米非司酮治疗围绝期宫血的临床观察

<正>围绝经期功能性子宫出血是妇女更年期内分泌的变化,表现为卵巢衰竭、卵巢发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素的刺激且无孕激素对抗,子宫内膜可出现增生过长,由于缺乏间歇性孕激素对抗作用,子宫内膜增厚,血管供应增多,间质支架缺乏,且组织变脆而发生雌激     

人CD3ζRNAi逆转录病毒载体的构建及鉴定

目的:利用RNAi表达载体法构建并筛选携带针对CD3ζ基因的pSUPER retro RNAi逆转录病毒载体及稳定产毒的细胞克隆。方法:利用DNA重组技术,设计3条60 bp能转录产生靶向CD3ζ小发卡RNA(shRNA)的寡核苷酸序列,以pSUPER.retro.neo+gfp质粒作为空载体经限制性核酸内切酶酶切后与RNAi序列进行重组,构建CD3ζ-pSUPER retroRNAi逆转录病毒载体,脂质体法转染包装细胞系PA317,建立产生逆转录病毒的细胞克隆。结果:重组载体经限制性核酸内切酶酶切、PCR和测序鉴定表明CD3ζ-pSUPER retroRNAi重组质粒构建成功;脂质体法将重组载体转染包装细胞系PA317,表达绿色荧光蛋白,表明包装成功。结论:成功地构建了特异性沉默CD3ζ基因的pSUPER retroRNAi逆转录病毒载体及稳定产毒的细胞系,为后续研究CD59与CD3ζ在T细胞内信号转导的相互作用提供理论和实验依据。     

78例小儿支原体肺炎临床诊治分析

目的 分析小儿支原体肺炎的临床特点,探讨有效的临床诊治方法.方法 回顾性分析2010～2011年间收治的78例支原体肺炎患儿的临床资料,给予红霉素或阿奇霉素治疗,观察临床疗效.结果 红霉素治疗组患儿治疗总有效率为92.7%,略低于阿奇霉素治疗组的94.6%,组间比较无统计学意义(P＞0.05).红霉素治疗组7例患儿出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,不良反应发生率为17.1%,阿奇霉素治疗组4例患儿出现胃肠道不良反应,不良反应发生率为10.8%,两组间不良反应率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿支原体肺炎应联合实验室检查、病原学检查以及影像学检查,以尽早确诊,确诊后采取红霉素或阿奇霉素治疗临床效果较好,尤其是采用阿奇霉素序贯疗法治疗,效果更佳,患儿耐受性好,不良发应发生率低,值得临床进一步推广使用.     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统分析奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的疗效及安全性。方法通过搜索PubMed,Cochrane Library,CNKI及万方数据库,收集奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析,评价奥马珠单抗的疗效及安全性。结果 Meta分析结果显示,奥马珠单抗在降低鼻部症状方面差异有统计学意义,药物引起的不良反应差异无统计学意义。结论奥马珠单抗在缓解鼻部症状等方面具有显著的效果,是一种相对安全的药物。     

白芍总苷对稳定期慢性心力衰竭的疗效及对炎症水平的影响

目的:探讨白芍总苷(TGP)治疗稳定期慢性心力衰竭(CHF)患者的效果及其对炎症水平的影响。方法:选取2015-07-01-2017-01-31我院收治的168例CHF患者为研究对象,随机分为试验组82例和对照组86例。对照组给予常规门诊复查和心力衰竭(心衰)药物治疗,试验组在对照组的基础上给予TGP治疗。所有入选者在纳入研究时和之后3个月采集空腹静脉血,检测其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和半乳糖凝集素-3(G-3),同时记录出院后12个月的再入院情况、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及试验组的不良反应情况。结果:治疗后试验组患者TNF-α、IL-6和G-3水平均显著低于对照组。出院后12个月试验组的再住院率和BNP水平均显著低于对照组,而LVEF水平显著升高。试验组中3例(3.7%)患者出现软便及大便次数增多,但无需停药。结论:TGP可改善CHF患者体内炎症水平、降低住院率、改善心衰指标,并且其不良反应较少,值得在临床工作中进一步应用。     

先天性肌性斜颈病变组织中脂肪增生与纤维化

目的 观察先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)病变组织中脂肪增生现象及分布特点,分析脂肪增生程度与纤维化和年龄的关系.方法 2009年7月至2011年8月CMT手术病例共188例,其中男123例,女65例.年龄最小2个月24d,最大16岁,平均2.9岁,年龄分布是,＜7个月33例,7～12个月50例,1～3岁50例,＞3岁50例.对手术切除的病理组织常规石蜡包埋,并获取部分新鲜标本经液氮冰冻处理保存,石蜡标本行HE染色、Masson胶原染色,冰冻标本行苏丹Ⅲ脂肪染色,对脂肪增生程度和间质纤维化程度进行判定.结果 Masson胶原染色结果提示0～3岁纤维化与年龄负相关(r=-0.168,P=0.049),3岁后纤维化与年龄正相关(r=0.281,P=0.001).苏丹Ⅲ脂肪染色可见橙红色阳性区域即脂肪组织.脂肪增生标本占总标本数的69.68％(131/188),脂肪增生随纤维化加重和年龄增长而加重,且与二者均正相关(P＜0.05).结论 传统的病理发现是胸锁乳突肌纤维化,本研究在常规病理观察中发现脂肪增生现象.增生的脂肪在CMT病变组织内呈团块或条索状堆积分布,其增生程度在不同的CMT标本中也存在差异.脂肪增生参与CMT的基本病理变化,随病变胸锁乳突肌纤维化进程和年龄增长而加重,并可能对肌纤维的病理改变与组织纤维化产生影响.     

彩色多普勒超声检测胎儿窘迫中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声检测胎儿窘迫中的应用价值。方法:选择胎儿窘迫组(观察组)孕妇30例和正常对照组孕妇38例进行彩色多普勒超声检测,同时进行Apgar评分。结果:正常对照组中Apgar评分≤7分者3例,而观察组中Apgar评分≤7分者有16例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉的S/D、RI、PI值在正常对照组与观察组间差异均有统计学意义(P<0.05),观察组上述三个指标都明显高于对照组。结论:彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉的血流可以反映胎儿宫内窘迫,是一项无创、可重复监测胎儿宫内状况的新技术,值得推广应用。     

剖宫产麻醉前预输胶体液维持循环稳定的临床意义

目的探讨麻醉前懊速输注负荷量的胶体液对维持术中产妇循环稳定的临床意义。方法选取2009年6月～2010年1月笔者所在医院产科足月单胎剖宫产术产妇102例，随机分为观察组（B组）与对照组（A组），各51例，对照组给予500ml乳酸林格氏液，观察组给予羟乙基淀粉（130／0．4万汶，比较两组患者麻醉期间心率和平均动脉压的变化以及对两者患者的不良反应。结果A组患者在麻醉后5min、15min以及胎儿娩出时平均动脉压和心率均较术前明混下降（P〈0．05），B组患者仅在胎儿娩出时出现平均动脉压降低，心率增快表现，且与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组低血压、恶心呕吐发生率明显高于B组（P〈0．05），胸闷和呼吸困难两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论预充万汶可使腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中循环相对稳定，有效减少因为血容量不足所致的低血压以及心率增快。     

合理的影像学检查 成年人可疑蛛网膜下腔出血的检查策略

作者讨论了如何决定成年人可疑的蛛网膜下腔出血进一步检查应选用的影像学方法。 一名52岁的男性，2天前开始出现突发性头痛，并向颈椎放射，伴有恶心、呕吐，遂来急诊就诊。他同时还有头晕并晕倒两次。没有病历记载的用药史，但是吸烟。查体：血压160／80mmHg，格拉斯哥昏迷评分15分，瞳孔光反射正常，