迟发性佝偻病的骨碱性磷酸酶测定诊断价值及临床研究

目的：探讨骨碱性磷酸酶测定法对迟发性佝偻病的诊断价值；总结迟发性佝偻病的症状、体征及发病率。方法：对640名10～14岁儿童进行普查，按BALP值分为正常组、可疑组及病例组，随机抽取各组部分样本摄腕关节X线片，检验BALP与X线符合率，并对可疑组、病例组给予诊断性治疗。对全部样本询问症状、查体，进行统计学处理。结果：640例中正常组423例；可疑组131例；病例组86例。病例组与X线符合率为61.76％，病例组给VitD3诊断性试验治疗，2月后复查BALP，72.73％降至250u/L以下。病例组全身乏力、腿痛、腿部足趾抽筋、四肢麻木、0型腿、鸡胸出现率明显高于正常组。结论：BALP测定法为迟发性佝倭病敏感、简易、快速的诊断方法，迟发性佝偻病主要临床表现为全身乏力、腿痛、腿足抽筋、四肢麻木、O型腿和鸡胸。发病率为13.44％。     

新疆维吾尔自治区维吾尔族和哈萨克族及汉族女性胆囊结石的流行病学调查

背景　新疆维吾尔自治区胆囊结石患病率较高,我国女性胆囊结石患病率高于男性,但目前缺乏关于新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率的研究。目的　了解新疆维吾尔自治区维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率及其影响因素,为其胆囊结石预防及治疗提供依据。方法　2011年6—9月采用典型抽样再多阶段分层随机抽样的方法选取新疆维吾尔自治区女性居民为调查对象,采用统一自制且翻译成维吾尔文的调查问卷对其进行基本情况调查,同时对调查对象行肝脏和胆囊腹部超声检查。比较不同民族以及各民族不同初潮年龄、月经不调、生育数量、分娩年龄女性胆囊结石患病率,并采用多因素Logistic回归分析女性胆囊结石患病率的影响因素。结果　共发放问卷3 508份,有效问卷3 175份,有效回收率为90.5%。3 175例女性胆囊结石患病率为16.9%（535/3 175）,其中维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率分别为24.0%（222/924）、10.8%（94/873）、15.9%（219/1 378）。3个民族间胆囊结石患病率比较,差异有统计学意义（χ2=57.913,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,初潮年龄〔OR=1.167,95%CI（1.007,1.353）〕、月经不调〔OR=6.486,95%CI（4.636,9.532）〕、生育数量〔OR=1.355,95%CI（1.237,1.483）〕是维吾尔族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;初潮年龄〔OR=1.296,95%CI（1.007,1.668）〕、生育数量〔OR=1.240,95%CI（1.022,1.504）〕是哈萨克族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;生育数量〔OR=1.341,95%CI（1.214,1.482）〕、分娩年龄〔OR=0.942,95%CI（0.892,0.996）〕是汉族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）。结论　新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率较高,其中维吾尔族女性胆囊结石患病率与初潮年龄、月经不调、生育数量有关;哈萨克族女性胆囊结石患病率主要与初潮年龄、生育数量有关;汉族女性胆囊结石患病率主要与生育数量、分娩年龄有关。因此临床工作中应重点关注初潮年龄延迟,生育数量多,分娩年龄小的女性,尤其是胆囊结石患病率较高的维吾尔族人群。     

LCMS-QTOF鉴定卡络磺钠原料药的有关物质

目的 检测卡络磺钠原料药中有关物质，并进行结构鉴定，为工艺优化和质量控制提供参考。方法 采用Shim-pack Scepter C₁₈(4.6 mm×250 mm，5 µm)色谱柱，以50 mmol·L^–1乙酸铵水溶液为流动相A、乙腈为流动相B对卡络磺钠强制降解溶液中的有关物质进行分离。采用四极杆飞行时间高分辨质谱在m/z 100~800内进行正负离子扫描，数据依赖性采集获取二级质谱图。结合有关物质精确质量数、质谱裂解规律及卡络磺钠合成工艺推测其可能的结构。结果 卡络磺钠原料药经强制降解破坏得到8个主要的杂质，2种为已报道杂质，6种为本研究首次报道。强制降解试验表明卡络磺钠对高温和氧化相对较为稳定，光照、强酸和强碱条件对卡络磺钠影响较大。卡络磺钠原料药中检出杂质5，6和8，高温破坏的主要降解产物是杂质8。结论 本研究建立的液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用法具有良好的分离能力，可有效地鉴定卡络磺钠原料药中有关物质，为其生产工艺和质量控制提供了参考。     

采用二维高效色谱-串联四级杆飞行时间质谱法对注射用头孢美唑钠的未知杂质进行结构解析

目的 建立一种二维高效液相色谱-串联质谱方法,对注射用头孢美唑钠在含不挥发性流动相的一维色谱中检出的未知杂质进行结构解析。方法 一维色谱的流动相为磷酸二氢铵溶液(取磷酸二氢铵5.75 g,加水730 mL使溶解,加10 %四丁基氢氧化铵19.2 mL)-四氢呋喃-甲醇混合液(730∶12.5∶300)(用磷酸调pH值至4.5),色谱柱采用Shim-pack GIS C₁₈(4.6 mm×250 mm,5 μm)柱,流速1.0 mL·min^-1。二维色谱流动相为1%甲酸水溶液(A相)/乙腈(B相),梯度洗脱,采用Shim-pack GIS C₁₈(4.6 mm×150 mm, 5 μm)色谱柱,流速1.0 mL·min^-1,柱温为25 ℃。采用50 μL定量环收集一维色谱分离到的未知杂质成分。质谱采用电喷雾离子源(ESI)源进行离子化,氩气做碰撞气,全扫描-数据相关分析模式(DDA)进行检测。基于未知杂质的母离子和子离子的精确分子量、头孢美唑的质谱裂解规律和同位素分布等信息,推断出可能的分子结构。结果 对注射用头孢美唑钠中的3种未知杂质进行了结构鉴定,杂质1和杂质3为头孢美唑钠的同分异构体,为热降解杂质,杂质2为7-甲巯基头孢美唑,是头孢美唑钠的工艺杂质。结论 本方法采用二维色谱对注射用头孢美唑钠中3种超过鉴别限的未知杂质进行了结构分析,为采用不挥发性流动相分离得到的β-内酰胺类抗生素中未知杂质的定性研究提供了解决方案。     

乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADM的上皮间质化现象及机制

目的:建立乳腺癌阿霉素耐药细胞株,命名为MCF-7/ADM,探讨耐药细胞的上皮间质化(EMT)现象及机制,为耐药乳腺癌的治疗奠定基础.方法:中等浓度间歇法建立乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADM.采用MTT和Transwell实验分别检测耐药对细胞增殖、迁移与转移能力的影响;荧光定量PCR检测MCF-7/ADM细胞EMT相关分子标志物E-钙黏蛋白及间质细胞分子标记N-钙黏蛋白、波形蛋白、纤维连接蛋白等的表达.ELISA检测TGF-β的表达,Western blot检测TGF-β及Smad2/3在蛋白水平的表达.结果:乳腺癌阿霉素耐药细胞MCF-7/ADM的耐药指数为32.2,对5-氟脲嘧啶、顺铂、环磷酰胺产生交叉耐药性.与MCF-7细胞相比,MCF-7/ADM细胞迁移和转移能力明显增强,E-cadherin表达降低而N-cadher-in表达显著增高,细胞上清中TGF-β1表达增加,细胞内TGF-β及磷酸化Smad2/3在蛋白水平表达升高.结论:乳腺癌阿霉素耐药细胞MCF-7/ADM发生EMT现象,可能与经典TGF-β通路激活有关.     

甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施分析

目的探讨在甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施。方法对我院2009年10月-2011年10月收治的103例甲状腺全切手术患者、142例甲状腺次全切患者资料进行回顾性分析,研究患者手术中甲状旁腺的显露、定位和保护措施。结果 103例甲状腺全切患者中,共发现上甲状旁腺197枚,下甲状旁腺223枚,低钙血症发生8例;甲状腺次全切患者142例,共发现上甲状旁腺279枚,下甲状旁腺281枚,低钙血症发生10例。结论甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露定位和保护是防止手术后甲状旁腺功能低下的关键,医生需根据患者甲状旁腺血供等对其进行判断和保护。     

21例多发性溃疡型乳腺结核保留乳房手术的临床疗效分析

目的探索多发性溃疡型乳腺结核保留乳房手术的临床疗效。方法总结分析保乳手术治疗多发性溃疡型乳腺结核21例。结果 19例患者手术切口均Ⅰ期愈合,有2例患者局部愈合欠佳,经门诊换药均愈合,皮肤无缺血坏死,患乳外形良好,随访14个月,无复发。结论保乳手术联合规则抗结核是治疗多发性溃疡型乳腺结核的新途径,它具有微创、疗效确切、安全、并发症少、经济实用等优点,值得推广应用。     

甲状腺疾病的诊断及手术体会

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,笔者共收治各类甲状腺疾病 164例 ,手术 162例。 11例术后出现皮下积液 ,经过引流后痊愈 ;1例出现术后结扎线松脱出血 ,二次手术止血后缓解 ;2例桥本氏病经药物治疗后缓解 ,现将诊断及手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :162例中 ,男 10 2例 ,女 62例 ,男女比例约为 1.7∶ 1,年龄 14～ 78岁。甲亢 32例 ,桥本氏病2例 ,甲状腺良性结节 10 8例 (甲状腺滤泡状腺瘤 4 7例 ,甲状腺乳头状腺瘤 31例 ,甲状腺单纯囊肿 30例 ) ,甲状腺恶性结节 2 2例 (乳头状甲状腺癌 18例 ,甲状腺滤泡状癌 3例 ,甲状腺髓样…     

hMAM mRNA表达情况与乳腺癌的关系

目的 探讨人乳腺珠蛋白(hMAM)mRNA在乳腺癌患者外周血中的表达情况及意义.方法 选取87例乳腺癌患者、70例乳腺良性肿瘤患者和50例健康志愿者,采用巢式-逆转录-聚合酶链反应检测其外周血hMAM mRNA的表达水平.结果 乳腺癌患者的外周血hMAM mRNA阳性率为54.02%,高于乳腺良性肿瘤患者的1.43%和健康志愿者的0,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乳腺良性肿瘤患者和健康志愿者的外周血hMAM mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的乳腺癌患者的hMAM mRNA阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移的患者(P﹤0.05).乳腺癌患者化疗后的外周血hMAM mRNA阳性率为18.39%,低于化疗前的54.02%(P﹤0.05).结论 乳腺癌患者外周血hMAM mRNA的阳性表达与TNM分期和淋巴结转移情况有关,可为临床诊断和预后判断提供依据.