局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例

目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。     

超选择性插管在中晚期肝癌介入治疗中的应用体会

目的探讨超选择性插管在中晚期肝癌患者介入治疗中的作用。方法分析38例患者114例次的肝癌介入治疗资料,并观察所有患者手术前后甲胎蛋白的变化,并评价其近期疗效。结果介入治疗后患者甲胎蛋白明显降低,一至三个月时甲胎蛋白降低者分别为79%、82%和87%;患者近期有效率逐月增加,第一至三个月有效率分别为29%,95%和95%。所有患者无严重并发症发生。结论超选择性插管介入治疗可有效提高肝癌患者的近期疗效,降低甲胎蛋白水平。     

应用远红外线(FIR)治疗乳腺癌相关的淋巴水肿的肿瘤安全性研究

目的探讨应用远红外线(FIR)治疗乳腺癌相关的淋巴水肿的肿瘤安全性。方法选取乳腺癌切除术后5年以上,且伴有1年以上上肢淋巴水肿的患者,分为FIR组和对照组,分别采用FIR治疗和绷带加压保守治疗。观察指标包括肿瘤标志物(CA153、CA125)、相关结构的超声检查,并对治疗后1年的不良反应进行监测。通过体外试验观察FIR对人乳腺癌细胞系(MCF7、MDA-MB-231)和人皮肤成纤维细胞的影响,分析比较乳腺癌细胞系和人真皮成纤维细胞系的活力、增殖、细胞周期和凋亡情况。结果两组患者治疗1年后,肿瘤标志物(CA153、CA125)浓度均未升高,且数据无统计学差异(P>0.05)。两组均未发现淋巴结肿大或新增大的淋巴肿瘤,无不良反应产生。体外试验表明,FIR辐射对成纤维细胞及MCF-7和MDA-MB-231的活力、增殖、细胞周期、凋亡均没有影响。结论用FIR治疗乳腺癌术后5年的上肢淋巴水肿是安全的。     

胆囊后三角入路LC治疗急性胆囊炎的效果分析

目的 探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 前瞻性选取2020年8月至2022年8月北京市垂杨柳医院收治的88例急性胆囊炎患者展开研究,随机数字表法等分为两组,44例行经胆囊前三角入路LC（前入路组）,另44例行经胆囊后三角入路LC（后入路组）。记录两组手术总时间、术中出血量、总住院时间、肠功能恢复时间、中转开腹率等;检测术前1 h和术后24 h患者血压和心率变化以及血清皮质醇（Cor）水平;比较两组术后并发症发生情况。随访3个月,评估患者术前、术后3个月消化疾病生活质量指数（GIQLI）。结果 后入路组手术总时间、术中出血量、总住院时间和肠功能恢复时间均明显少于前入路组（P<0.05）。两组中转开腹率比较差异无统计学意义（P<0.05）。术后,后入路组心率、血压和Cor水平均明显低于前入路组（P<0.05）。手术前后,前入路组和后入路组患者GIQLI评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。后入路组和前入路组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胆囊后三角入路能够缩短LC手术时间,减少术中出血量,...     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的危险因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术术后胆管残余结石的相关危险因素,为预防术后胆管残余结石提供科学依据.方法 分析2002年1月-2013年6月于北京市垂杨柳医院行腹腔镜胆囊切除术的654例胆囊结石患者,按术后是否存在胆总管结石残留,分为残余结石组(27例)及非残余结石组(627例).分别观察两组的黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、急性胆囊炎、急诊手术、胆囊切除顺序、胆囊三角粘连、泥沙样结石、结石颈部嵌顿、充满型结石、胆囊管增粗、胆囊管保留≥1 cm、结石最小直径≤5 mm、胆囊结石数量≥5个、脓性胆汁等相关指标.采用统计软件IBM SPSS 20.0进行统计学分析.结果 经Logistic回归分析,按照影响度高低排序,本研究发现以下因素为LC术后残余结石的独立危险因素:胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、黄疸胰腺炎病史、胆囊管保留长度≥1 cm、泥沙样结石.结论 有黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、泥沙样结石、胆囊管保留长度≥1 cm,是LC术后胆管残余结石的独立危险因素,在行LC术前及术中应特别注意上述因素并采取相应的措施,有助于避免术后胆管残余结石的发生.     

腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式探讨

目的：通过研究腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式,来探讨腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析我院164例行腹腔镜手术的复杂性胆囊炎患者,观察分析LC和LSC两组患者的围手术期情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、中转开腹例数、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（P＜0．05）。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组（P＜0．05）。结论采用LSC治疗复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

对比腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响。方法：使用SF－36健康调查表（8个维度）对胆道探查共65例患者分别进行术前及术后2周、2月、6月的生活质量测定。结果：术后2周,开腹组手术在生理功能（ PF）、总体健康（ GH）维度,较术前降低,有差异（ P＜0．05）;腹腔镜组手术在PF、RP、MH维度评分较术前无差异,其余维度较术前均增高（ P＜0．05）。两组之间比较,腹腔镜组在各维度评分均高于开腹组（ P＜0．05）。术后2月,开腹组手术在MH维度评分较术前无差异,在其余7个维度评分增高,超越术前水平,有差异（ P＜0．05）;腹腔镜组手术在PF、BP、GH、VT、RE维度较术后2周继续增高,有差异（ P＜0．05）。两组之间比较,在RP、BP、VT维度,腔镜组稍低于开腹组,但无统计学差异。术后6月,两组之间比较,各个维度评分无差异。结论：腹腔镜胆道探查手术患者术后生活质量恢复较开腹胆道探查患者快,尤为在术后2周明显。     

超选择性介入治疗改善中晚期肝癌患者生活质量的临床研究

目的探讨超选择性介入治疗对改善中晚期肝癌患者生存质量的临床疗效。方法 70例患者随机分为两组,治疗组35例与对照组35例均采用相同的保肝和化疗方案,治疗组35例采用超选择性插管介入治疗,对照组采用选择性介入治疗,并对两组患者进行生活质量评分和并发症的发生情况。结果对照组治疗后的副反应明显增多,食欲减退者60%,恶心呕吐者占34%,发热者占69%,肝区疼痛占80%,腹胀者占74%,而治疗组治疗后副反应发生例数和对照组相比则显著减少。两组患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后生活质量评分虽然高于对照组,但无显著差异。结论超选择性介入治疗可有效提高中晚期肝癌患者生活质量,显著减少副反应的发生率。     

65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006²013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者,分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组(27例)及LSC组(56例)。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组(P<0.05)。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组(P<0.05)。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧,采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的临床体会

目的:总结无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的手术经验。方法:回顾分析2008年10月至2016年12月行无异物腹腔镜阑尾切除术治疗的1 494例急症阑尾炎患者的临床资料。采用常规三孔法施术,脐部建立10 mm观察孔,耻骨联合上方1~2 cm偏右为10 mm主操作孔,左下腹反麦氏点为5 mm副操作孔。必要时于左锁骨中线肋缘下另做第四个5 mm操作孔,以协助显露。术中采用双极电凝处理阑尾系膜后,用可吸收线圈套结扎阑尾根部。结果:1 474例顺利完成腹腔镜手术,74例逆行切除,29例采用四孔法施术;中转开腹20例,中转率1.3%。术中出血量平均(18.6±10.2)ml,手术时间平均(59.8±18.1)min,术后肠功能恢复时间平均(30.6±10.0)h,平均住院(5.9±2.1)d。术后发生并发症8例,其中左下腹戳孔血肿伴感染1例、迟发出血2例、残端瘘2例、膀胱破裂1例、腹壁脓肿2例,相应处理后均痊愈出院。结论:无异物腹腔镜阑尾切除术不仅具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,而且术后腹腔内无异物,是安全、可靠的阑尾切除术式。