症状不典型心肌梗死1例

目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。     

关于规范"BNP"、"NT-proBNP"中文译名的建议

自1988年13本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑中分离出BNP(brain natriuretic peptide),并证实它具有很强的利钠、利尿、扩血管和降低血压的作用以来,经过近20年的探索研究,BNP现已被作为一个较好的鉴别诊断呼吸困难、诊断心力衰竭、判断心血管疾病预后的指标应用于临床实践.     

KIF6基因rs20455多态性与中国北方汉族人冠心病及血脂水平的关联研究

目的分析KIF6基因rs20455多态性与中国北方汉族人群冠心病及血脂水平的关系。方法收集164例冠心病(CHD)患者及152例健康人的外周血标本;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测KIF6 rs20455多态性;研究基因多态性对血糖、血脂水平的可能影响。结果中国北方汉族人KIF6基因rs20455多态性位点TT、TC、CC基因型频率分别为0.291,0.491与0.218;T等位基因,C等位基因频率分别为0.536与0.464。基因型和等位基因频率在组间分布差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究对象rs20455多态性基因型和等位基因频率分布与高加索,非裔美洲人群有统计学差异(P<0.001)。rs20455基因多态性与血糖、血脂水平、性别、年龄、高血压病史无显著性关联。Logistic回归显示,年龄、TG、HbAlc是本组研究对象发生冠心病的主要危险因素(OR分别为1.178、26.18、17.415,P<0.05)。C等位基因不是发生冠心病的独立危险因素。结论未发现KIF6基因rs20455多态性与本研究人群的冠心病发生及血脂水平存在明显关联性。     

高单克隆IgG对无机磷检测干扰的解除

目的报道1例高单克隆Ig G对无机磷检测干扰的案例并对不同方法解除单克隆IgG干扰无机磷的情况进行比对。方法在Beckman AU5800全自动生化分析仪上用磷钼酸-紫外法检测1例多发性骨髓瘤患者无机磷结果为2.84 mmol/L,仪器出现异常报警,用稀释法、超滤法、聚乙二醇PEG6000蛋白沉淀法对标本处理后进行检测,同时分别用聚乙二醇PEG6000蛋白沉淀法检测9份正常标本和用超滤法检测6份正常标本,计算回收率。结果用蒸馏水3、6倍稀释后无机磷结果分别为1.284 mmol/L、1.128 mmol/L,反应曲线仍然异常。超滤法结果为0.634 mmol/L,反应曲线正常,6份标本回收率为101.1%~108.5%。蛋白沉淀法检测结果为0.562 mmol/L,反应曲线正常,9份标本回收率为92.2%~103.0%。结论对于此例高单克隆免疫球蛋白IgG对无机磷测定的干扰,可以使用超滤法和蛋白沉淀法对标本进行处理后测定,效果优于稀释方法。     

中国北方汉族人乙二醛酶I基因AlalllGlu多态性与糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨中国北方地区汉族人乙二醛酶I（GLO—I）基因AlalllGlu多态性与糖尿病并发冠心病的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，检测了161名对照组、99例糖尿病组和71例糖尿病并发冠心病组GLO-I基因AlalllGlu多态性的基因型和等位基因频率分布。分析基因多态性对糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖、血脂水平的影响。结果3组研究对象的GLO—I基因AlalllGlu多态性基因型和等位基因频率分布差异无显著意义，不同基因型亚组间HbAlC、血糖、血脂水平无明显差别。Logistic回归分析显示，年龄、HbAlc是糖尿病并发冠心病的危险因素，HDL—C则是糖尿病并发冠心痛的保护因素（β=-2．708，Exp（β）=0．067，95％CI=0．009～0．488，P=0．008）。结论GLO-I基因AlalllGlu多态性与糖尿病并发冠心病无明显关联性，不是中国北方汉族人糖尿病并发冠心病发病的独立危险因素。     

中国北方汉族人乙二醛酶I基因Ala111Glu多态性与糖尿病并发冠心病的关系研究

目的 探讨中国北方地区汉族人乙二醛酶I(GLO-I)基因Ala111Glu多态性与糖尿病并发冠心病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测了161名对照组、99例糖尿病组和71例糖尿病并发冠心病组GLO-I基因Ala111Glu多态性的基因型和等住基因频率分布.分析基因多态性对糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血脂水平的影响.结果 3组研究对象的GLO-I基因Ala111Glu多态性基因型和等位基因频率分布差异无显著意义,不同基因型亚组间HbAlc、血糖、血脂水平无明显差别.Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c是糖尿病并发冠心痛的危险因素,HDL-C则是糖尿病并发冠心病的保护因素(β=-2.708,Exp(β)=0.067,95%CI=0.009～0.488,P=0.008).结论 GLO-I基因Ala111Glu多态性与糖尿病并发冠心病无明显关联性,不是中国北方汉族人糖尿病并发冠心病发病的独立危险因素.     

怎样判断有机磷和氨基甲酸酯类农药中毒？

据报道,长春市民刘某与其子楚某于2011年11月28日因饮用可口可乐美汁源果粒奶优（清新草莓口味）,相继发生疑似食物中毒,经医院救治,刘某昏迷,楚某死亡。经公安部门检验认定,剩余饮料中含有氯基甲酸酯类杀虫剂。     

采用毛发检测微量元素准确吗

检测微量元素最常采用的是血清或血浆。采血时要用微量元素很低的特种采集管收集．并且应立即用惰性和无污染的材料密封试管,以避免环境污染。有时也会采用尿液检测,这时除了对容器有特殊要求外,还要求在排尿的过程中尽量避免接触其他环境因素。     

气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

  目的  探讨采用气动物流传输系统运输白细胞显著升高白血病患者的血液标本对血钾检测结果的影响。  方法  分析2013年7月至2015年7月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4例白血病患者假性高钾血症相关临床指标,包括临床诊断、标本运输方式、白细胞数量、血浆钾离子浓度、血气钾离子浓度、部分血清钾离子浓度、化疗情况、心电图等临床信息。以同期10例感染性疾病合并类白血病反应患者和50例白细胞数量正常非血液系统疾病患者的以上临床指标作为对照组,比较气动运输和人工运输对白细胞不同功能状态、不同标本类型、不同容器标本血钾结果的影响。  结果  4例白细胞数量显著升高(206.8×10⁹/L~652.1×10⁹/L)白血病患者肝素锂抗凝静脉血标本通过气动传输导致血钾明显升高(5.9~14.8 mmol/L);气动传输对血气标本、血清管标本的血钾无明显影响;而气泵运输方式对于对照组的肝素锂抗凝静脉血标本和血气标本的血钾水平无显著影响(P＞0.05)。  结论  对于白细胞显著升高的白血病患者,采用气动物流传输系统运输肝素锂抗凝的静脉血标本可导致血钾假性升高。     

患者数据移动均值监控体检样本氯离子检测系统误差的应用评估

摘要：目的?评估患者数据每日均值对于识别氯离子系统误差的有效性和及时性。方法?以2017年Roche C8000生化分析仪测定体检者氯离子结果的均值为中心线、±3 mmol/L为上下限制作控制图，将2018年每日氯离子均值绘制在控制图上监控系统误差。比较每日均值法、室内质控全球比对、室间质评、室内比对识别系统误差的有效性与及时性。结果?每日均值法提示自2018年9月28日起氯离子出现系统性偏低并超出控制线。伯乐全球每月室内质控比对报告在10月份的报告中提示系统性偏低。6月份第1次室间质评无明显系统误差，10月份第2次质评结果提示系统偏低1.7～2.9个标准差指数。室内仪器间比对结果显示，4月份进行的室内比对无明显系统偏差，10月份比对结果显示C8000系统偏低4.0～6.0 mmol/L。结论?每日均值法识别体检样本氯离子系统偏倚简单有效，时效性优于全球比对报告、室间质评和室内比对，可作为当前实验室质量控制的有益补充。