前路减压K-plate钢板治疗胸腰段骨折疗效观察

我科自2002-06以来对19例胸腰段骨折进行前路减压、植骨、K-plate钛合金板内固定，效果良好，报道如下。     

硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

常规硬膜外腔注射疗法是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的最常用方法，效果也较理想，报道颇多，而硬膜外腔侧隐窝穿刺注射法治疗腰椎间盘突出症报道却极少。近年来我院疼痛门诊用此方法治疗腰椎问盘突出症患32例，现报告如下：     

慢性一侧腕痛患者对侧腕部运动障碍的研究

目的　研究慢性单侧腕痛患者未受累侧的腕部接受大脑运动控制是否异常。资料与方法　按所定标准选择 18例优势手患有慢性腕部疼痛而非优势手腕部无疼痛的患者为病例组 (女 16例 ,男2例 ) ,平均年龄 31岁 (18～ 4 6岁 ) ;2 0例符合标准的健康者为对照组 (女 18例 ,男 2例 ) ,平均年龄 2 8岁 (2 1～ 4 4岁 )。受试者舒适地端坐在椅子上 ,面对数字表但看不到电脑屏幕。用非优势手正确握笔以自己的最佳速度在与电脑相联的数字写字表上从前到后、从左到右一笔一笔地画线 ,线段长度约 3cm。要求固定手指和手臂 ,仅移动手腕部 ,当他们练习达到比较…     

胸腰椎骨折术后植入体断裂的相关因素分析

为了探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统内固定术后植入断钉的相关因素,随访观察1998-08/2005-08大连市第二人民医院收治,采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的215例胸腰椎骨折患者。术中行椎板减压134例,未做减压81例,行后路植骨融合149例,未做任何植骨66例。术后常规佩带支具3个月。发现215例术后患者中有22例发生椎弓根螺钉断裂,其中爆裂型骨折15例,术中行椎板减压的18例,未做任何植骨融合的16例,7例双侧进钉角度不一致,术后X射线片示5例伤椎相邻椎间隙增宽,12例伤椎上位椎间隙明显变窄,8例术后未严格佩带支具。提示导致置入术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有:①胸腰段是断钉的好发部位。②脊柱骨折的严重程度。③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合。④内置物留置体内时间过长。⑤术后是否严格佩带支具。⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变

目的:回顾脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变情况,有助于脊柱内固定术方法的改进。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2004-12关于脊柱融合内固定术后邻近节段退行性变的文章,检索词:“Adjacent-segmentdegeneration,spinefusionwithinstrumentation”限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2004-12关于脊柱融合内固定术后邻近节段退行性变的文章,检索词:“邻近节段退行性变,脊柱融合内固定术”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括脊柱融合内固定术后邻近节段退行性变的文献,然后筛除非随机实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以是随机对照实验作为纳入标准,排除重复性研究文献。资料提炼:共收集97篇关于脊柱内固定术后邻近节段退行性变的随机和非随机实验,38个实验符合纳入标准,排除59篇。36个实验包括运用不同方法及在脊柱不同节段进行内固定融合术,并且对术后邻近节段退行性变情况进行了分析。资料综合:脊柱融合内固定术后不同活动方式及不同融合部位对邻近节段退行性变的生物力学产生不同影响,邻近节段退行性变的发生率因脊柱融合内固定术后不同时间段,不同部位邻近节段,不同邻近节段而发生相应变化。影响邻近节段退行性变的因素包括融合节段数量,融合方法、脊柱内固定方式、年龄及性别因素。结论:脊柱融合术后邻近节段几乎都要发生或多或少的退行性变,而且随着术后时间延长退行性变更加明显,并且与患者融合节段数量、融合方法、脊柱内固定方式、年龄、性别均有密切关系。目前其治疗效果不佳,人工椎间盘置换术是未来治疗邻近节段退行性变的方向之一。     

掌侧Barton骨折36例护理体会

1998年8月-2004年8月，我院共收治掌侧Barton骨折36例，经精心护理，效果满意，现报告如下。     

嗅鞘细胞移植对周围神经端侧吻合后侧支轴突再生的修复作用

目的：观察大鼠腓神经轴突数目、神经纤维直径、髓鞘厚度、神经电生理和胫前肌湿重恢复率，探讨大鼠周围神经损伤行嗅鞘细胞移植对端侧吻合后轴突再生的作用。方法：实验于2004—03／11在广东医学院实验动物中心完成。Wistar大鼠72只，随机分为3组，每组24只。端端吻合组：行左腓总神经端端吻合；端侧吻合组：行左胫腓神经端侧吻合；嗅鞘细胞组：行左胫腓神经端侧吻合后再生室内注嗅鞘细胞悬液。术后30和60d进行各项指标检测。①再生腓神经的神经电生理检测：应用VikingⅡ型肌电图仪检测大鼠胫前肌的肌电图和运动神经传导速度。②胫前肌湿重：胫前肌肌湿重恢复率=实验侧肌湿重／正常侧肌湿重&;#215;100％。⑧组织学检查：腓总神经轴突数目。④超微结构：透射电镜下观察。结果：纳入72只大鼠均进入结果分析。①各组大鼠再生腓神经电生理检查结果：术侧胫前肌M波，术后30d，端端吻合组出现M波，波幅〉5mV，端侧吻合组和嗅鞘细胞组75％出现M波，术后60d，端侧吻合组和嗅鞘细胞组100％出现M波，其中嗅鞘细胞组的波幅大部分〉5mV。随时间的延长各组手术侧运动神经传导速度增加，潜伏期缩短，30d，端端吻合组与正常侧差异无显著性（P〉0．05），60d时嗅鞘细胞组与端端吻合组之间差异无显著性（P〉0．05），与端侧吻合组比较差异仍有显著性（P〈0．05）。②大鼠胫前肌湿重恢复率：30d，嗅鞘细胞组明显优于端侧吻合组[（56．57&;#177;1．89）％，（50．21&;#177;3．68）％，P〈0．05]，在60d时已与端端吻合组无显著性差异[（91．34&;#177;1．76）％，（97．11&;#177;3．41）％，P〉0．05]。③大鼠腓总神经组织学检查：60d，嗅鞘细胞组神经轴突数目优于端侧吻合组[（997．00&;#177;123．34），（710．00&;#177;102．01）个／mm^2，P〈0．05]。④大鼠再生神经组织透射电镜观察结果：60d嗅鞘细胞组再生纤维增厚，髓鞘内板层变致密，轴浆内富含神经微丝，微管排列规则，分布均匀，电镜下观察同端端吻合组类似。结论：嗅鞘细胞移植可以促进周围神经端侧吻合后侧支轴突再生，改善端侧吻合质量。     

急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究

急性脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中两类，主要包括脑出血和脑梗死。临床表现主要为偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、言语障碍，严重者可出现昏睡、昏迷等意识障碍。急性期常需要静脉输液，用以降低颅内压，改善脑循环，保护脑细胞，预防和控制感染等。由于输注药物较多，输液时间较长。且常需输入甘露醇等高渗液体，故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较大。急性脑卒中患者常伴有意识障碍、烦躁不安等症状，以往护理人员常采用患侧肢体输液，以便于护理，     

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭病人延迟撤机的护理

正脊柱侧凸病人由于脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,引起胸廓畸形,同时还常伴有脊柱旋转和内脏移位,导致胸腔容积减小,肺顺应性降低,造成限制性通气功能障碍。我国脊柱侧凸发病率为1%~2%~[1]。脊柱侧凸病人在全身麻醉及手术中,由于麻醉及手术本身等应激可以导致病人功能残气量下降,肺活量降低,肺功能进一步降低,造成撤离呼吸机(简称撤机)困难~[1]。撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢