益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子的影响

目的观察益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病(DN)肾功能和炎症因子的影响。方法将89例早期DN患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予常规西药治疗。治疗组43例在对照组治疗基础上加益气养阴通络方治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)变化,血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,肾功能指标血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果 2组治疗后FPG、2 hPG及HbA_1c均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后TG、TC及LDL-C均较本组治疗前降低(P0.05),HDL-C较本组治疗前升高(P0.05);治疗组治疗后TG、TC均低于对照组(P0.05),2组治疗后HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗后Cr、24 h尿蛋白定量及UAER均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后炎症因子hs-CRP、IL-6及TNF-α均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后SOD较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论益气养阴通络方联合常规西药治疗早期DN,可减轻患者氧化应激及炎症反应,降低中医证候评分,改善肾功能,且安全性较高。     

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。     

碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生患者下尿路症状的改善作用

目的：探讨碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者下尿路症状的改善作用。方法纳入72例BPH合并膀胱结石的患者并按病历尾号随机分为辅助治疗组(35例)和非辅助治疗组(37例)。非辅助治疗组于碎石术后膀胱持续冲洗1周,口服坦索罗辛与非那雄胺片1周;辅助治疗组在碎石术术前2d开始服用自拟排石方,共2周。检测和评价治疗前后最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax)、残留尿量(residual urine volume, RU)以及国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)和生活质量(Quality of Life, QOL)。比较2组尿常规恢复正常和尿管留置时间。半年后随访尿瘘、尿失禁和膀胱结石复发。结果治疗后,辅助治疗组IPSS评分[(12.9±4.5)分比(15.7±3.9)分;t＝2.826,P＝0.006]和RU[(47.3±9.2)ml比(58.4±11.3)ml;t＝4.556,P＜0.001]显著低于非辅助治疗组,Qmax显著高于非辅助治疗组[(30.4±4.7)ml/s比(21.4±3.9)ml/s;t＝8.862,P＜0.001]。辅助治疗组尿管留置时间[(5.7±2.1)d比(8.1±2.2)d;t＝4.730,P＜0.001]和尿常规恢复时间[(6.9±2.3)d 比(10.2±3.1)d;t＝5.106,P＜0.001]均较非辅助治疗组显著缩短。随访6个月显示辅助治疗组尿失禁发生率[2.9%(1/35)比18.9%(7/37);χ2＝4.698,P＝0.030]和结石复发率[5.7%(2/35)比24.3%(9/37);χ2＝4.813, P＝0.028]均显著低于非辅助治疗组。辅助治疗组总有效率显著高于非辅助治疗组[62.9%(22/35)比29.7%(11/37);χ2＝6.672,P＝0.011]。结论碎石术辅助自拟排石方治疗可降低合并膀胱结石的BPH患者IPSS评分和RU,提高Qmax,减少尿失禁和膀胱结石复发,改善下尿路症状。     

实时荧光定量聚合酶链反应技术在肾结核病理诊断中的应用价值

目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术在肾结核病理诊断中的应用价值.方法 回顾性收集我院泌尿外科通过后腹腔镜技术或开放技术行肾切除术后石蜡组织标本55例患者的临床资料,以术前尿结核分枝杆菌培养结果为金标准,并结合术后病理诊断结果,将研究对象分为结核肾病组25...     

输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较

目的 观察对比上段输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石(URS)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年1月于本院诊治的上段输尿管结石患者共200例进行研究,随机原则分为研究组(n=103)和对照组(n=97),对照组实施MPCNL治疗、研究组行URS治疗.比较两组手术时间、手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1d疼痛情况、结石清除率、术后并发症、住院时间、治疗费用.结果 研究组的手术时间较对照组稍长,初始结石清除率低于对照组(P＜0.05),但其术后1d疼痛、住院时间、治疗费用均优于对照组(P＜0.05);两组的手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1个月结石清除率、并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 URS和MPCNL治疗上段输尿管结石的结石清除率相当,URS术后患者疼痛轻、恢复快、费用低.     

荧光定量聚合酶链反应联合抗酸染色在肾结核组织病理诊断中的应用

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)联合抗酸染色在肾结核组织病理诊断中的应用价值。方法回顾性收集2013年6月至2019年6月河北省胸科医院通过后腹腔镜技术或开放技术行肾切除术后肾病组织标本65例，其中肾结核病30例(阳性组)，非结核肾病35例(阴性组)。采用Taqman探针法荧光定量PCR技术和抗酸染色技术检测每个石蜡标本的结核杆菌病原体。采用单独和联合统计比较两种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果抗酸染色在肾结核组织标本中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是53.3%、94.3%、88.9%、70.2%和75.4%；荧光定量PCR的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是83.3%、97.1%、96.2%、87.2%和90.8%；荧光定量PCR的灵敏度较抗酸染色的灵敏度提高了30.0%，差异有统计学意义(χ2=6.24，P=0.012)。荧光定量PCR检测的准确性也高于抗酸染色检测的准确性，两者比较差异有统计学意义(χ2=5.47，P=0.019)。抗酸染色和荧光定量PCR联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是96.7%、94.3%、93.5%、97.1%和95.4%。联合检测的灵敏度、阴性预测值、准确性均明显高于抗酸染色、荧光定量PCR的单独检测值，差异有统计学意义(P<0.05)，联合检测的特异度、阳性预测值低于荧光定量PCR单独检测值，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光定量聚合酶链反应联合抗酸染色可提高肾结核组织标本病原体检测的灵敏度、阴性预测值和准确性，在肾结核的病理诊断中具有良好的应用价值。     

腹侧组织悬吊法在后腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹侧组织悬吊法在后腹腔镜手术中的应用价值。方法 2010年3月～2011年9月在30例后腹腔镜手术中采用腹侧组织悬吊法,其中12例术中因侧椎筋膜"门帘效应"行腹侧组织悬吊固定术,18例因腹膜破裂行腹侧组织悬吊修复术。取1根中号圆针带针丝线,通过12 mm trocar通道置入后腹腔手术视野中,悬吊缝合腹侧侧椎筋膜,夹持缝线线头线尾通过腹侧trocar拉出,收紧缝线,保持腹侧侧椎筋膜悬吊,蚊式钳体外夹持缝线防止丝线回缩。结果 30例采用腹侧组织悬吊法处理中,12例腹侧筋膜"门帘效应"经处理后手术进展顺利;18例腹膜破裂采用腹侧组织悬吊法处理,其中15例处理后效果满意,手术顺利进行,3例效果不佳,采用脐部穿刺腹腔内留置5 mm trocar。术中未出现腹侧组织悬吊法相关并发症。结论腹侧组织悬吊法处理后腹腔镜术中腹侧筋膜"门帘效应"和腹膜破裂临床效果良好,具有经济、安全、简便的优势。     

不典型肾结核56例诊治分析

目的 探讨不典型肾结核的诊治经验。方法 分析该院泌尿外科2015年11月至2022年2月诊治的56例不典型肾结核患者的病历资料。结果 首次就诊原因为体检发现不同程度肾积水或肾脏多发囊性病变32例,轻微的尿频、尿痛19例,患侧腰腹部酸胀不适3例,不明原因发热2例,症状分布差异有统计学意义(χ²=58.467,P<0.001)。静脉血结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)的阳性率高于结核分枝杆菌素试验(PPD试验)阳性率(P<0.001)。与置管前比较,置管后尿沉渣抗酸染色转阳6例、结核分枝杆菌培养转阳8例、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量聚合酶链反应(TB-DNA FQ-PCR)转阳25例、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert MTB/RIF)转阳23例,检测阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前后GeneXpert MTB/RIF阳性率均高于TB-DNA FQ-PCR、结核分枝杆菌培养及抗酸染色阳性率(P<0.001)。置管后肾盂分离度减轻(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)升高(P&...