妊娠相关复发型视神经脊髓炎1例

患者,女,29岁,因反复视物不清2年余,四肢乏力半年于2010年11月15日入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压108/86 mmHg;反应迟钝,计算力、定向力、记忆力、理解力不配合,双侧视力严重下降,指数手动不可见,双眼仅有微弱光感,直接间接对光反射消失,双眼睑下垂,双眼球上下运动受限;构音欠清,咽反射减弱,四肢肌力4级,四肢腱反射(+++),双侧罗索里莫征(+),双侧巴宾斯基征(+),共济运动检查不配合.辅助检查:自身免疫:重组Ro-52(±).     

脊髓损伤治疗的实验性研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的创伤,给患者本人及家属身体和精神上带来沉重的负担。目前随着交通工具和道路建设的高速发展,SCI的发生率一直高居不下,而且还有上升的趋势。据保守统计,SCI的发生率为10.4～83/百     

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对患者感染结核分枝杆菌的临床诊断意义。 方法 分别对活动性结核组、非活动性结核组、隐性结核组和健康对照组研究对象进行痰涂片分析、结核抗体检测、结核菌素皮肤试验和IGRA试验,比较分析不同方法的阳性率并进行统计学分析。 结果 在活动性结核组中,IGRA的敏感性为88.64%,特异性为96.67%,与其它三种检测方法比较具有显著性差异,且痰涂片检测与IGRA试验比较分析显示,镜检阳性与阴性标本中IGRA的阳性率分别为94.44%和78.57%。在非活动性结核组和隐性结核组中IGRA的检出率分别为25.93%和6.67%。 结论 IGRA对结核分枝杆菌感染的诊断具有重要的临床应用价值,且对潜伏性结核感染具有一定的提示作用。     

低分子肝素钙联合尿激酶华法林治疗下肢深静脉血栓形成临床分析

目的观察低分子肝素钙联合尿激酶华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法对68例下肢深静脉血栓形成病人随机分为治疗组和对照组,治疗组使用低分子肝素钙联合尿激酶、华法林治疗,对照组使用低分子肝素和华法林治疗。结果治疗组深静脉血栓形成的治愈率为72.2%,总有效率为86.1%,对照组的治愈率为50%,总有效率为59.3%。结论低分子肝素联合尿激酶华法林治疗下肢深静脉血栓形成疗效更佳,安全、可靠。     

不同间歇时间磁刺激对星形胶质细胞迁移能力的影响及机制分析

目的 探讨不同间歇时间磁刺激对星形胶质细胞迁移能力的影响及相关机制。 方法 将传代星形胶质细胞分为对照组、1 s间歇组、5 s间歇组和10 s间歇组,分别给予相应间歇时间磁刺激,观察不同间歇时间磁刺激对星形胶质细胞迁移能力的影响;星形胶质细胞在磁刺激作用下,采用PEA-15磷酸化阻滞剂Bis I、细胞外调节蛋白激酶（ERK1/2）阻滞剂U0126处理细胞,采用Transwell实验检测星形胶质细胞迁移能力,采用Western blot技术检测pPEA-15和pERK1/2表达。 结果 1 s间歇时间磁刺激可明显增强星形胶质细胞迁移能力,促进PEA-15及ERK1/2磷酸化,并提高基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达;加入Bis I可降低ERK1/2磷酸化水平及MMP-9表达,减弱磁刺激对星形胶质细胞的促迁移作用;经U0126试剂处理后,发现磁刺激对星形胶质细胞的促迁移作用显著下降。 结论 1 s间歇时间磁刺激能促进星形胶质细胞PEA-15磷酸化,提高ERK1/2磷酸化水平,进而增强下游蛋白MMP-9表达,从而促进星形胶质细胞迁移。     

髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的 观察髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响。 方法 选取符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者30例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组15例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上给予髂腰肌拉伸振动训练。2组患者均于治疗前、治疗4周后（治疗后）采用表面肌电图记录患侧髋关节主动屈曲时髂腰肌最大自主等长收缩的均方根值（RMS）,评估其肌肉兴奋性,并测量患侧髋关节主动关节活动度（AROM）;采用步态分析、Berg平衡量表评估其步行及平衡功能。 结果 治疗前、2组患者髂腰肌RMS、AROM、步长及步速、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者上述指标均较组内治疗前有所改善（P<0.05）,且观察组髂腰肌RMS［(29.71±4.99)μV］、AROM［(25.15±5.86)°］、步长［(0.57±0.08)m］及步速［(0.51±0.06)m/s］、BBS评分［(45.15±6.42)分］较对照组优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 髂腰肌拉伸振动训练可明显提高脑卒中患侧髂腰肌肌肉兴奋性,改善其平衡能力及步行能力。     

康复医学住院医师临床、科研、人文并进的培养模式探索

正随着国家《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的颁布实施,以"5+3"(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体的医学人才培养模式在全国已全面展开。随着功能障碍患者和失能老人的逐渐增加,对康复医学人才的培养提出了更高的要求。我校已实施"5+3"医教协同培养模式7年,针对硕士研究生期间同时完成住院医师的培养这一模式已积累了丰富的经验,结合文件要求的指导思     

黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治研究

背景高危角膜移植患者虽然常规应用免疫抑制性药物,但角膜移植片的排斥率仍很高。近年来传统中药在角膜移植中的作用逐渐引起关注,黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治作用需要进一步研究。目的探讨黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用。方法16只正常雌性SD大鼠角膜作为供体,32只雌性Wistar大鼠作为受体,用角膜缝线法诱导角膜新生血管（CNV）,建立大鼠高危角膜移植模型,然后行封闭群大鼠SD．Wistar组间同种异体全板层角膜移植。采用随机数字表法将大鼠随机分为4个组,包括模型对照组（生理盐水灌服）、CsA组[10mg／（kg·d）CsA灌服]、黑睛排斥汤组[4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服]和联合用药组[10mg／（kg·d）CsA＋4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服],各组大鼠均于同种异体角膜移植后4d开始灌服相应药物,于术后第4天起裂隙灯显微镜下观察眼前节反应,每隔2天观察1次,连续观察30d。参考Larkin等的标准对角膜}昆浊程度、水肿程度及新生血管程度进行评分,记录移植排斥指数（RI）并观察植片的存活状况,对角膜进行常规组织病理学检查,采用流式细胞分析法对受体角膜局部和全身免疫状态进行检测,对4个组大鼠的各种检测指标进行比较。结果模型对照组大鼠角膜移植术后10d左右发生排斥反应,CsA组和黑睛排斥汤组大鼠均于术后12～13d发生排斥反应,而联合用药组大鼠于术后22d发生排斥反应。与模型对照组比较,CsA组、黑睛排斥汤组和联合用药组大鼠角膜移植后角膜混浊程度评分、角膜水肿评分和新生血管评分均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且联合用药组上述各指标的评分均明显低于CsA组和黑睛排斥汤组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CsA组与黑睛排斥汤组的各种评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。模型对照组角膜移植片存活时间平均为（10．38±1．69）d,联合用药组平均为（22．50±3．07）d,差异有统计学意义（t=-9．790,P=0．000）。组织病理学检查表明,术后15d联合用药组大鼠角膜基质中淋巴细胞浸润及新生血管评分少于CsA组和黑睛排斥汤组。流式细胞学检查证实,黑睛排斥汤组、CsA组和联合用药组大鼠角膜移植术后外周血中CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于模型对照组,联合用药组CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于CsA组和黑睛排斥汤组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论黑睛排斥汤对高危角膜移植模型大鼠术后角膜排斥反应有抑制作用,其疗效与0．1％CsA接近,二者联合用药有协同作用。     

应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养分离寨卡病毒研究

目的 应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养并分离鉴定寨卡病毒。 方法 收集寨卡病毒病确诊病例的精液样本并在MRC-5细胞中进行培养,观察致细胞病变效应（CPE）。 采用实时荧光PCR（real-time PCR）方法鉴定培养,同时对培养物进行序列测定和比对分析。 结果 病例精液样本经MRC-5细胞盲传3代,未观察到明显的特异性致CPE,MRC-5细胞3代培养物寨卡病毒经real-time PCR检测结果呈阳性。 毒株命名为Henan/001/2016,GenBank编号为MF593625,属于亚洲基因簇系。Henan/001/2016与Natal RGN株的亲缘关系最为接近,在E基因区段的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.7%和100%。 结论 MRC-5细胞适用于寨卡病毒的分离、培养和鉴定。      

美国FDA HIV-1和HCV核酸检测程序、血液处置和献血者屏蔽与归队指引主要推荐及其启示

正病毒核酸检测(nucleic acid test,NAT)技术应用在血液筛查中是输血安全技术的巨大进步。为了规范血液病毒NAT操作、血液和献血者管理,美国FDA于2010年5月发布了《HIV-1和HCV核酸检测程序、血液处置和献血者屏蔽与归队指引》(简称2010年版指引)[1],其时正恰逢我国着手开展血液病毒NAT的试点工作,我们认识到该文对我国血液病毒NAT技术规范化操作和管理具有重要的参考借鉴价