MDT教学模式在肿瘤科研究生住培教育中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)在肿瘤学研究生住培教学中的应用。方法采用系统综述形式从以器官为中心纵向的MDT样教学模式,从临床到细胞到分子的发散思维和扩展,以及从基础到桥梁直至临床的逻辑推理思维及应用,并采用线上线下的RBL混合教学模式等;分析MDT教学模式对研究生住院医师培养过程的作用及目标。结果MDT教学可显著提高研究生的创新思维能力;并提高研究生对恶性肿瘤综合治疗及整体治疗的认识和以“人”为中心的治疗理念,提高了研究生肿瘤学基本临床实践能力掌握基础上的批判创新思维的核心创造力。结论MDT教学模式值得在研究生住院医生培训教学中应用。     

重组人白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少的疗效观察

目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)防治化疗所致血小板(PLT)减少的疗效和不良反应。方法采用病例自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT减少的45例实体瘤患者,第2个周期(治疗组)采用相同方案化疗,化疗结束后24 h开始,皮下注射rhIL-11,连用7~14 d,或至PLT≥100×109/L时停药。结果治疗组化疗后各时点PLT计数均高于对照组。化疗后,治疗组和对照组PLT最低值分别为(113.6-50.9)×109/L和(48.3-15.7)×109/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。PLT恢复正常时间的中位数,治疗组和对照组分别为5 d和12 d,2组差异有统计学意义(P<0.05)。绝大多数不良反应均为I~Ⅱ度,Ⅲ度不良反应发生率<4%,经药物处理后可完全缓解。结论rhIL-11是治疗化疗后PLT减少的有效药物,不良反应可以耐受。     

B细胞淋巴瘤Survivin和COX-2的表达及意义

目的 探讨survi和COX-2在B细胞型非霍奇金淋巴瘤的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测survivin和COX-2在57例B-NHL和25例良性淋巴结病变组织中的表达.结果 Survivin和COX-2在B-NHL中的阳性表达率分别为54.4%(31/57)和45.6%(26/57),明显高于对照组(P<0.01).Survivin和COX-2在B-NHL患者的表达呈正相关(X2=27.71,P<0.01).Survivin的表达与淋巴瘤侵袭性及PS、LDH、IPI等显著相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤的首发部位均无关(均为P>0.05).COX-2蛋白与侵袭性及分期Ⅲ/Ⅳ期有关(P<0.05).结论 Survivin蛋白在B-NHL患者组织中高表达,与NHL的恶性程度及COX-2正相关性提示Survivin参与了B-NHL的恶性增殖的生物学行为,并表明Survivin和COX-2在B-NHL中的协同作用.     

第141例颈部肿块-体重下降-桥本氏甲状腺炎-双侧甲状腺巨大软组织影

病历摘要 患者女，60岁，因发现颈部肿块进行增大近2年，声嘶，呼吸、吞咽困难10d于2007年3月13日入院。患者于2005年5月无意中发现左侧颈部肿块，鸡蛋大小，无红、热、痛，无多汗及心悸气促等，自觉体重下降2～3kg，未予重视。后肿块进行性增大，于2006年3月和6月至当地医院就诊，多次行B超示左侧甲状腺肿大，血流丰富。     

血清CEA、CA199表达与胃癌细胞浸润转移的相关性研究

目的研究血清CEA、CA199水平与胃癌细胞浸润转移的关系。方法CEA及CA199均采用微粒子酶免疫分析,收集247例胃癌患者的临床资料及82例胃癌根治术后患者随访资料。结果(1)CEA及CA199水平在期胃癌患者均显著高于~期胃癌。(2)32例术后复发/转移的胃癌患者中,CEA及CA199检测的阳性率分别为56.3%和46.9%;而CEA和(或)CA199的阳性率为78.1%,显著高于术后无复发/转移的胃癌患者。(3)胃癌肝转移与胃癌其它脏器转移之间比较,CEA及CA199的阳性率差异无显著性。结论血清CEA和CA199水平与胃癌细胞浸润转移密切相关,联合检测血清CEA及CA199有助于监测胃癌微小转移灶,以及早进行临床干预。     

鼻咽癌组织中nm23-H1和survivin蛋白表达及其临床意义

目的探讨nm23H1和survivin基因蛋白表达与鼻咽癌（NPC）预后的相关性，方法对115例NPC放疗前活检标本，应用免疫组织化学技术检测nm23-H1和surivin基因蛋白在NPC组织中的表达情况，并分析两基因的表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移及复发之间的关系。结果NPC组织中nm23-H1和survivin蛋白阳性表达率分别为47．8％和68．7％。NPC分期、淋巴结转移、生存率及远处转移与nm23-H1蛋白低表达有密切关系，而survivin的高表达则与鼻咽癌的颈淋巴结转移、放疗敏感性、生仔率及复发有密切关系。nm23-H1蛋白表达与survivin表达呈负相关（P〈0．05）。结论nm23-H1蛋白低表达和survivin高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、生存率及转移和复发有重要参考价值。     

生存素和环氧化酶-2在T细胞淋巴瘤中表达及临床意义研究

目的探讨生存素(Survivin)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)在T细胞非霍奇金淋巴瘤(T cell non-Hodgkin’s lymphoma,T-NHL)中的表达及临床意义。方法对2000年1月至2006年12月中南大学湘雅医院和中南大学湘雅二医院57例T-NHL和10例良性淋巴结病变采用免疫组化SP法检测组织中Survivin和Cox-2的表达,并与相应的临床参数进行对比分析。结果Survivin和Cox-2在T-NHL中的阳性表达率分别为78.9%和57.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin的表达与Cox-2的表达呈正相关(P<0.01)。Sur-vivin和(或)Cox-2阳性组5年存活率均分别低于Survivin和(或)Cox-2阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,Survivin和Cox-2均是T-NHL的独立预后因素。结论Survivin和Cox-2在T-NHL中表达上调以及两者之间表达呈正相关,提示Survivin和Cox-2的表达与T-NHL的发生发展有关,且提示预后不良。     

香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌患者临床观察

目的观察晚期胃癌在化疗同时使用香菇多糖所致的免疫功能变化及临床疗效、毒副反应。方法将80例晚期胃癌患者随机分成治疗组和对照组,评价香菇多糖对化疗患者免疫功能的影响、疗效和毒副反应。结果两组均检测了NK细胞活性、CD3、CD4/CD8指标,并作了近期疗效评价,治疗组免疫功能及临床疗效与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论香菇多糖合并化疗治疗晚期胃癌患者,可提高胃癌患者的部分免疫功能及临床疗效,值得临床推广应用。     

改良SMILE方案治疗ENKTL-NT的临床观察

目的探讨改良SIMLE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的近期疗效、不良反应和可行性。方法 2008年11月～2010年1月,2例复治、3例初治的Ⅲ、Ⅳ期ENKTL-NT患者,接受改良SMILE方案治疗。结果 5例患者中,CR1例,PR2例,近期总有效率60%。主要不良反应为骨髓抑制、肝功能受损。结论改良SMILE方案对于复发难治性及晚期ENKTL-NT患者有一定疗效,但剂量、时间及用法值得深入探讨。     

急性白血病患者血清EPO水平的测定

红细胞生成素 (ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ,ＥＰＯ)是体内促进红系增殖、分化、成熟的主要细胞因子。内源性ＥＰＯ水平与肿瘤患者贫血的关系 ,国内外已进行了大量的研究 ,但仍未得到统一的认识 ,有资料表明肿瘤患者内源性ＥＰＯ水平升高 ,ＥＰＯ对贫血的负反馈调节机制尚正常 ,贫血的产生与红系生成障碍等有关[1 ] ;也有资料显示肿瘤患者的贫血与内源性ＥＰＯ不足有关[2 ] 。作者用放射免疫竞争法检测了 4 3例急性白血病患者血清ＥＰＯ水平 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　正常对照 19例 ,为本院学生健康体检者 (无心、肝、肾等系统的疾病 ) ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 18～