持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法回顾分析2012年1月至2013年12月收治的106例颅脑损伤患者的临床资料,53例行有创颅内压监测者为监测组,53例未行颅内压监测者为非监测组,比较两组的临床疗效、并发症和格拉斯哥预后分级评分(GOS)。结果监测组患者电解质紊乱发生率为9.4%,消化道出血发生率为11.3%,均明显低于非监测组(24.5%,32.1%,P均<0.05)。监测组预后良好率为77.4%,明显高于对照组的49.1%(P<0.01)。与非监测组比较,监测组甘露醇应用时间、应用剂量均明显减少(P均<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测,可准确反映患者病情变化,为颅脑损伤患者的正确治疗及预后判断提供重要的参考依据。     

β-七叶皂甙钠治疗脑出血40例疗效观察

甘露醇作为渗透性利尿药治疗脑水肿已广泛应用于临床,β-七叶皂甙钠是一种新型抗渗出药物,联合应用于临床治疗脑出血疗效明显,可加速血肿吸收、水肿消退,促进神经功能恢复.2001年12月-2003年12月,临床对急性脑出血伴脑水肿病人应用β-七叶皂甙钠治疗40例,以观察其在脱水、降颅内压、促进神经功能恢复方面的疗效,现总结报道如下.     

脑血管病并发的神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是中枢神经系统重度损伤后的致死性并发症,各种脑血管病是NPE的常见原因.NPE病死率高,其发生机制涉及多种因素,但确切机制尚不完全清楚.文章就近年来脑血管病并发NPE的机制和治疗进展做了综述.     

冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用

目的探讨冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用。方法对2008年9月至2009年11月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗的5例双额叶脑挫裂伤伴难治性高颅内压患者的临床资料进行回顾性分析。结果术毕去骨瓣3例,骨瓣复位2例。术中无矢状窦及蛛网膜颗粒大出血及急性脑膨出发生。按GOS分级评定预后,其中良好1例、中残1例、重残1例、死亡2例。结论冠切双额大骨瓣开颅术适用于双额叶脑挫裂伤、中线无明显移位的难治性颅内压增高。严格把其握适应证,掌握手术技术要点,可以有效控制高颅内压,改善预后。     

脑胶质瘤的手术治疗分析

目的 探讨脑胶质瘤的显微外科手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用显微外科手术治疗63例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 本组63例脑胶质瘤均行显微外科手术治疗,其中肿瘤全切除32例(50.79%),大部分切除25例(39.68%),部分切除6例(9.53%).无明显颅内压增高及癫发作,无手术死亡及严重并发症病例.显效30例(47.62%),有效28例(44.44%),无效5例(7.94%).结论 显微外科脑胶质瘤切除术可完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织,提高生存质量,降低复发率和病死率.     

6%羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者术中血流动力学及颅内压的影响

<正>急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急,麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量,保持循环稳定,改善微循环,同时升高了血浆的胶体渗透压,直接降低了颅压,减轻由于     

开颅术后颅内压增高护理观察

目的探讨针对颅内压增高护理措施对于开颅术后颅内压增高的效果及患者预后的影响。方法将北京天坛医院行开颅手术伴有颅内压增高的60例患者随机分为常规护理组和降压护理组,两组患者均给予降颅压治疗及常规护理措施,降压护理组患者给予有利于颅内压降低的护理措施。对两组患者的颅内压进行监测,比较两组患者的颅内压改变,并采用格拉斯哥预后量表（GOs）评分比较两组患者预后。结果两组患者颅内压均显著下降,降压护理组颅内压降低更明显（P〈0．05）;常规护理组患者GOS预后：I级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,V级3例;降压护理组GOS预后：I级5例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,V级1例。降压护理组Ⅱ级以上比例显著高于常规护理组（P〈0．05）。结论在常规护理的基础上,给予术后颅内压增高患者一定的降压护理措施能够促进患者颅内压恢复正常,并改善患者预后,值得推广应用。     

YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及对预后的影响

目的 观察YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及其预后情况,为临床治疗提供参考.方法 选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的90例颅内血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用YL-1型穿刺针结合颅内压检测进行治疗,对照组采用手动锥颅血肿碎吸术进行治疗.对比两组患者术后的意识水平、瞳孔缩小时间、颅内血肿清除率以及预后情况.结果 治疗1周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分[（11.58±3.12）分]及颅内血肿清除率[（91.74±5.13）％]均显著高于对照组[（9.48±3.49）分、（71.06±4.72）％],而瞳孔恢复时间[（58.02±9.58）h]则显著少于对照组[（66.47±10.42）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获得3～6个月随访,观察组预后良好率为82.22％ （37/45）,重残率为17.78％（8/45）,对照组预后良好率为62.22％（28/45）,重残率为37.78％ （17/45）,观察组预后良好率显著高于对照组,重残率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 YL-1型穿刺针结合颅内压监测治疗颅内血肿具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.     

数字式颅内压力计的临床应用

目的：颅内压力监测,为颅内压升高病人提供准确的治疗方案。方法：对40例重型颅脑损伤患者进行颅内压（ICP）连续监测,并根据监测结果及时采取相应的治疗护理措施（监护组）;与40例未行连续监测,按常规临床观察进行治疗护理的患者（对照组）进行预后比较。结果：监护组并发症比对照组明显减少,致残率及死亡率明显低于对照组。观察ICP结果显示：ICP〈2．00kPa的患者预后良好;ICP〉8．00kPa者预后较差。结论：对重型颅脑损伤患者施行连续ICP监护,有利于了解病情变化,及时采取有效的治疗护理措施,对降低致残率及死亡率具有重要临床应用价值。     

亚低温对重型颅脑损伤患者脑实质压力的影响

目的研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者脑实质压力的影响。方法选择确诊重型颅脑损伤患者14例,入院后分别于两侧额部钻颅置入光导纤维传感器行两侧大脑半球脑组织压（brain parenchyma pressure,BPP）监护,术后给予亚低温治疗,分别于不同时间点收集两侧大脑半球BPP数据,并行配对对照。结果术前监测的两侧BPP差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h、48h、72h不同时间点监测的两侧BPP差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两侧脑实质压力均比术前明显下降,亚低温治疗后,患者两侧脑实质压力差基本消失。结论亚低温治疗能有效降低两侧脑实质压力差,改善预后。