螺旋形长型PHILOS接骨板治疗肱骨中上段骨折的生物力学研究

目的比较长型PHILOS接骨板(Synthes公司,瑞士)扭转成螺旋形前后的生物力学特性,为临床治疗肱骨中上段骨折提供生物力学依据。方法 12例Synbone人工骨(SYNBONE公司,瑞士)的右侧肱骨平均分为两组,对照组(n=6)采用10孔的长型PHILOS接骨板固定,实验组(n=6)采用相同的接骨板扭转成螺旋形后固定。肱骨中上段骨折造模后,利用万能力学试验机分别检测并比较两组接骨板固定后的整体构件在轴向拉伸和压缩、同向和反向扭转、前后及内外向三点弯曲6种加载方式下的生物力学特性。结果在100~500 N拉伸和压缩载荷下,实验组骨折断端位移分别较对照组增加约95%和58%;在0.6~3 N·m反向扭矩下,实验组扭转角度始终明显小于对照组,减少幅度达到55%~64%;在0.6~3 N·m的同向扭矩和1.5~7.5 N·m的前后向弯矩下,实验组的扭转角度和桡度均大于对照组,差异有显著性意义(P0.05);当内外向弯矩为1.5、3 N·m时,实验组与对照组的桡度差别无显著性意义(P0.05),而内外向弯矩为4.5、6、7.5 N·m时,实验组的桡度较对照组小20%~30%。实验组与对照组构件相比,拉伸和压缩刚度分别低49%和36%,同向和反向扭转刚度分别低19%和高150%,内外向和前后向弯曲刚度分别高18%和低70%,差异均有显著性意义(P0.05)。结论长型PHILOS接骨板扭转成螺旋形后固定肱骨中上段骨折的总体力学性能有所改善,可以满足临床对该类骨折的手术固定和术后康复需要。结合微创手术的优势,该技术有望在临床得到广泛应用。     

1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理

妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.     

深静脉置管临床应用及护理

深静脉置管(又称中心静脉置管)由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养、中心静脉监测、尤其是在ICU等重症监护室应用较为广泛。我院神经外科重症监护室自2000年11月至2004年5月共行股静脉穿刺置管48例,均获得较好的临床效果。现就深静脉置管的应用体会报告如下。1中心静脉置管的途径、方法及注意事项1.1途径一般包括四种途径:经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉及颈外静脉穿刺。经颈内静脉穿刺置管具有刺激性小、置管时间长等优点,但操…     

信息化管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的作用探讨

目的：探讨信息化管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果，为提高COPD患者肺康复提供科学依据。方法：将80例COPD患者随机分为两组，对照组仅采用传统的电话回访，肺康复组应用信息化手段进行健康教育管理和运动训练管理，比较管理前后BODE指数评分和CAT中文版生活质量评分。结果：肺康复组治疗后的6-MWD（356.68±55.56m）、MMRC（2.08±0.90分）、BODE（3.28±0.88）指数评分均较治疗前有较大改善，差异具有统计学意义（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异也具有统计学意义（P＜0.01）。肺康复组治疗后24个月CAT评分（12.77±4.43分）较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后24个月CAT评分（19.94±5.24分）均较治疗前明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：信息化管理应用于COPD患者的肺康复简便易行，能改善患者肺功能，缓解呼吸困难症状，提高生活质量。     

微创手术加尿激酶治疗高血压脑出血86例术后护理

对86例高血压脑出血患者行微创手术加尿激酶治疗,并加强术后病情观察及护理.结果血肿清除达95%以上9例,占11%;血肿清除85%～95% 42例,占49%;血肿清除50%～85% 32例,占37%;小于50% 3例,占3%.出院81例,死亡5例.认为微创手术加尿激酶治疗高血压脑出血具有安全、简便、疗效显著的特点,且术后精心护理尤为重要.     

浅论刮痧现象与效应分析

本文从机体受力方面研究刮痧,结合生理、病理、刮痧状态下机体温度、血液流速、血粘度等方面的变化,探讨刮痧的作用机制,解释相关刮痧现象及补泻原理,进一步推广刮痧疗法,为刮痧研究提供一种思路和参考。     

长期无创性持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的临床研究

目的探讨长期无创性持续气道内正压通气（GPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并缺血性心脏病（IHD）患者的临床疗效。方法将69例确诊为OSAHS合并IHD的患者随机分为两组：A组为治疗组,B组为对照组。治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段。在治疗前和治疗一年后,监测两组患者全夜多导睡眠图（PSG）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（MinSpO2）、氧饱和度（SpO2）〈90％占睡眠时间比、心电图中ST段下降和T波改变和患者的临床症状。结果两组在治疗前各项监测指标无明显差异。治疗一年后,与B组相比,A组的AHI、MinSpO2、SpO2〈90％占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解（P〈0．01）。结论在内科药物治疗基础上采用长期无创性持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用。     

老年泌尿道感染临床观察与治疗

泌尿道感染是病原体侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,不同年龄组男女的发病率不一,女性因生理解剖及内分泌等因素发病率较高,但55岁以后男性前列腺症状（增生、肥大、肿瘤）明显增加泌尿道感染的机会,文献报道70岁左右男性菌尿发生率约3.5％[1],因此是近年来常见的感染性疾病之一。2008-2013年我科共收集76例老年泌尿道感染进行分析,现报道如下。     

新生儿颅内出血40例的观察及护理

目的总结新生儿颅内出血的护理措施。方法对40例临床诊断为新生儿颅内出血的患儿进行各项及时有效的观察及护理干预措施。结果除1例患儿死亡外,其他均存活出院。结论经有效的治疗和高质量的护理,大大减少了新生儿颅内出血的病死率。