耐多药结核分枝杆菌KatG及rpoB基因变异的研究

目的用聚合酶链反应（PCR）一直接测序法检测肺结核患者临床痰分离株结核分枝杆菌KatG及rpoB基因突变：了解耐药分子机制及探索痰标本结核分枝杆菌耐异烟肼（INH）、利福平（RFP）直接检测的可行性。方法对47例耐INH、RFP的结核分枝杆菌临床痰分离株行PCR一直接测序法检测KatG及rpoB基因突变。结果47例耐INH、RFP分离株结核分枝杆菌KatG及rpoB基因突变阳性分别为29／47（61．7％）、43／47（91．5％），两者同时突变26例（55．3％）。结论PCR一直接测序法敏感、特异，可快速检测结核分枝杆菌KatG及rpoB基因突变，适合于临床肺结核患者痰标本耐药性的快速检测。     

胸水结核抗体与腺苷脱氨酶联合诊断结核性胸膜炎

我们对133例不同性质胸腔积液用斑点免疫金渗滤试验(ＴＢＤＩＧＦＡ)测定结核抗体和腺苷脱氨酶(ＡＤ)测定,以探讨对结核性胸膜炎的诊断价值。1　材料与方法11　病例选择　结核性胸膜炎85例,男,51例,女,34例,年龄17岁～82岁。对照组:胸水48例(其中恶性胸水35例,非结核性炎性胸水     

噬菌体扩增技术在结核分枝杆菌检测中的应用

目的评价FASTPlaque TB结核分枝杆菌快速检测方法在结核病诊断中的应用价值。方法应用FASTPlaque TB、BACTEC-460及涂片法共同检测112份临床标本。结果31例涂片阳性、BACTEC-460阳性的标本中，FASTPlaque TB方法阳性29例（93．5％）；27例涂片阴性、BACTEC-460阳性的标本中，FASTP1aque TB方法阳性19例（70.3％）；54例涂片阴性、BACTEC-460阴性的标本中，FASTPlaque TB方法阳性14例（25．9％）。结论FASTPlaque TB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌，且检出率较高，可作为结核病诊断的重要方法。     

MPB64抗原检测对分枝杆菌菌型快速鉴别的价值探讨

结核病的控制关键在于早发现和早治疗,在结核的确诊中,必须进行患者痰结核菌的培养鉴定。传统分枝杆菌菌型鉴别耗时长、操作复杂;特异性的核酸探针的检测鉴定方法,需要昂贵的设备和试剂,难以在日常的检查中推广。本实验利用结核分枝杆菌胶体金法对该菌分泌的MPB64特异性蛋白进行检测,以对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌进行鉴别。     

外周血降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平对肺结核合并细菌性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨外周血降钙素原（procalcitonin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）以及D-二聚体（D-dimer, D-D）水平对肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）合并细菌性肺炎的早期诊断价值。方法 选取2021年1月—2022年5月在上海大学南通附属医院收治的102例结核科住院患者作为研究对象，根据是否合并细菌性肺炎分为单纯PTB组（n=52例）和合并感染组（n=50例）。采集2组外周血PCT、CRP、FIB以及D-D水平进行测定，比较不同指标间的差异性以及相关性。同时绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估上述指标早期诊断PTB合并细菌性肺炎的性能。结果 合并感染组外周血PCT、CRP、FIB、D-D水平分别为0.06(0.04,0.16)ng/mL、38.00(3.88,96.10)mg/L、4.51(3.02,6.07)g/L、0.59(0.34,1.88)mg/L，与单纯PTB组外...     

结核抗原时间分辨荧光免疫分析的建立及其初步临床应用

目的建立时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测结核分枝杆菌特异性6000早期分泌性抗原靶(ESAT-6)和抗原培养滤液蛋白10(CFP10)的融合抗原,并对该方法诊断肺结核的性能进行评价。方法采用夹心法建立ESAT-6-CFP10的TRFIA法。并对其灵敏度、批内、批间差异和准确性等各项指标进行考核。试验组选取24例活动性、32例可疑活动性、65例非活动性结核病患者及419例非结核性肺部疾病患者;30名健康体检者作为对照组,比较TRFIA法与酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测结果。进行临床检测并与临床诊断进行一致性检验分析。结果 ESAT-6/CFP10的TRIFA法稳定性好,线性宽,其检测灵敏度为2.5 ng/mL,批内和批间变异系数分别平均为3.37%和5.23%,平均回收率为97.5%。与商业ELISA试剂盒一致性较好(Kappa=0.914,P=0.01)。TRFIA法的剂量-反应曲线拟合相关系数(R2)达0.996 1,可测范围为(2.5¹ 600)ng/mL;该方法与临床诊断有较好的一致性(Kappa=0.961,P=0.001)。结论 TRFIA法敏感度、精密度、重复性、线性相关性较好,有利于该结核抗原用于临床结核病的诊断。     

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对老年耐多药肺结核病（MDR-PTB）的治疗效果及安全性。方法将65例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组（T组）33例与对照组（H组）32例;试验组用莫西沙星0.4 g/d,对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药物治疗。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率等情况。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0.05）,影像吸收率、副作用两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效更安全的。     

耐多药结核分枝杆菌KatG及rpoB基因变异的研究

目的：建立快速检测耐多药结核分枝杆菌的分子药敏方法，掌握南通地区结核分枝杆菌KatG及rpoB基因的突变特点，探索结核分枝杆菌耐异烟肼、利福平直接检测的可行性。方法：收集47例耐异烟肼、利福平的结核分枝杆菌临床分离株行PCR结合DNA直接测序法检测KatG及rpoB基因突变。以结核分枝杆菌标准株H37Rv为参比菌株，应用BACTEC460TB快速培养系统进行结核分枝杆菌自动培养、药敏。结果：47例耐异烟肼、利福平分离株结核分枝杆菌KatG及rpoB基因突变阳性分别为29例(61．7％)、43例(91．5％)，两者同时突变26例(55．3％)。结论：PCR-直接测序法敏感、特异、可靠实用，可快速检测结核分枝杆菌KatG及rpoB基因突变，用于临床耐多药结核快速检测。     

耐多药结核分枝杆菌三种基因的快速检测

目的 :探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系。方法 :采用 PCR和 PCR- DS技术对 5 7例耐多药结核临床分离株进行 kat G、rpo B和 emb B基因检测和序列分析。结果 :耐 INH(kat G)、RFP(rpo B)、EMB(emb B)基因突变率分别为 6 3.8%、90 .7%、37.1% ,其中同时耐 INH(kat G)和 RFP(rpo B)基因突变率为 5 4 .1% ,同时耐三种药的基因突变率为 6 5 .6 %。结论 :PCR- DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高 ,与传统药敏试验互相弥补 ,对临床用药有指导意义。