前列腺特异性抗原比值(游离/总)在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的　探讨血清游离态前列腺特异性抗原(FPSA)与总PSA(TPSA)比值[(F/T)PSA]在前列腺良恶 性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法　采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定55例未经治疗的前列腺癌 (PCa)患者和109例良性前列腺增生(BPH)患者血清中的TPSA和FPSA,并计算(F/T)PSA比值。结果　以 TPSA>4.0ng/ml为临界判断点,对PCa诊断的灵敏度为98.2%,特异度为43.1%;以(F/T)PSA<0.15作为临界 判断点,对PCa诊断的灵敏度为87.0%,特异度为90.8%。TPSA在4.0～20.0ng/ml时,两组患者间TPSA差异 无显著性(P>0.05),而(F/T)PSA比值的差异有显著性(P<0.01),PCa组显著低于BPH组。结论　以0.15作 为临界判断点,(F/T)PSA比值提高了对前列腺良恶性疾病诊断的特异性,尤其TPSA在4.0～20.0ng/ml范围 内更有意义。     

前列腺特异性抗原比值(游离/总)在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨血清游离态前列腺特异性抗原(FPSA)与总PSA(TPSA)比值[(F/T)PSA]在前列腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定55例未经治疗的前列腺癌(PCa)患者和109例良性前列腺增生(BPH)患者血清中的TPSA和FPSA,并计算(F/T)PSA比值.结果以TPSA＞4.0 ng/ml为临界判断点,对PCa诊断的灵敏度为98.2%,特异度为43.1%;以(F/T)PSA＜0.15作为临界判断点,对PCa诊断的灵敏度为87.0%,特异度为90.8%.TPSA在4.0～20.0 ng/ml时,两组患者间TPSA差异无显著性(P＞0.05),而(F/T)PSA比值的差异有显著性(P＜0.01),PCa组显著低于BPH组.结论以0.15作为临界判断点,(F/T)PSA比值提高了对前列腺良恶性疾病诊断的特异性,尤其TPSA在4.0～20.0 ng/ml范围内更有意义.     

肌钙蛋白与肿瘤坏死因子α在病毒性心肌炎急性期检测的临床意义

目的 :探讨心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)与非特异细胞炎症因子肿瘤坏死因子 α(TNF α)在急性病毒性心肌炎 (VMC)患者中检测的临床意义。 方法 :实验组为 36例诊断为急性VMC患者 ,检测 36例VMC患者发病 1周内血清cTnT及TNF α ,并与对照组 4 0例的检测结果进行比较。 结果 :cTnT平均值 :VMC组为 (0 .6 0 2 5± 0 .5 36 9) μg/L ,对照组为 (0 .0 12 1±0 .0 0 0 2 ) μg/L ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;TNF α平均值 :VMC组为 (45 .12± 2 9.0 1)ng/L ,对照组为 (3.2 4± 3.17)ng/L ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 结论 :与对照组比较 ,VMC患者在急性期中 ,cTnT及TNF α均有明显升高 ,而且二者密切相关 ,说明TNF α在心肌损伤过程中起着重要作用。     

不典型抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎活动度的评估价值

目的探讨不典型抗中性粒细胞胞质抗体(aANCA)在溃疡性结肠炎(UC)活动度评估及病情监测中的价值。方法选取UC患者103例,其中缓解期37例、活动期66例(轻度7例、中度45例、重度14例),以其他肠道疾病(急性感染性肠炎、肠息肉、肠结核、肠易激综合征等)患者64例作为疾病对照组,以体检健康者40名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清a ANCA水平,同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)计数、白蛋白(Alb)。采用Spearman相关分析评估各项目与内镜Baron分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对活动性UC的诊断效能。结果 UC活动期组a ANCA、ESR均明显高于UC缓解期组(P0.05),Hb明显低于UC缓解期组(P0.05),2个组之间MCV、RDW、PLT计数、CRP和Alb差异均无统计学意义(P0.05)。UC缓解期组aANCA明显高于疾病对照组和正常对照组(P0.05),其他指标3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。UC患者中轻、中、重度活动者a ANCA水平依次升高(P0.05)。aANCA与Baron评分呈正相关(rs=0.694,P0.001),而ESR、Hb与Baron评分无相关性(rs值分别为0.303、0.155,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,a ANCA诊断活动性UC的曲线下面积(AUC)为0.895,最佳临界值为6.27 IU/mL,敏感性和特异性分别为71.7%和93.3%。结论 aANCA可用于UC疾病活动度的评估,且与内镜Baron分级有关。     

自体血液回输技术在全髋关节置换术中的应用

自体血液回输技术是用自体血液回收机将手术中的失血收集后,进行滤过、分离、洗涤、净化、浓缩后回输给患者,可为大出血患者减少异体输血,降低异体输血并发症的发生[1],同时节约了日益紧张的血源.     

流式细胞术分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞活化试验及其临床意义

目的建立流式细胞术(FCM)分析嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)的方法并评估其在过敏性疾病诊断中的意义。方法以CD63/CD203c/CD45抗体组合,建立用FCM分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞脱颗粒的方法。以皮肤点刺试验(SPT)作为金标准方法,将FCM检测活化嗜碱性粒细胞与荧光酶联免疫吸附试验(FELISA)测定特异性IgE(sIgE)结果作比较,分析其临床应用价值。结果以CD45和CD203c联合设门,可以得到纯的嗜碱性粒细胞;CD63是活化嗜碱性粒细胞的最佳标志;Spearman相关系数显示,sIgE的Unicap分级与活化嗜碱性粒细胞呈中度相关;FCM检测活化嗜碱性粒细胞与FELISA测定sIgE结果在户尘螨过敏性疾病诊断中的差异无统计学意义(P>0.05),但前者的敏感度、符合率、阳性预测值以及阳性似然比各项指标都优于后者。结论通过FCM分析CD63的表达来确定活化嗜碱性粒细胞是诊断速发型超敏反应的一种有效、安全的体外检测方法。     

鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段检测与小细胞肺癌预后的相关性研究

目的通过检测小细胞肺癌患者治疗后的鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及细胞角蛋白19片段（CYFRA21．1）指标，预测小细胞肺癌的复发和转移，为此类患者的术后巩固治疗提供临床依据。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定75例小细胞肺癌患者的血清SCC、NSE和CYFRA21—1，并计算三者与肿瘤预后的相关性。结果在45例复发患者的样本中，NSE升高35例，CYFRA21-1升高29例，另有7例样本出现SCC升高，并且在手术后半年尤为明显。结论小细胞肺癌患者治疗后，NSE和CYFRA21-1的上升与小细胞肺癌的复发和转移密切相关，建议作为患者肿瘤随访的检查指标。     

粪便性状及分析前标本处理方式对钙卫蛋白检测结果影响探讨

目的探讨采样方式、离心条件等相关分析前因素对不同性状粪便的钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)检测结果的影响,从而进一步优化粪便FC检测流程。方法收集在上海交通大学医学院附属新华医院进行粪便FC项目检测的粪便标本357例,按照布里斯托大便分类量表进行性状评估。选取不同性状的粪便标本同时进行称量法和2种商品化采样装置采样操作,比较不同采样方式、离心条件,以及离心对不同性状、对不同区间段FC值结果的影响。结果(1)采样方式:商品化采样装置与称量法结果均存在一定偏差,在水样便和坚硬便的标本中尤甚,其中装置A所得结果较称量法所得结果平均偏移度为27.2%,装置B则达到57.5%。(2)离心条件:离心的转速与离心时间对结果没有明显影响。离心后FC结果较离心前降低,其中坚硬的粪便样本最明显。离心前后水样便FC结果差异无统计学意义(P>0.05),而其他性状的粪便结果差异有统计学意义(P<0.05)。离心后的结果更加接近称重法的结果。结论采样是FC检测分析前最重要也是最容易忽视的环节,对不同性状的粪便样本,采样装置的使用应有区别。用采样装置采样后,除了液态便外其他性状的粪便均应常规进行离心操作。     

CD4~+Foxp3~+T细胞亚群在系统性红斑狼疮中的免疫抑制功能研究

采用五色流式细胞术检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和健康对照组的CD4+Foxp3+T细胞及其细胞亚群;以CFSE染色法分析SLE患者和健康对照组CD4+Foxp3+T细胞各亚群的免疫抑制功能。结果发现SLE组CD4+Foxp3+T细胞(占CD4+T细胞的比例)显著高于对照组(12.03%±1.523%vs 6.410%±0.4353%,t=3.790,P<0.01),但其CD4+T细胞的增殖却比对照组活跃(PI:4.052%±0.4004%vs 2.528%±0.2322%,t=3.293,P<0.05)。根据Foxp3和CD45RA表达强度的差异,可将CD4+Foxp3+T细胞清晰地分成3个亚群:CD45RA+Foxp3low(Ⅰ区)细胞、CD45RA-Foxp3high(Ⅱ区)细胞和CD45RA-Foxp3low(Ⅲ区)细胞,SLE组的Ⅰ区和Ⅲ区细胞数量显著增加(分别为t=2.123,P<0.05;t=3.462,P<0.01),而Ⅱ区细胞与对照组之间差异无统计学意义(0.6056%±0.1879%vs0.6571%±0.1764%,t=0.1999,P>0.05)。SLE患者和健康对照者的Ⅰ区和Ⅱ区细胞在体外均具有免疫抑制功能,而Ⅲ区细胞不具有该功能。SLE患者Ⅰ区细胞的免疫抑制能力弱于对照组(t=2.994,P<0.05),而Ⅱ区细胞和Ⅲ区细胞与对照组之间差异均无统计学意义。提示,SLE患者CD4+Foxp3+T细胞比例升高而免疫抑制功能下降,可能是两大原因造成了这种数量和功能的不一致性:①SLE患者CD4+Foxp3+T细胞数量增加主要由于Ⅲ区细胞增多所致,而这区细胞不具有免疫抑制功能;②在SLE患者,具有免疫抑制功能的Ⅰ区细胞的抑制能力明显减弱。     

TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的临床应用

目的：探讨TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的诊断和鉴别诊断价值。方法：采用化学发光法检测80例自身免疫性甲状腺病患者（桥本甲状腺炎40例,Graves病40例）、50例甲状腺结节患者和40例正常对照者血清TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH水平,通过ROC曲线评估最佳诊断阈值。结果：自身免疫性甲状腺病（桥本甲状腺炎和Graves病）患者与非自身免疫性甲状腺疾病（甲状腺结节）患者血清TGA、TPO-Ab的差异有统计学差异（P〈0.01）,非自身免疫性甲状腺病患者组与正常对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。在自身免疫性甲状腺病患者中,Graves病患者TRAb水平高于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）,而TSH水平低于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）。通过ROC曲线分析,当TGA、TPO-Ab分别为70.2U/ml、105.65IU/ml时,对自身免疫性甲状腺病的诊断具有最高的灵敏度和特异性;当TRAb、TSH分别为2.25IU/ml、0.60μlU/ml时,对Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值最高。实验室建立的参考值与试剂盒提供的参考值比较,具有更高的特异性。结论：TGA和TPO-Ab对自身免疫性甲状腺病的诊断具有重要意义,而TRAb和TSH对鉴别诊断Graves病和桥本甲状腺炎具有重要的临床应用价值。每个实验室有必要建立自己的参考范围,为临床和病人提供更准确、有效的信息。