自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例, 女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例, Ⅲ型18例, Ⅳ型10例。对照组男11例, 女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例, Ⅲ型16例, Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标, 包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[...     

腓骨头上入路环形钢板治疗后外侧胫骨平台骨折

目的 探讨腓骨头上入路结合环形钢板在胫骨平台后外侧柱骨折中的运用及临床疗效。方法 回顾分析2019年1月至2021年6月期间南京中医药大学附属昆山市中医医院收治的19例累及后外侧柱的外侧胫骨平台骨折临床资料。其中,男11例,女8例;年龄32 ～ 65岁,平均46.3岁。根据四柱理论分型：单纯后外侧柱骨折6例,后外侧合并前外侧柱骨折13例。采用腓骨头上入路,骨折复位,塌陷区填充人工骨,3.5 mm后踝“T”型锁定钢板剪去一侧臂后折弯成环形并贴附包绕外侧平台边缘,以排筏螺钉固定。术后定期随访,根据Rasmussen放射评分评价复位质量,HSS评分评价膝关节功能。结果 所有患者术后均获得随访10 ～ 24个月,平均14.8个月。手术时间平均为（83.7±14.1） min,骨折愈合时间平均为（15.7±3.4）周,完全负重时间平均为（19.3±2.5）周。末次随访时膝关节活动度平均为（118.6±15.2）°;Rasmussen放射评分：优10例,良8例,可1例,优良率94.7%;膝关节功能HSS评分：优12例,良5例,可2例,优良率89.5%。结论 腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折操作简便安全,联合环形钢板内固定可靠,近期临床疗效满意。     

三种不同定位方式在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定中的疗效比较

目的 比较三种不同定位方式在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月期间南京中医药大学附属昆山市中医医院收治的90例股骨颈骨折患者资料，男41例，女49例；年龄24～65岁，平均(47.7±3.6)岁。根据术中定位方式不同分为三组：导向定位组(30例，新型三维蜂窝导向器定位),小切口定位组(30例，大转子外侧小切口暴露定位),徒手定位组(30例，经皮穿刺徒手定位);均行闭合复位3枚空心钉内固定。三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录三组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉间平行度、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris功能评分。结果 所有患者均获随访，随访时间18～54个月，平均(34.9±5.9)个月。三组患者透视次数、骨折愈合时间、末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导向定位组的导针穿刺次数、螺钉间平行度偏差均小于小切口定位组和徒手定位组；小切口定位组的手术时间大于导向定位组和徒手定位组；导向定位组的螺钉间距、螺钉覆盖面积比小切口定位...     

介绍一种农村中实用的毛蚴孵育箱

我站化验室检验员古恩魁同志创造了一种简便经济、适合于农村环境的可携带的毛蚴孵育箱(如图)。现将其制法简单介绍如下。取一长约2尺,宽约2尺,高约2尺5寸的四方形木箱(可用盛药品的旧木箱代替),在箱中间的下2/5处放一火盆,上4/5处放一寒暑表,以便掌握和了解箱内的温度,在2/5处置一木制一寸宽的木橺板(间隔一寸)或筛板(筛板孔的直径为一寸),在其上面放置孵化烧瓶。在孵育箱的上面和侧面各开一扇门,上面的门专为放置已换好水的毛蚴孵化烧瓶之用;侧面的门则是为取放火盆和加燃料用的. 火盆的燃料主要是木炭和农村中的草木灰,将木炭点燃后放在火盆里,在木炭的上面再加放一层草木灰,使其温度保持恒定。如果温度太低,可将木炭上的     

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术疗效比较的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜肝门部胆管癌根治术（laparoscopic radical resection for hilar cholangiocarcinoma，LRRHC）与开腹肝门部胆管癌根治术（open radical resection for hilar cholangiocarcinoma，ORRHC）两种手术方式的临床疗效。方法:以laparoscopy、laparoscopic、laparotomy、open surgery、bile duct neoplasms、hilar cholangiocarcinoma、腹腔镜手术、开腹手术、胆管癌、肝门部胆管癌为检索词，检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VANFUN数据库。检索时间为1960年01月至2020年12月。根据Cochrane系统评价原则，由两名研究者独立筛选文献并提取数据，进行质量评价后使用Review Manager 5.3版进行统计分析。计量资料采用均数差（MD）及其95%可信区间（95%CI）表示，计数资料采用比值比（OR）及其95%CI表示。采用I2对纳入文献进行异质性分析。纳入研究≥5篇，采用漏斗图检验潜在发表偏倚；纳入研究<5篇，则不检验。结果:文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献8篇。8篇文献累积样本量329例患者，其中LRRHC组160例，ORRHC组169例。Meta分析结果:LRRHC组与ORRHC组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后并发症发生率及术后住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。LRRHC组与ORRHC组淋巴结清扫数目、R0切除、术后进食时间、术后1年生存率及2年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。8篇文献进行漏斗图分析，其结果显示:漏斗图左右对称，表明发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论:在经验丰富的肝胆胰疾病临床医学中心，LRRHC在肝门部胆管癌的治疗中是安全、可行的。虽然LRRHC的手术时间要长于ORRHC，但与ORRHC相比，LRRHC具有创伤小、术中出血量少、术后镇痛效果好、术后并发症发生率低及住院时间短等特点，而在淋巴结清扫数目、R0切除、术后进食时间、术后1年生存率及术后2年生存率方面与ORRHC无明显差异。