健康教育模型在晚期胃癌癌痛患者中的应用效果研究

目的探究健康教育模型在晚期胃癌癌痛患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年1月于我院进行初诊的66例晚期胃癌癌痛患者作为研究对象,建立健康教育模型,采用慢性疼痛自我效能感量表、数字疼痛强度量表,编制癌痛认知调查问卷。观察患者干预前后评分比较。结果患者干预后疼痛管理自我效能感评分、症状应对自我效能感评分以及躯体功能自我效能感评分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。患者干预后疼痛程度评分低于干预前评分,差异有统计学意义(P0.05)。患者干预后认知调查问卷答对率高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用健康教育模型能够为患者提供个性化的健康教育方式,改善患者对疼痛的认知程度,提高癌痛患者的自我效能感。     

瑜伽呼吸锻炼联合补肺益肾汤对慢性肺源性心脏病患者心脏功能及生活质量的影响

目的探究瑜伽呼吸锻炼联合补肺益肾汤对慢性肺源性心脏病患者心脏功能及生活质量的影响。方法选取医院收治的肺心病患者90例,按随机数字表法将其分为对照组45例和观察组45例。对照组给予常规治疗及护理干预,观察组在对照的基础上给予瑜伽呼吸锻炼联合补肺益肾汤,治疗1个月。观察两组患者心功能、肺功能及生活质量等。结果与干预前比,干预后两组患者6 min步行试验、RVEF、FEV₁及FVC水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论瑜伽呼吸锻炼联合补肺益肾汤可以改善肺心病患者心功能,提高患者肺功能及生活质量,值得临床推广应用。     

自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女创伤后成长的影响

目的深入调查自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女的创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响。方法 2015年1月至2016年12月,招募围产儿死亡妇女223名为研究对象。采用一般情况调查表、创伤后成长量表、大五人格量表、一般自我效能感量表对其进行调查,并对结果进行统计分析。结果围产儿死亡妇女PTG总分为(59.98±1.61)分,人格特质得分(50.78±10.33)分、自我效能得分(25.76±5.76)分。回归模型显示,PTG总分与外倾性、开放性的人格特征与自我效能感呈正相关(P0.05);中介效应模型分析表明,外倾性、开放性的人格特征对PTG水平有直接效应(P0.05),同时自我效能在外倾性、开放性人格与PTG水平间有中介效应(P0.05),中介效应解释总效应的比例分别为28.3%和30.9%。结论围产儿死亡妇女的创伤后成长为中等水平,外倾性及开放性的人格特质以及提高自我效能是围产儿死亡妇女创伤后成长的重要影响因素。     

芪归糖痛宁颗粒调节炎性因子预防糖尿病周围神经病变的机制研究

目的 通过观察芪归糖痛宁颗粒预防性给药对相关炎性因子的影响,探究其改善糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的机制。方法 将120只SD大鼠分为正常组,模型组,芪归糖痛宁颗粒高、中、低剂量组和甲钴胺组,采用链脲佐菌素腹腔注射联合高脂饲料喂养法复制糖尿病大鼠模型,预防性给予相应药物8周,以运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MNCV）和摆尾温度阈值评价DPN的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase 1,MMP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1（interleukin 1,IL-1）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)含量。结果 与正常组比较,模型组大鼠摆尾温度阈值显著升高（P<0.05）,MNCV显著下降（P<0.05）,血清MMP-1、TNF-α、IL-1和MCP-1均显著升高（P<0.05）。芪归糖痛宁颗粒对DPN大鼠的MNCV、摆尾温度阈值及血清MMP-1、TNF-α、IL-1和MCP-1的效应具有明显的剂量依赖性（P<0.05）,不同剂量对不同指标的效应呈现不同的量效关系;不同剂量芪归糖痛宁颗粒与甲钴胺对DPN大鼠的MNCV、摆尾温度阈值及血清MMP-1、TNF-α和IL-1的效应相比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 芪归糖痛宁颗粒能预防DPN,其机制与调控复杂的炎性因子网络有关,其效应具有明显的剂量依赖性。     

柔性管理理念在神经内科护理管理中的应用

随着社会经济的飞速发展,人们生活水平的日益提升。脑血管疾病已成为发病率全国首位,加之神经内科病人病情复杂、危重,护理人员工作量大;树立＂以人为本＂的服务理念，是广大人民群众的对医疗卫生服务的需要，是医疗卫生事业健康发展的需要，也是医院增强竞争力的需要[1]。去年开始我科在护理管理中有效地应用了柔性管理理念，     

自噬相关长链非编码RNA在肝细胞癌中的功能分析及预后模型构建

目的：筛选在肝细胞癌（HCC）中具有预后价值的核心自噬相关长链非编码RNA(lncRNA)。方法：选择癌症基因组图谱数据库（TCGA）和人类自噬数据库（HADb）进行生物信息学分析。以多因素Cox回归,最小绝对收缩和选择算子（Lasso）回归构建风险评分模型。模型的特异度和敏感度由受试者工作特征曲线（ROC）评估。相关生物学功能由Metascape数据库和基因集富集分析（GSEA）鉴定。结果：共鉴定了10个关键lncRNAs并据此构建风险评分模型。生存分析显示高风险组患者总生存期显著低于低风险组（P<0.001）。该模型在预测HCC患者一年、三年、五年生存率方面表现良好,曲线下面积分别是0.810、0.751、0.736。多因素Cox回归表明,该模型是HCC的独立预后因素（HR=3.666,P<0.001）。结论：本研究鉴定了10个自噬相关lncRNAs,并以之构建了1个用于HCC的预后风险模型,有望成为潜在的治疗靶点和新的预测指标。     

连续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的应用

目的 探讨连续竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛及炎性反应的影响。方法 选择行胸腔镜下肺叶或肺楔形切除术患者64例,随机分为连续ESPB镇痛组(E组)和静脉镇痛组(P组),每组32例。E组于麻醉诱导前行ESPB并置管,术后行连续ESPB镇痛,镇痛泵配方为0.3%罗哌卡因240ml,运行方案5ml/h。P组不做干预,术后行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6mg+0.9%NaCl注射液稀释至100ml,运行方案2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min。评估术后1h(T₁)、6h(T₂)、18h(T₃)、24h(T₄)、48h(T₅)静息及咳嗽VAS疼痛评分。ELISA法检测麻醉前(T₀)、术后1h(T₁)、6h(T₂)、24h(T₄)血清IL-6、IL-10含量。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及术后镇痛补救药物用量。记录术后不良反应发生情况。结果 E组T1~5时点静息及咳嗽VAS均低于P组(P＜0.05)。与T₀比较,两组T₁、T₂、T₄时点血清IL-6、IL-10含量增高(P＜0.05)。E组血清IL-6含量在T₂、T₄时点低于P组(P＜0.05),血清IL-10含量在T₁、T₂、T₄时点高于P组(P＜0.05)。E组术后镇痛补救药物用量少于P组(P＜0.05)。E组术后不良反应发生率低于P组(P＜0.05)。结论 对于胸腔镜手术患者,连续ESPB比PCIA(舒芬太尼2μg/kg)能提供更好的术后镇痛效果,减轻患者炎性反应,且不良反应少。     

磁共振在感音神经性耳聋研究中的应用

感音神经性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一,占世界总人口的10%以上,严重影响着人类的生存质量.导致神经性耳聋的病变部位包括内耳、内听道和桥小脑角以及脑内几个部分,内耳位置很深,结构精细,很难直观显示.临床对听力下降病人常用的检查手段为:纯音听力测试,可以判断听力下降的程度及大致性质(传导性或者神经性耳聋);听性脑干反应,可以判断为蜗前或蜗后病变,但是不能给病变准确定位,更不能定性.     

胸椎压缩性骨折并脊髓损伤致尿潴留患者的护理1例

病例 患者，男，30岁。诊断为胸12椎体压缩性骨折并脊髓不全损伤，于2003年8月搬重物滑倒后，臂部着地，腰背部疼痛，腰部及双下肢活动受限，被他人急送当地医院行对症治疗后，双下肢麻木、活动受限得到明显改善，但小便潴留4天，故转入我院。专科查体；胸12椎体棘突压痛阳性，双下肢活动好，肌张力正常，腹壁反射存在，提睾反射消失、跟腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性。入院后即给予预防感染，脱水，营养神经药物治疗及加强腹肌功能锻炼，留置导尿等对症处理。     

自制固定带在躁动患者行高压氧治疗中的作用

目的:探讨自制固定带在躁动患者行高压氧治疗中的作用。方法:将2019年1月—2019年11月行高压氧治疗的60例躁动患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统的输氧面罩佩戴方法,观察组采用自制固定带佩戴输氧面罩,评估治疗效果,并对佩戴效果及图像进行对比分析。结果:观察组的输氧面罩佩戴固定牢固程度、舒适度、吸氧疗效以及家属陪护依从性高于对照组,耳廓及脸部皮肤受损程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舱内氧浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制固定带应用于躁动患者行高压氧治疗中,能够减少皮肤受损,且自制方法简单,佩戴方便。