给低血压患者行尸体肾移植的体会

给低血压患者行尸体肾移植的体会郑克立，戴宇平在１９９２年４月～１９９３年１月所进行的１１７例尸体肾移植中，有６例术前血压持续较低，经多种措施处理后，作了尸体肾移植术。前２例术后因再度出现低血压和急性排斥，结果切除移植肾，后４例获得成功。现将我们对低血...     

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化邓春华郑克立梅骅作者单位：５１００８０广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科前列腺增生症（ＢＰＨ）是引起老年男性膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）的常见疾病。ＢＰＨ常通过ＢＯＯ引起膀胱逼尿肌功能变化。ＢＯＯ及其继发的逼尿肌功能变...     

嗜铬细胞瘤手术治疗(附120例报告)

９７３年９月至１９９５年６月手术治疗嗜铬细胞瘤１２０例，其中良性１１３例（９４０％），恶性７例（５９％）。Ｂ超、ＣＴ对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断率分别为８９０％、９７０％。强调充分的术前准备，严密的术中及术后监测是手术治疗的三个重要环节。本组无症状嗜铬细胞瘤占７５％。恶性嗜铬细胞瘤的治疗仍以手术治疗为主。     

败血症性肾功能衰竭的预防和治疗

自从青、链霉素问世以来,球菌败血症发病率已减少、仅占败血症中的5％。相反,革兰氏阴性杆菌因耐药菌株不断产生,尽管使用各种新的抗生素。迄今仍未使其败血症的发病率明显下降。革兰氏阴性杆菌败血症休克的死亡率为10～50％,重症败血症发展成多器官功能损害,其死亡率可达60～90％。革兰氏阴性杆菌败血症所致的肾功能衰竭是多器官损害的一部份,这种并发症一旦出现,半数以上病人将导致死亡。早期有效控制败血症休克是提高疗效的关健措施。     

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的 探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）效果及其对远期预后的影响。方法 6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或／和血肌酐（Cr）升高、并经移植肾活检确诊为FSGS，在不改变免疫抑制方案的情况下，采用血浆置换治疗，观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况，测定血肌酐和24h尿蛋白定量。结果 6例患者中，2例在血浆置换后1年接近完全缓解，4例部分缓解。患者血浆置换后1年，移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比，差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比，差异均无统计学意义；24h尿蛋白定量与血浆置换前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程，其效果取决于FSGS诊断的及时性，如果已发展到肾小球硬化的程度，血浆置换亦无法将其逆转。     

RNAi抑制前列腺癌雄激素受体表达的实验研究

目的:利用RNA干扰(RNAi)效应抑制雄激素受体(AR)的表达,观察RNAi在人前列腺癌PC3细胞中的干扰效应,寻找高效率的干扰片断。方法:设计5个针对AR的不同的siRNA(siRNA1、siRNA2、siRNA3、siRNA4和siRNA5)为实验组,构建表达载体并瞬时转染PC3细胞,提取总RNA和总蛋白,分别行荧光定量PCR和Western印迹检测AR mRNA和蛋白的表达,另设一无意义RNA表达载体为阴性对照组,比较实验组与对照组间的差异。结果:各实验组的AR mRNA的表达较对照组均不同程度下降,统计学分析差异有显著性(P(0.05),以siRNA1、siRNA4和siRNA5抑制效率最高,对比其余实验组差异有显著性(P(0.05),AR蛋白检测显示相同结果。结论:RNAi技术可有效地抑制前列腺癌细胞AR的表达,找到了具有较高抑制效率的siRNA并合成了其表达载体,为下一步的体内实验和药物研制奠定了基础。     

小剂量多克隆抗体预防移植肾急性排斥反应

目的：探索能减少并发症，减轻病人经济负担，有效预防移植肾急性排斥反应的多克隆抗体的合理使用方案。方法：选择肾移植患者８０例，根据使用多克隆抗体的时间不同分３组，观察病人血ＣＤ３＋细胞数变化、急性排斥反应及并发症发生率，作前瞻性研究。结果：３组病人急性排斥反应率，术后５ｄ内ＣＤ３＋细胞数无统计学差异，而使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ＡＬＧ）时间较长者，术后６ｄ后ＣＤ３＋细胞数少于其他组，巨细胞病毒（ＣＭＶ）病及一般感染率明显高于其他组。结论：术后间歇使用小剂量ｔｉｅｎｔｓ′ＡＴＧ及术后连续３～６ｄ使用常规剂量ＡＬＧ是一种有效、安全、价廉的免疫抑制方案。     

良性前列腺增生组织中一氧化氮合酶活性的变化

为探讨一氧化氮（ＮＯ）与良性前列腺增生（ＢＰＨ）发病的关系，应用双波长分光光度法测定１５例正常前列腺及２５例ＢＰＨ组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性，并比较不同年龄组的正常前列腺及ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平。结果：ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性（９６．７７±２８．０２ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１）明显低于正常前列腺者（２９０．９９±１３０．６８ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１），Ｐ＜０．００１。不同年龄组的正常前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与年龄无相关关系。而在５０岁、６０岁和≥７０岁三个年龄组之间的ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平有显著性差异，Ｐ＜０．０１，ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平随年龄增大呈下降趋势。结果提示前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与ＢＰＨ有相关关系，ＮＯＳ活性降低可能是ＢＰＨ的年龄依赖性发病原因之一。     

HLA—DR两种分型方法的比较

目的 探讨肾移植供受体HLA-DR血清学分型与PCR-SSP基因分型方法的优缺点。方法 对已作HLA-DR血清学分型的供受体标本,进行PCR-SSP基因分型法作HLA-DR抗原分型;并对4例血清学分型为HLA-DR一个位点,而PCR-SSP为两个位点的受者,重新抽血作HLA-DR血清学业分型。结果 血清学法耗时80min,PCR-SSP法耗时145min;血清学方法误差率（不包括重新血清学分型的例数）为11.3%(受者14.7%,供者8.0%).重新作血清学分型的4例中,有1例结果为两个们点,与PCR-SSP结果一致,其余与原结果相同.结论 改进的血清学方法暂时还适合我国尸体供肾快速配型的需要.PCR-SSP法分型具有准确、简便、快速的优点,随着其方法学的不断发展将逐步取代血清学方法在HLA-DR分型中的应用。     

移植肾切除术适应证与术后并发症

目的 探讨移植肾切除术并发症的原因及处理。方法 回顾性分析1991年1月至2002年12月于我中心行同种肾移植术1707例(其中75例行移植肾切除术)的临床资料。结果 移植肾切除率为4．4％(75／1701)，排斥反应(64％)与外科并发症(32％)是移植肾切除的主要原因。肾切除术后并发症发生率与死亡率分别为24％(18／75)、5．3％(4／75)。伤口感染(4／75)、出血(4／75)、肺部感染(5／75)是肾切除术后的主要并发症。结论 严格选择适应证、良好的手术操作与妥善的围手术期处理有助于减少移植肾切除术后并发症。