腰椎穿刺置管引流加抗生素鞘内注射治疗重型颅内感染

重型颅内感染是神经外科的一种严重并发症,病死率很高,治疗较为困难。我们采用腰椎穿刺脑脊液置换加抗生素鞘内注射治疗36例重型颅内感染患者,取得良好疗效,报告如下。     

针刺结合康复训练对急性脑梗死血小板参数及聚集率的影响及其临床意义

目的观察血小板参数及最大聚集率在针刺结合康复训练治疗急性脑梗死过程中的变化及临床意义。方法将90例患者随机分为两组,均给予常规治疗15天,治疗组在此基础上加头体穴针刺,由临床护士采用Bobath法结合运动再学习法,有针对性地进行循序渐进训练。治疗前后均进行神经功能(NIHSS)及日常生活活动(ADL)评分、血小板参数及血小板最大聚集率检测。结果治疗后治疗组患者NIHSS评分及血小板聚集率均明显下降,ADL评分明显上升,各项指数改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合康复训练治疗急性脑梗死,可通过改善血液循环,降低血小板参数及最大聚集率而达到治疗急性脑梗死的目的,可促进患者神经功能的恢复,提高独立生活能力。     

瑞格列奈和吡格列酮治疗对2型糖尿病患者蛋白多糖和低密度脂蛋白结合力的影响

目的:评价对血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行瑞格列奈和吡格列酮单药和联合治疗后,糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂及蛋白多糖-低密度脂蛋白(PG-LDL)结合力的变化.方法:经过4周标准的糖尿病饮食和运动治疗之后,患者随机进入为期6周的瑞格列奈单药治疗组(1～2 mg/d,35例)和吡格列酮单药治疗组(30 mg/d,32例),血糖未达标者转入为期12周的2药联合治疗.测定治疗前后的HbAlc和TC、TG、LDL、HDL水平.超离心方法分离血浆LDL,体外测定PG-LDL结合力(数据以每μg PG能够结合多少μgLDL-C来表示).结果:HbAlc水平在瑞格列奈和吡格列酮单药组及联合组分别为7.14%、7.24%、 6.72%,PG-LDL结合力分别为10.9、11.4、7.4,联合组与单药组比较差异有统计学意义.3组TC、TG、LDL、HDL值差异无统计学意义.结论:瑞格列奈和吡格列酮联合治疗能够进一步改善2型糖尿病患者的血糖控制,减少PG-LDL结合力.     

声辐射脉冲成像技术鉴别肝脏肿瘤良恶性的临床研究

 目的　探讨声辐射脉冲成像（ARFI）技术检测肝脏肿瘤组织硬度、评价肿瘤性质的临床价值。方法　对91例肝肿瘤患者的103个病灶进行ARFI检测,其中良性肿瘤55个,恶性肿瘤48个,所有病灶均进行声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织定量（VTQ）检测及分析,比较良恶性肿瘤VTI图像特征及VTQ值差异,分析受试者工作特征曲线（ROC）的最佳临界值。结果　VTI图像上,硬度高于周围肝组织的恶性肿瘤占79.17 %（38／48）,良性肿瘤占56.36 %（31／55）,两者差异有统计学意义（χ2＝0.627,P＜0.01）。良性肿瘤VTQ值为（1.72±0.39）m／s,恶性肿瘤VTQ值为（2.64±0.65）m／s,两者比较差异有统计学意义（t＝8.638,P＜0.01）。以2.10 m／s为VTQ截断值,诊断ROC曲线上最佳临界点,其诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为83.3 %、81.8 %。结论　ARFI弹性成像技术提供的组织硬度信息有助于良恶性肝脏肿瘤的鉴别诊断,有望成为未来新的成像模式。     

咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究

目的探讨咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中临床应用的安全性和价值。方法收集我院2007年10月-2008年10月门诊及住院患者,选择常规胃镜检查者226例为对照组,咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查者72例为镇痛组,监测患者胃镜术前、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化;观察并记录患者对胃镜插入时间、检查完成时间、耐受程度,是否有恶心、呛咳、躁动、呕吐等反应,术后患者完全清醒后询问其对胃镜检查的记忆缺失及感受,以及麻醉药物发生副作用的情况。结果镇痛组术中SBP、DBP、HR与术前比较有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中SBP、DBP、HR与术前比较出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SpO2均无明显变化。镇痛组的平均胃镜插入时间较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组的平均完成时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛组患者术中反应明显降低,感受明显好于对照组;患者术后对胃镜检查无痛苦回忆,满意度高,且并发症发生未增加;镇痛组胃镜检查成功率100%,对照组为96.9%,差异无统计学意义。两组患者均无意外情况发生。结论本组研究结果显示咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛效果好,安全有效。但检查过程中应密切监测生命体征的变化。     

带教医学影像技术专业实习生的体会

医学影像检查技术已从传统的X线摄影发展成多学科、多专业、多种门类的近代医学影像技术等.新的影像技术如:CT、MRI、CR、DR、DSA 、PACS等高端设备的问世,标志着影像技术正逐步从单一学科向多学科交叉渗透的方向发展.     

维甲酸诱导甲状腺滤泡状癌FIE-133细胞凋亡前后的蛋白质差异表达

目的:建立双向电泳和质谱技术探索维甲酸诱导甲状腺滤泡状癌凋亡的蛋白差异表达,为肿瘤治疗提供分子生物学证据。方法:无菌的含10%胎牛血清1640培养基培养甲状腺滤泡状癌细胞株FIE-133,分为正常对照组和实验组,实验组用维甲酸刺激24小时共同培养,提取对照组和实验组全蛋白,双向电泳分离蛋白质,采用PDQuest2-DE软件分析两组间差异表达的蛋白质斑点,用基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱进行鉴定。结果:双向电泳图谱显示:实验组(维甲酸刺激组)与对照组的蛋白组存在显著性差异,质谱初步鉴定了5种主要蛋白。结论:双向电泳和质谱鉴定技术可以有效分离和分析维甲酸诱导甲状腺滤泡状癌FIE-133细胞凋亡的蛋白差异表达,为探索维甲酸治疗甲状腺滤泡状癌提供分子生物学的证据。     

颅脑创伤后尿崩症的诊治体会

外伤性尿崩症是颅脑创伤后较为少见的并发症之一[1],患者多因水电解质失衡而危及生命.湖北省大冶市人民医院2000-2007年共诊断、治疗12例颅脑创伤并发尿崩症患者,结果报告如下.     

左股疝嵌顿致肠梗阻术前高度提示结肠癌并肠梗阻一例报道

病人：女性,79岁,因反复呕吐伴肛门停止排气10d．A院。左侧腹股沟区有质软包块10余年,有冠心病史5年。体检：T37．6℃,P87次／min,BP107／66mm Hg;神志清楚,贫血貌,口唇无紫绀;心脏听诊心律不齐,早搏4～5次／min;双肺听诊无异常;腹部膨隆,间或可见肠型及蠕动波,腹肌无抵抗,脐下腹部轻度压痛,未触及包块,肠鸣音可闻及,偶有气过水声,