颈椎后纵韧带骨化症后路术后C5神经根麻痹

目的：探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）术后C5神经根麻痹的临床特点、治疗及预后。方法：2000年3月至2005年1月．采用后路减压手术治疗OPLL患者157例．其中9例术后卅现C5神经根麻痹。回顾性分析9例患者的临床资料，所有患者术后均进行功能康复训练，其中5例患者给予高压氧辅助治疗，随访观察预后情况。结果：本组C5神经根麻痹的发生率为5．7％．包括单开门椎管成形术2例、全椎板切除减压术7例。其临床表现为三角肌、肱二头肌肌力下降至1～2级，肩部及上臂外侧感觉障碍，肱二头肌腱反射减弱或消失。随访1～4年，9例患者的肌力均恢复至3～4级，7例感觉恢复正常。结论：C5神经根麻痹是颈椎后路手术治疗OPLL的并发症之一，经过功能康复训练等保守治疗后肌力、感觉均可获得一定恢复。     

颈前路Interfix与Syncage-C的临床应用比较

目的比较两种颈椎椎间融合器前路减压融合术后椎体颈前柱高度、生理曲度及融合时间。方法采用Interfix及Syncage-C两种颈椎椎间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压后椎体间融合141例,其中Interfix38例,Syncage-C103例。术后摄X线片,观察手术节段的稳定性、颈前柱高度、生理曲度,以及融合时间。结果随访6~12个月,手术节段稳定,两种椎间融合器骨融合时间无显著性差异;术后颈前柱高度,除单节段外,多节段Interfix与Syncage-C有显著性差异。结论Syncage-C在术后颈前柱高度恢复及恢复生理曲度等方面均优于Interfix。     

钉棒系统在寰枢椎骨折脱位中的应用

目的探讨应用后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法对14例寰枢椎骨折脱位的患者采用后路经椎弓根螺钉固定的方法,行寰枢椎固定。为保证确切的三点固定和植骨融合,同时辅以寰枢椎间植骨与钛缆固定。结果患者寰枢椎间稳定性得到恢复,无并发症发生,随访6～14个月(平均10个月),14例患者均获骨融合。结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术可为寰枢椎骨折脱位的患者提供牢固的三维固定。     

颈椎后纵韧带骨化症前路手术的多因素分析

[目的]探讨影响颈椎后纵韧带骨化症前路手术疗效的相关因素。[方法]48例颈椎后纵韧带骨化症患者，行前路手术治疗，随访1～4年，平均2．1年。根据术后神经功能JOA评分改善率，将患者分为预后良好、预后不佳2组。采用多元Logistic回归分析患者年龄、性别、神经功能、症状持续时间、合并糖尿病、Pavlov值、椎管狭窄率、骨化物分型、CT双影征、脊髓高信号、手术范围以及骨化物处理对患者手术疗效的影响。[结果]骨化物的处理方式是影响患者疗效的唯一因素（P=0．0067）。[结论]前路手术彻底切除骨化之后纵韧带，对脊髓充分减压是前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的关键。     

后纵韧带钩辅助下颈椎后纵韧带骨化物切除减压术

目的探讨后纵韧带钩辅助下颈椎后纵韧带骨化物前路切除的适应证、方法及其临床效果。方法患者19例，男14例，女5例；年龄51-71岁，平均59岁。术前影像学检查结果示后纵韧带骨化物局限型6例，分节型13例；椎管狭窄率32％-75％，平均54％。术前神经功能JOA评分4-14分，平均9．6分。行颈前路常规手术入路，椎体开槽切骨达椎体后壁，范围超过后纵韧带骨化灶。利用后纵韧带钩插入后纵韧带下，钩起后纵韧带及骨化物，在后纵韧带与硬膜间形成一间隙，直视下用超薄型枪状咬骨钳切除后纵韧带及骨化物，而后植骨固定，恢复颈椎稳定性。结果随访6-36个月，平均16个月。术后JOA评分8～16分，平均12．8分，恢复率42％＇-92％，其中疗效优9例，良7例，可3例，优良率84．2％。4例患者术后并发脑脊液漏，保守治疗后均获得痊愈。术后CT和MR检查显示骨化后纵韧带切除完全，脊髓和硬膜囊形态恢复良好。结论后纵韧带钩可提高颈椎前路手术切除后纵韧带骨化物的安全性和有效性，适用于局限型和分节型、切除范围在两个椎节之间的颈椎后纵韧带骨化症患者。     

白屈菜碱镇痛作用研究

白屈菜碱 (chelidonine,C2 0 H1 9O5N)是从罂粟科白屈菜属植物白屈菜 Chelidonium majus L.全草中提取分离出的一种生物碱。本实验通过小鼠扭体法、热板法、福尔马林试验对白屈菜碱的镇痛作用及可能作用机制进行了初步探讨。结果证明白屈菜碱有显著的镇痛作用 ,其较大剂量对福尔马林引起的疼痛反应的早期相和晚期相均有抑制作用 ,较小剂量对晚期相有明显的抑制作用 ,提示其镇痛作用主要是外周性的 ,且不被纳络酮所拮抗 ,表明其镇痛作用不是吗啡受体介导的。1　材料1 .1　药品 :白屈菜碱 ,由本研究室自制 ,含量83.6% ;盐酸吗啡 ,沈阳第一…     

经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法将86例Pilon骨折患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组43例。对照组予以传统的解剖钢板内固定,观察组予以经皮微创锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、疼痛VAS评分、Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度的变化,评价两组的疗效。结果所有患者获得随访,时间6~38个月。手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间和骨折愈合时间观察组均少于对照组(P0.01)。两组术后VAS评分均较术前降低(P0.01),Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度均较术前升高(P0.01);而观察组术后4项指标的降低或升高水平较对照组更为明显(P0.01)。观察组的优良率为95.35%,优于对照组的76.74%(P0.05)。观察组的并发症发生率为6.98%,低于对照组的27.91%(P0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折手术创伤小,能促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效显著。     

胸腰椎爆裂性骨折短节段伤椎固定三维有限元模型构建及生物力学比较研究

[目的]建立胸腰椎爆裂性骨折后路不同固定方式的尸体标本和三维有限元模型,比较不同固定方式的生物力学特点,优化手术方式选择。[方法]6具20~40岁青壮年胸腰椎(T11~L3)标本,压缩法制作L1椎体爆裂性骨折模型。平均分成3组,分别行后路长节段固定、常规短节段固定和伤椎短节段固定的手术固定方式,三维运动试验机检测标本在10 N·m力矩下前屈、后伸、侧屈和旋转4个方位的运动范围(ROM),材料机评估标本在500 N压力下的轴向压缩刚度。另取1具尸体为正常胸腰椎模型,借助CT扫描和有限元软件,模拟L1节段爆裂性骨折生成三种不同手术固定方式的有限元模型,施加相应载荷,分析各模型的应力分布,比较并进一步验证力学分析结果。[结果]生物力学证明,后路长节段固定、短节段固定和伤椎短节段固定后的胸腰段爆裂性骨折模型的ROM值和轴向压缩刚度组间差异无统计学意义。三维有限元应力分布显示,常规短节段和经伤椎短节段固定在T12平面的应力显著小于后路长节段固定方式。[结论]三种手术固定方式均能达到T11~L3节段的稳定,但后路常规短节段固定和经伤椎短节段固定更易于对伤椎的保护,经伤椎短节段固定具有更高的稳定性。     

复合酶法提取丹参中丹参素的研究

目的研究酶在丹参提取过程中的作用,确定不同因素对酶解提取效果的影响。方法采用单因素实验方法与紫外检测分析方法,以丹参素提取率为评价指标,对原药粒度、酶用量、固液比、第一步酶解时间及第二步水提时间5个工艺参数分别进行实验,以确定酶法提取的最佳工艺条件。结果酶法提取丹参素的最佳工艺条件为:酶解温度50℃;pH=4.6;粒度为20～35目;酶底物质量比1∶200;第一步酶解时间为80 min,固液比为1∶15;第二步水提时间为40 min,固液比为1∶9。结论通过本工艺得到的丹参素提取率为84.61%,且工艺条件温和,对设备要求低,不仅可以降低能耗,还可以避免多糖类物质的糊化,并减小丹参素在提取过程中被氧化的可能。     

AO/ASIF锁骨钩钢板在治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端不稳定骨折中应用

目的:介绍A0/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折的新方法.方法:沿锁骨中远段至肩峰外缘切口,暴露肩锁关节和(或)骨折端,将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上螺丝钉固定,修补韧带.结果:该方法治疗37例,平均28个月随访,按Karlsson疗效标准评价,优34例,良3例.结论:AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折,符合生物力学要求,是一种复位满意、固定牢靠、早期恢复肩部功能、并发症少、值得推广的方法.