ROC-AUC、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,均分别高于腹部超声、血清IL-6水平检测,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤NEC手术亚组肠壁增厚、肠管扩张、肠管充气减少、肠道蠕动消失及腹腔积液(透声差)腹部超声检出率,以及入院时血清IL-6水平,均显著高于内科治疗亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥B亚组患儿1年生存率为88.0%,分别高于A亚组(55.6%)和C亚组(69.5%),并且差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论腹部超声联合血清IL-6水平检测,可提高NEC诊断率,并且对患儿预后有较好预测价值。     

临床研究协调员工作能力与工作量的测量工具及合理性评估

目的：通过收集临床协调员的工作压力和个人能力值，本文拟建立一种以测量研究协调员工作能力与临床试验项目工作量为核心的项目管理工具，优化医疗机构或临床试验现场管理组织的临床试验项目分配依据。方法：本研究在五大数据库中进行不同检索词的搜索，收集江苏省苏北人民医院评估工作能力与工作量的信息，确定评分表。此外，对协调员的工作压力源特征采用SPSS 26.0版统计软件和稳定系数法进行汇总性分析。结果：本研究建立了临床研究协调员的个人能力评分表（CRCPA-AT）和临床试验项目工作量评分表（CTPW-AT）来评估协调员的工作能力与临床试验的工作量。本研究的两大工具在61名协调员和144个临床试验项目中进行了回顾性测试，39名（66.1%）协调员项目分配较合理，18名（30.5%）协调员处于理论压力的状态，其中12名（20.3%）协调员实际压力大，且与理论压力相匹配。结论：本研究从量化协调员的工作能力和临床试验项目工作量出发，建立了两大评分量表，利用61名协调员及管理项目进行验证，采用Likert5点计分法分析，超过86.4%的协调员实际压力情况与本文提供工具量化的理论压力相一致。     

经纤维支气管镜注药治疗重症肺部感染35例

目的:探讨经纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗及注入药物治疗重症肺部感染的临床疗效.方法:35例重症肺部感染患者均积极给予抗生素和综合治疗的同时,经支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周.结果:35例患者中治愈29例(82.86%),显效4例(11.43%),有效2例(5.71%),总有效率94.29%.结论:重症肺部感染在积极采用基础治疗的同时,加用经纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗及注入药物治疗,安全有效,值得临床推广.     

冬病夏治治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察自制消喘膏贴敷穴位治疗慢性肺系疾病的临床疗效。方法:将自制消喘膏(甘遂、大戟、芫花、白芥子、半夏、玄胡、细辛、麻黄、麝香)贴敷于选定穴位(膻中、天突、定喘、肺俞、膏肓俞、肾俞),每年夏季头伏、中伏、末伏各贴敷1次,共贴敷3次。轻者贴敷1年,重者可连贴3年。结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率85.7%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:本方法对治疗慢性肺系疾病疗效肯定。