丘脑腹中间核脑深部电刺激植入术治疗帕金森病1例

0　引言　脑深部电刺激植入术做为常规毁损手术的替代方法在国外已开始用于治疗帕金森病 [1 ] ,1999年 11月我科行丘脑腹中间核 (vim)慢性脑深部电刺激 (DBS)植入术 1例 ,手术疗效满意 ,现报告如下 .1　病例报告　病史 :患者男性 ,71岁 ,主因右侧肢体震颤 7a,左侧肢体震颤 2年入院 .患病 6a后美多巴不能控制症状 ,1998年行左侧丘脑毁损术后右侧震颤基本消除 ,为治疗左侧症状就诊 .查体 :一般状况良好 ,轻度构音障碍 ,四肢肌力正常 ,左侧肢体肌张力轻度升高 ,重度静止性震颤 ,右上肢轻度姿势性震颤 ,肌张力正常 ,未见病理反射及小脑体征 .…     

乳腺癌保乳根治并腋窝清扫术后腋窝乳糜漏临床分析

目的　探讨乳腺癌保乳并腋窝清扫术后腋窝乳糜漏发生的原因及其防治方法。方法　2015至2021年在东莞市人民医院及东莞市长安医院所行保乳手术725例，其中出现8例腋窝乳糜漏病例，患者均为女性，年龄28~46岁，平均40岁，左乳5例，右乳3例。对其采用控制饮食、加压包扎、保持引流通畅、高渗糖粘连创面、碘仿脱出液引流管灌注等综合保守治疗方法。结果　8例经综合治疗后均痊愈，历时最短10 d，最长8周，引流量最多460 ml/d，平均210 ml/d。结论　乳腺癌保乳并腋窝清扫术后腋窝乳糜漏不常见，但能明显延长引流管带管时间及切口愈合时间，采用控制饮食、加压包扎等综合治疗方法可以有效促进伤口愈合。     

利用高频彩超评估肾透析患者颈动脉内中膜厚度改变的研究

目的:探讨长期透析患者颈动脉内膜的变化及斑块的形成,为深入研究肾透析患者病理发展提供理论依据。方法:选取2016年10月-2017年12月本院收治的50例肾透析患者为研究对象,按透析时间长短分为透析第一年组(17例)、透析第二年组(17例)与透析第三年或更长组(16例)。应用彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉内径、颈动脉斑块情况及血流动力学指标。结果:随着透析时间增加,患者颈动脉内中膜厚度逐年上升、颈动脉内径与颈动脉血流速度逐年减小,患者颈动脉斑块发生率逐年增加,患者直径狭窄率逐年增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:患者颈动脉内中膜厚度、颈动脉内径、颈动脉斑块情况、颈动脉血流速度及动脉直径狭窄率与患者透析时间长短密切相关,长时间透析患者有并发颈动脉狭窄及动脉粥样硬化的可能。     

吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中的应用研究

目的探讨吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中的应用研究。方法选取60名手术室实习护生为对照组,60名实习护生为实验组。对照组沿用手术室传统教学法,实验组采用吉布斯反思循环教学,包括组建反思教学团队、设置教学内容、实习护生入科带教、组织召开术后反思会及书写反思日记。研究结束后,比较两组实习护生的器械物品准备和术中配合得分及易用性评价得分。结果两组实习护生在器械物品准备和术中配合及易用性评价得分比较,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中有一定的积极作用,适用于手术室实习护生的培养。     

祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果

目的:探讨祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果及对白细胞介素的影响。方法:选取2016年10月~2017年10月我院收治的78例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用祛腐生肌方内服外敷。比较两组临床疗效、症状改善情况以及白细胞介素水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后疼痛、肿块、红肿和乳头溢液等评分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后IL-2水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P0.05)。结论:祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果显著,能够明显改善临床症状,调节白细胞介素水平,值得临床推广应用。     

儿童先天性拇指多指畸形手术时机选择的探讨

目的探讨儿童先天性拇指多指畸形的手术时机。方法对2008年8月至2011年12月经我们手术治疗的102例119指先天性多指畸形患儿进行回顾性分析，其中男性67例（65．7％），女性35例（34．3％）；年龄最小2个月，最大13岁，平均年龄（1．62±2．36）岁；左侧23例，右侧62例，双侧17例；5例伴有并指畸形。所有患儿术前均进行详细专科体查和影像学评估，根据患儿年龄、Wassel分型及畸形程度制订个体化手术方案，包括单纯多指切除术，各种皮瓣成形、肌腱移位（移植）、韧带重建、关节囊修复等矫形手术，部分大龄患儿酌情行截骨矫形术。结果81例术后随访3—27个月，平均随访11．6个月，根据改良Tada评分进行评估，优62指，良17指，中12指，差3指；2指术后2年出现继发性成角畸形，1指术后3年掌指关节桡侧残留骨骺，再次手术后外形及功能恢复正常。结论先天性拇指多指畸形的手术时机应根据拇指骨化中心出现时间而定，对于畸形严重、结构变异较大的复杂多指，应在严格把握手术时机的前提下，做好术前评估，制定个体化治疗方案，术中精细操作，术后长期定期随访。     

胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的护理

目的:探讨胃镜直视下食管内支架放置的护理措施。方法:重视胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的术前、术中、术后护理。结果:在30例胃镜直视下放置食管支架的患者中,有3例支架发生移位,术后均有不同程度的胸痛,均在10 d后消失,2例位置偏低,重低放置。此5例无呛咳发生,不同程度的吞咽困难缓解,生活质量明显改善。结论:对于外科手术不能切除或不愿手术的晚期食管癌梗阻患者,为了延长患者的生存时间,改善生活质量,应及时置入食管内支架。     

B超诊断产后胎盘残留的临床分析

目前诊断胎盘残留的手段不多，常以临床症状为依据，清宫指征也较宽，致使清宫阳性率常常不高。为此，对存在临床异常的患者用B超探查、结合病理诊断，探讨临床异常和B超图像对胎盘残留的作用，提出胎盘残留的诊断处理原则。
　　一、对象与方法
　　对2002年7月-2003年11月足月单胎经阴道分娩产妇160例分两组进行研究(临床正常组80例；临床异常80例)。全部观察其临床经过，产后第4天常规B超检查，发现宫腔有异常声像图者行清宫，清除物送至病检。     

行乳腺癌根治术患者的心理分析及护理干预

正当一个人得知自己得了癌症时,他的心情会及其低落,甚至于绝望。乳腺癌患者也不例外。原位乳腺癌从理论而言并不致命,可以通过手术切除方法达到治愈,但它颇具侵害性,也是严重危及人体生命的恶性疾病。因此对乳腺癌患者实施心理健康干预是非常必要的,它可以减轻患者的心理负担,调整情绪,以良好的心态接受治疗,促进身体的康复。