糖尿病性癫痫持续状态1例报告

癫痫发作是糖尿病中枢神经系统并发症之一，非常少见，其发生机制不完全明了。现将我院近年收治的糖尿病性癫痫持续状态1例报告如下。     

钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病率的流行病学调查

目的：探讨钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病原因及预防对策。方法：从参加体检的12218名马钢职工中抽取20～40岁男性6660g，进行超重／肥胖患病率的流行病学调查。结果：超重朋巴胖患病率为36．64％，超重/肥胖组与正常体重组在收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白方面的差异有非常显著意义（P〈0．01），高密度脂蛋白差异有显著意义（P〈0．05）。而在空腹血糖方面无差异（P〉0.05）。结论：钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病率较高，应采取综合性预防措施，以降低超重/肥胖患病率。     

2型糖尿病伴发脂肪肝的临床特点

目的探讨2型糖尿病伴发脂肪肝的临床特点。方法测定32例2型糖尿病伴发脂肪肝和30例2型糖尿病不伴发脂肪肝病例的空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),血脂谱及肝功能,计算体重指数(BM I)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果2型糖尿病伴发脂肪肝与不伴发脂肪肝者相比,体重指数(BM I),甘油三脂(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),谷氨酰转肽酶(r-GT),空腹胰岛素(FINS)均升高(<0.05,P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),胰岛素敏感指数(ISI)则降低(P<0.05,P<0.01)。结论2型糖尿病伴发脂肪肝比不伴发脂肪肝者存在明显的体重指数增高、脂代谢紊乱、肝功能异常及胰岛素抵抗     

自身免疫性多内分泌腺病Ⅱ型1例

患者女,52岁,因"极度乏力,不能进食3 d"于2005年7月5日入院.患者于1997年初无明显诱因出现皮肤、黏膜变黑,腋毛、阴毛脱落,未引起注意.近3年患者感乏力、嗜睡、纳差,体重减轻约5 kg,时有心慌、大汗淋漓,进食后缓解.患者近3 d心悸、大量出汗,出现极度乏力、不能进食、尿少伴恶心、呕吐一次为胃内容物.病程中无畏寒,无全身浮肿,无咳嗽、咯痰、盗汗、低热.入院体检:T 36.5℃,Bp 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),P 82次/min,R 18次/min.一般情况欠佳,神清,精神萎靡,烦躁不安、扶入病房.全身皮肤色素沉着,呈黑色,分布不均匀,关节及皮肤皱褶处色素加深,口唇、齿龈亦见色素沉着.头发密度尚可,眉毛稀疏,腋毛及阴毛缺失.口唇、黏膜干燥.双甲状腺未触及肿大.两肺未闻及干湿啰音.心率82次/min,心音低钝.全腹平,未及压痛和包块.双下肢无水肿.辅助检查:入院治疗前查血电解质:钠113.2 mmol/L,钾6.04 mmol/L,氯71.2 mmol/L,二氧化碳结合力10.9 mmol/L.血气分析:代谢性酸中毒.血皮质醇:6.8 ng/ml.醛固酮2.1 pg/ml.促肾上腺皮质激素(ACTH)1036 pg/ml.治疗5 h后复查血电解质:钠144.4 mmol/L,钾4.3 mmol/L,氯112 mmol/L,二氧化碳结合力:20.2 mmol/L.FT3 4.32 pmol/L,FT4 20.22pmol/L,甲状腺刺激激素(TSH)11.81 mIU/L(放免法).甲状腺球蛋白抗体(TgAb)64.9 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)＞600 IU/ml.     

原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法原发性甲减患者30例，在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周时分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氨酶（LDH）及其同功酶HBDH。结果治疗前，TC、LDL-C水平与FT3、FT4、TSH水平显著相关，而TG水平与甲状腺功能无相关性；心肌诸酶水平与甲状腺功能显著相关。冶疗后，血清TC水平下降44．6％（P〈0．01），LDL-C下降39．3％（P〈0．01），TG下降27．1％（P〉0．05）。血清CK、AST、LDH及HBDH平均下降幅度则分别为79．3％、51．0％、37．9％、38．2％（P均〈0．01）。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与心肌诸酶水平。     

2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关危险因素. 方法:将325例T2DM住院患者中97例合并严重下肢动脉阻塞性病变者作为临床症状组,包括间歇性跛行26例,糖尿病足71例;另228例虽存在下肢动脉粥样硬化但日常活动时无症状者为无症状组.比较两组患者的年龄、病程体重指数、血压、血脂、血清糖化血红蛋白(HbA1C)和尿酸水平.采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发症状性严重下肢动脉阻塞性病变的危险因素. 结果:与无症状组比较,临床症状组的患者男性较多(67％对54％),年龄较大,合并高血压增多(67.0％对34.2％),糖尿病病程长,血清HbA1C、尿酸和三酰甘油增高.多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、糖尿病病程、HbA1C高血压、高尿酸与T2DM患者症状性严重下肢动脉阻塞性病变显著相关. 结论:对老年、男性患者积极控制血糖、高血压、高尿酸和三酰甘油有利于预防下肢动脉并发症的发生和发展.     

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄65岁、住院前2天内每日摄入主食25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。     

继发于血色病的特殊类型糖尿病1例报道并文献复习

血色病是铁代谢异常使组织器官内铁过度沉积而导致的金属代谢性疾病,可分为原发性和继发性血色病两类,通常累及肝脏、胰腺及心脏,表现为肝硬化、肝癌、糖尿病及心脏病等严重并发症。血色病是北欧人中常见的遗传性疾病之一,其人群中的发病率可达1/200人[1]。而在我国,血色病属于少见病,发病率为0.1‰~0.25‰[2]。本文报道我科收治的1例继发于血色病的特殊类型糖尿病,并对血色病相关文献进行复习。