低颅压综合征的麻醉治疗体会

低颅压综合征是因脑脊液经硬脊膜蛛网膜穿刺孔或破裂处外漏而致颅内压下降引起的以头痛为主要症状的临床综合征，治疗方法多样。我科在2002年6月～2003年10月，采用麻醉技术治疗本病11例，效果满意，报道如下。     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切手术中的临床应用

前列腺电切手术近年来已被愈来愈多的老年男性患者所接受，具有创伤小、无体表伤口、出血少等优点，但对麻醉的要求却很高，要求麻醉完善，对生命体征扰乱小，特别是老年人大多数合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病。呼吸功能差等各种疾病，需要选择一各既能满足手术需求，又能确保患者生命安全的麻醉方法。我科在近两年工作实践中。总结出以罗哌卡因腰麻为主的腰-硬联合麻醉。用于老年男性前列腺电切手术，取得了很好的效果。患者及术者都满意。     

颈总动脉粥样斑块血流动力学变化及与老年性头痛的关系

目的　研究颈总动脉 (CCA)粥样斑块血流动力学情况与老年性头痛的关系。方法　选取 2 1例CCA粥样斑块患者作为病变组 ,正常对照组 10例。采用彩色多普勒超声测定CCA血流动力学各项参数 ,并分析其与老年性头痛间的关系。结果　CCA粥样斑块患者CCA内径较正常对照组显著减小 (P <0 .0 1) ;当CCA狭窄≥ 5 0 %时 ,病变组与对照组在血流动力学方面存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论　CCA粥样斑块血流量减少对老年性头痛有重要的诊断意义     

超容性血液稀释预防老年人硬膜外麻醉低血压

目的　观察术前输注 6%羟乙基淀粉溶液对老年患者硬膜外阻滞期间血压的影响。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术老年患者 ,术前红细胞压积均大于 0 3 4,随机分为两组 ,观察组术前 1h开始以 0 2 5ml/ (kg·min)的速度静脉滴注 6%羟乙基淀粉溶液 ,对照组以同样方式输入乳酸林格液。结果　两组患者麻醉前一般情况组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组有 15例在麻醉起效后血压下降较术前大于 2 0 %,而观察组只有 3例 ,组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　用 6%羟乙基淀粉溶液行术前超容性血液稀释能有效地预防老年人硬膜外阻滞所致的低血压。     

剖宫产硬膜外麻醉中短暂失语1例

患者 ,女 ,4 1岁。以孕 3产 2孕 4 1周 ,胎膜早破收入院待产。既往体健。术前体查 :体温 36 6℃ ,心率 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min,血压 12 0 /70mmHg,体重6 0kg。心肺正常 ,ECG正常 ,血、尿常规及出、凝血时间均正常 ,肝、肾功能正常。入院肛查宫口未开 ,破膜后 2 4h无宫缩 ,出现羊水Ⅲ度混浊 ,胎儿宫内窘迫 ,经吸氧等处理无明显改善 ,即送手术室在硬膜外麻醉下行急诊子宫下段剖宫产术。麻醉及手术过程 :进室平卧 ,开放静脉通道 ,连接多功能监测仪全程监测ECG ,HR ,RR ,SpO2 ,每 3分钟测血压一次 ,均在正常范围内 ,右侧卧下经L1-2 …     

老年心脏病患者施行腹部癌肿根治术的麻醉处理

合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹部癌肿患者接受根治手术,往往难以承受药物麻醉对循环系统、呼吸系统的不利影响。为了使这类病人麻醉平稳,手术顺利,我院自1986年1月～1993年4月将60例合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹腔癌肿手术患者随机分为两组,每组30例,Ⅰ组采取常规硬外阻滞法,Ⅱ组采取针麻复合小剂量硬膜外阻滞。现将初步结果及体会报道如下。 资 料 和 方 法 本组60例随机分为两组,每组30例,即硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和针麻复合小剂量硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。 Ⅰ组(n=30)男24例,女6例,年龄63～78岁,体重49.5±10.2公斤,术前ASA Ⅱ—Ⅳ级。手术方式:直肠癌及结肠癌根治术16例,前列腺癌、膀胱癌根治术11例,胃癌根治术3例,手术历时1.5～4.6小时。本组病人均有高血压性心脏病和/或冠心病,心电图提示:心肌供血不足24例次,左室肥大伴劳损13例次,左室高电压8例次,右束支完全传导阻滞7例次,ST—T改变11例次,心房纤颤5例     

翼腭管麻醉210例的探讨

我科从1985年开始，经翼腭管进针麻醉上颌神经，对210例患者从穿刺部位，进针角度、方向、深度、麻效、显效时间及并发症进行了观察。在解剖学上腭大孔位于上颌第二磨牙远中腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1／3交界处，但临床上的注射部位却在解剖部位的前方约1cm处，才能找到腭大孔顺利进入翼腭管．此麻醉法适应于上颌骨骨髓炎刮治术，上颌窦根治术，上颌骨囊肿摘除术及骨折复位术，上颌多个牙齿的拔除术。     

脉搏血氧饱和度作为开胸术后气管拔管指征的观察

脉搏血氧饱和度作为开胸术后气管拔管指征的观察马骏，岳云全麻开胸手术时用脉搏血氧仪，已作为一种常规监测。本文重点观察拔管前后的ＳｐＯ２变化，以了解病人自主通气恢复后ＳｐＯ２作为气管拔管指征的意义。临床资料本组２０例病人，男１５例，女５例，年龄２５～６４...     

脑垂体瘤手术的麻醉处理

目的：分析４６例脑垂体瘤手术的麻醉处理。方法：通过临床观察和手术病人生命体征监测。结果：表明麻醉维持过程平稳，随访麻醉效果满意。结论：其麻醉处理应注意，术前尽力维持神经内分泌功能，保持各项指标维持在理想范围，麻醉诱导和维持要求准确、平稳，采用静吸复主后进行良好的监测，指导临床。     

“颈性肩痛症”260例报告

“颈性肩痛症”２６０例报告葛植厚，杜远书，端木庆颈椎病和肩周炎都是常见病，多发于４０岁以上的中老年人，都能引起肩痛症。但在临床上各具不同特点，是两个原因不同的疾病，治疗方法也各异，有重要的鉴别诊断意义。近年来我们诊治“颈性肩痛症”２６０例，有效率达１...