认知行为改善精神分裂症患者生活质量效果

目的探讨认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的临床效果。方法将我院2015年1月—2017年1月收治的100例精神分裂症患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为两组。两组患者均给予药物治疗,对照组支持性心理治疗,观察组再给予支持性心理治疗与认知行为治疗,对比两组患者CSQ、IBS、PANSS评分、3个时点上WHOQOL-BREF评分,并分析影响生活质量改善效果的因素。结果两组患者CSQ、IBS、PANSS评分对比,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分第12周总分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的生活质量改善率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=61.74,P 0.05)。结论认知行为治疗能有效改善精神分裂症患者生活质量。     

7例H7N9禽流感肺炎随访影像学、肺功能特点分析

目的提高临床医生对H7N9禽流感肺炎随访影像学及肺功能特点的认识。方法分析总结我科2014年初收治7例H7N9禽流感肺炎的住院时临床、影像学以及随访影像学、肺功能结果。结果 7例男性患者,临床表现以发热、咳嗽、逐渐出现的活动后气喘,血常规白细胞下降或者正常低限,淋巴细胞比例明显下降。生化检查中LDH、CK、CK-MB、AST、ALT均出现不同程度的升高。胸部影像学早期表现为磨玻璃影及渗出病灶,后期表现现为纤维化。肺功能DLCO及KCO均出现不同程度的下降。随访中肺纤维化逐渐减少,但是不能完全消失。肺功能的改变与影像学同步。结论 H7N9在流行季节、临床表现、实验室检查及肺功能、影像学表现上有一定的特点,在高发季节提高对H7N9病毒性肺炎的认识,可早期诊断及治疗,减少病死率。     

内源性鸦片物质对垂体分泌的调节:体液内啡肽刺激生长素的释放

近来发现体液内啡肽(humoral endophin,H-endophin)和脑啡肽、β-内啡肽、吗啡等物质一样能刺激生长素的释放和在一定程度上促进催乳素的分泌。这种刺激效应是与剂量有依赖关系。和其它配位体相反,H-内啡肽和鸦片拮抗剂纳络酮之间无依赖剂量的阻断关系。小剂量和中等剂量的纳络酮可以部分地抑制刺激效应;较高剂量的纳络酮可完全阻断吗啡。脑啡肽、β-内啡肽的效应,而不能阻断甚至可加强H-内啡肽的效应。     

普外科伤口感染相关因素分析及对策

目的分析医院普外科手术后患者伤口感染发生的原因,探讨有效预防对策。方法针对基层医院的特殊性和存在的薄弱环节,结合实际工作,对患者围手术期全过程实施细节管理,制定并全面落实各项防范对策。结果普外科手术后患者伤口感染的发生涉及多方面因素,与患者住院时间,切口类型,抗生素的不合理使用、手术器械、手术操作、伤口处理不当和术后监护不到位等均有密切关系。结论充分完善术前准备,严格消毒手术器械,规范医师的手术操作,强化医师对感染的预防意识,合理规范使用抗生素等措施,可以有效降低手术切口感染的发生。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

不同保养液对血2,3-二磷酸甘油酸与ATP的保存效果

目的　研究不同保养液对血中 2 ,3 二磷酸甘油酸 ( 2 ,3 DPG)和三磷酸腺苷 (ATP)的保存能力。寻找适宜 2 ,3 DPG和ATP保存的保养液。方法　同一血源于采血的当日及 4d、7d、1 0d、1 4d、2 1d、2 8d、35d、4 2d分别测定 2 ,3 DPG、ATP、Hb和 pH值 ,观察不同保养液对血中 2 ,3 DPG和ATP的保存效果。 结果　ACD保养液保存血第 1 4d、CPD及CPD AI保存血第2 1d就检测不到 2 ,3 DPG ,CPD AI DHA类保养液中 2 ,3 DPG到 4 2d维持在初始水平的 6 0 % ,CPD AI DHA Vit .C保养液中2 ,3 DPG的含量至 4 2d仍然保持在初始水平。CPD AI类保存血对ATP的保存效果较好 ,ACD与CPD保养液对ATP保存效果较差。结论　CPD AI DHA Vit .C保养液对血中 2 ,3 DPG和ATP的保存效果最好     

核糖核酸酶抑制因子在肺癌中的表达

目的：通过核糖核酸酶抑制因子(ribonuelease inhibitor，RI)基因在人肺癌及同体癌旁正常肺组织中的表达的检测，进一步探讨RI与恶性肿瘤细胞生长的关系。方法：应用Western blotting方法检测人肺癌组织中RI的蛋白表达量；应用RT—PCR的方法检测人肺癌组织中RI的mRNA的表达量。采用X^2检验(chi-square test)分析获得的数据，用SPSS10．0统计软件进行处理。结果：人肺癌组织中RI的蛋白及mRNA的表达均明显低于同体癌旁正常肺组织。结论：核糖核酸酶抑制因子(RI)在肺癌中的表达下调，肺癌的生长可能与RI表达的下调有关。     

危重症新型冠状病毒肺炎的治疗思考(二)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者需警惕肺血栓栓塞症(PTE)的发生,但对D-二聚体异常增高的解读需结合疾病的严重状态综合分析。营养支持作为基础治疗手段,应制定个体化营养方案,评估并动态调整。当前疫情下,恢复期血浆只能经验性应用,适应证需严格把控,输血过程中严密监测并动态评估疗效。     

重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病的临床特点：巢式病例对照研究

目的：总结重症 COPD 合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病(IBPA)的临床特点,为其早期诊断和治疗提供依据。方法采用巢式病例对照研究的方法,分析2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住北京朝阳医院呼吸重症监护室(RICU)重症 COPD 病例,将所有合并 IBPA 的患者作为病例组,按同性别、年龄相同或相近(±6岁)、氧合指数相近、病情相似进行1∶2配比选择对照组。结果2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住 RICU 重症 COPD 病例共58例,病例组11例,其中2例确诊,8例临床诊断,1例拟诊,进行1∶2配比后选择对照组22例。与对照组相比,IBPA 组强的松累积用量[(585±643)mg vs (220±220)mg,P =0.022]、抗生素种类(2.5 vs 0.33,P =0.021)及抗生素使用时间(17 d vs 0.3 d,P =0.024)均明显升高,且 IBPA 组患者病死率更高(90.9% vs 18.2%,P <0.001),有创机械通气时间更长(12.2 d vs 4.5 d,P =0.001)。IBPA 组呼吸频率更快[(29±80)次/min vs (22±8)次/min, P =0.026],且易出现干啰音(90.9% vs 45.5%,P =0.021)。外周全血白细胞计数及中性粒细胞百分比、肝酶、肌酐升高更明显。Logistic 回归分析表明,既往抗生素应用时间及入 RICU 前住院天数为IBPA 发生的危险因素。结论重症 COPD 在应用大量糖皮质激素及多种抗生素治疗效果不佳时,若伴有肺部干啰音、白细胞明显升高合并肝肾功能受损,应高度怀疑 IBPA 可能性。