犬肝硬化门静脉高压征食管静脉曲张模型的建立及评价

目的食管胃底静脉曲张动物模型的建立,对研究如何预防和治疗门脉高压征食管胃底静脉曲张出血具有重要意义。本研究目的在于建立犬门脉高压征食管静脉曲张动物模型并加以评价,为下一步探索临床治疗方法提供可靠、稳定的模型动物。方法10条健康成年雄性杂种犬为研究对象,以胆总管结扎术加CCl4法建立门脉高压征食管胃底静脉曲张动物模型。同时采用一系列的检查方法加以评估。结果10条犬存活8条,经胃镜检查证实,所有存活动物均形成食管静脉曲张,其中轻度2例,中度4例,重度2例。与术前相比,肝功能显著异常,门静脉压力明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。门脉高压性胃病达58%。结论本组方法简单易行,模型质量可靠,制备周期明显缩短。该方法可形成稳定的肝硬化门脉高压征食管静脉曲张模型,可用于该方面的相关研究。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张9例

应用腹腔镜对9例精索静脉曲张行静脉高位结扎术,手术全部成功。体会:手术时要耐心、细致,动作切勿过大粗暴,以防出现其他损伤等。该法损伤小、痛苦少、恢复快,值得临床应用。     

硬化剂注射治疗食管曲张静脉模型的评理变化

目的 研究３种不同硬化剂的致硬化作用和其局部毒性。方法 ３６只新西兰兔的肝前性门脉高压食管脉曲张模型，随机地分为５％鱼肝没酸钠组、１％乙氧硬化醇组和消痔灵注射液组，每组１２只。经腹给兔行硬化剂注射治疗，分别于注射后７２ｈ、１０天、２０天将兔处死，肉眼观察管溃疡发生率并行组织学检查。结果 ５％鱼肝油酸钠组、１％乙氧硬化醇组的溃疡发生率分别为８３．３％和５８．３％，组织学上以“液化性坏死”为特征；消痔     

腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较

目的比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点。方法89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果两组病例在手术时间上无明显差异(P>0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,开放手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术。     

下肢静脉曲张的微创治疗

微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现和改进,包括透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、静脉内血管硬化术、经皮静脉瓣膜植入术等,具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点,将为下肢静脉曲张患者提供了多种选择。本文回顾了目前治疗下肢静脉曲张的概况,就微创治疗下肢静脉曲张的方法、器械以及初步研究成果和最新进展等进行综述。     

食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗(附29例报告)

近年来,我院对29例食管静脉曲张破裂大出血患者于内镜下施行急诊硬化治疗,与用三腔二囊管压迫治疗者比较疗效满意,现报告如下. 临床资料 :硬化治疗组29例,男18例,女11例;年龄20～66岁,平均47.4岁.治疗前急性出血量750～2300ml.内镜下示食管静脉曲张分度为Ⅱ°9例,Ⅲ°14例, Ⅳ°6例.病情按Chil d-pugh分级,A级6例、B级15例、C级8例.三腔二囊管组(下称对照组)31 例,男22例,女9例;年龄28～70岁,平均49.5岁.治疗前急性出血量900～ 2100ml.Child-pugh分级A级7例、B级14例、C级10例.     

经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床研究

目的 探讨经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对2004年1月-2007年6月应用经腹食管下端、近端胃部分切除治疗门静脉高压症的19例患者(切除组,A组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期行传统贲门周围血管离断术的36例患者(断流组,B组)进行比较.结果 A组复查上消化道钡餐均示食管静脉曲张消失,术后2～3年未发现有消化道再出血者;而B组食管静脉曲张复发率和再出血率分别是31.3%和14.3%,两组比较P值分别为P＜0.05, P＜0.01.两种术式肝功能、血常规改善比较,差异无统计学意义.A组术后2～3年无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.结论 经腹食管下段胃底切除术是治疗门静脉高压症的一种有效术式.     

门脉高压合并上消化道出血82例治疗体会

目的降低该病的病死率。方法采用云南白药、去甲肾上腺素、血管加压素、生长抑素、双囊三腔管及内镜治疗。结果82例中33例死亡，病死率40．2％。结论应用综合治疗方法后，能够有效降低该病的病死率。     

腹腔镜下经腹精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张18例临床观察

目的:探讨腹腔镜下经腹精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效、安全性及价值.方法:对收治的18例精索静脉曲张患者均采用腹腔镜下经腹精索内静脉Hem-o-lok高位结扎治疗.结果:18例手术均获成功,平均手术时间30 min,术后6 h可下床活动,术后6～24 h恢复肛门排气.术后平均住院时间3.5 d,术后随访1～25月无复发.结论:腹腔镜下经腹精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张疗效好、创伤小、痛苦小、恢复快,尤其适用于双侧精索静脉曲张和曾经有腹股沟管手术史的患者.