先天性心脏病患者GATA4基因突变谱分析

目的:分析先天性心脏病患者GATA4基因的突变谱,揭示先天性心脏病的分子病因。方法:收集110例无血缘关系的先天性心脏病患者的临床资料和血标本,以100名无血缘关系的健康者为对照。应用聚合酶链反应扩增先天性心脏病相关基因GATA4的全部编码外显子和外显子两侧的部分内含子,采用双脱氧核苷链末端合成终止法对全部扩增片段进行测序。将所测的序列与GenBank数据库中的GATA4基因序列进行比对,识别出GATA4基因突变,并用序列比对在线软件ClustalW2分析突变氨基酸的保守性。结果:在3例无血缘关系的先天性心脏病患者的GATA4基因各识别出1个新的杂合错义突变,即P42T、V48M和S191I突变,这些突变不存在于正常对照者,而且突变氨基酸在哺乳动物进化上有高度的保守性。结论:该研究结果可能揭示了先天性心脏病新的分子病因,有助于先天性心脏病患者的早期防治。     

中心供应站医疗物品的管理

近年来,随着医疗耗材的快速研制,一次性使用无菌医疗耗材广泛应用于各级各类医院,与重复使用的医疗耗材相比,一次性医疗用品具有包装规范、放置时间长、使用简单等优点,一次性医疗用品对控制医源性交叉感染效果显著,使用过程无需清洗消毒,既大大节省资源,也大大节省人力,广泛应用于临床。一次性医疗用品虽然使用快捷,但诸如输液器、注射器、灭菌敷料、穿刺包等的采购、周转、验收、贮存、发放、使用等环节及使用后产生大量医源性垃圾等问题,如果得不到严格管理,将会导致医源胜交叉感染的发生。目前如何在临床上安全使用一次性医疗用品,成为当前医院感染管理工作中的重点,医院中心供应室是一次性医疗用品管理及发放的关键科室,做好一次性医疗用品的规范化管理,必须严把质量关,     

白介素-26与类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）,是最常见的慢性炎性关节炎,其特征在于持久性滑膜炎,全身性炎症,和自身抗体的出现［1］,在类风湿关节炎中多种促炎因子级联反应引起持久性滑膜炎,导致关节软骨和骨的损害［1］。IL-10为一种抑制性的细胞因子不仅可以抑制单核细胞、巨噬细胞、T细胞等的活化及介导免疫调节功能, IL-10也作用于B细胞,参与免疫球蛋白（Ig）的类别转换,调节自然杀伤细胞（natural killer cells, NK）以及CD8＋T细胞的杀伤作用等。IL-10在病原生物感染导致的急慢性炎症,自身免疫性疾病和肿瘤等多种疾病中都发挥着重要的作用［2］,白介素-26是白介素10细胞因子家族的一个成员,有报道白介素-26在克罗恩病中过度表达,这表明它可能参与了慢性炎症性疾病的病理生理。下面作者对白介素-26与慢性炎性关节炎RA做一综述。     

“沙尘暴”

春天来了万物复苏,一次春游后,为何不让孩子们画春天,将春天的美景展现在画面上。他们画出了看到的春天的景色：黄的迎春花、绿的小嫩芽、刚刚钻出土的小苗苗……五彩斑斓的色彩使画面丰满、美丽。     

饭、汤洒了以后

早饭时间孩子们都在安静的吃饭,突然传来一声怯怯的声音,“老师,稀饭洒了”,我赶忙寻声过去,只见涵涵的裤子上、椅子上有洒出来的稀饭,而她还坐着不动,我连忙把她拉开,并和保育老师给她进行了擦洗处理,幸亏稀饭不是很热,否则一定会烫伤。中班的孩子了,饭洒在身上却不知道动一动,任凭饭汤继续流到腿上,真是让人又急又心疼。     

部队医院建立独立军队人员诊疗区的管理探讨

目的：探讨部队医院扩建后的军人门诊实行精细化服务在提高官兵满意度的应用效果。方法：组建一流的医疗团队,为官兵创造良好的就诊环境,提供满意的护理服务。结果：扩建后的军队人员门诊,为部队官兵提供全程无缝隙门诊就医服务,就诊官兵满意度达100%。结论：军队人员诊疗区功能齐备、相对独立,精细化服务的运用提高了为兵服务的满意度。     

马尾松花粉硫酸酯化多糖对大鼠主动脉平滑肌细胞[Ca2＋]i调控及增殖的影响

目的研究马尾松花粉多糖PPM60．A及其硫酸酯化物SPPM60-A对大鼠动脉平滑肌细胞[Ca2＋]i调控及增殖的影响。方法常规水提醇沉法制备马尾松花粉多糖,SephacrylS-400HR色谱分离得PPM60-A,氯磺酸一吡啶法得硫酸酯化物SPPM60-A,酯化度为1．28。酶解法分离制备大鼠动脉平滑肌细胞,测定酯化前后多糖对其胞内[Ca2＋]i和细胞增殖的影响。结果PPM60．A和SPPM60-A均可以降低[Ca2＋]i,抑制高K＋和去甲肾上腺素（NE）诱导的钙离子升高,降低高K＋引起的钙离子水平上升,对NE诱导的血管主动脉平滑肌细胞增殖具有显著的抑制作用。PPM60．A作用效果好于SPPM60-A。结论PPM60．A及SPPM60．A均能抑制细胞外Ca2＋内流,抑制血管平滑肌细胞增殖。     

认知护理对老年患者全身麻醉术后认知障碍的影响

目的：观察认知护理疗法对老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的影响。方法：将60例老年手术患者随机分为对照组和治疗组分别采用单纯药物治疗和联合认知护理疗法，并用MMSE和HDS评价术后认知功能障碍的发生情况。结果：术后3d、7d，两组患者MMSE评分和HDS评分均有不同程度的降低（P＜0．01）；但对照组下降更明显，两组MMSE评分和HDS评分有显著性差异（P＜0．05）。结论：认知护理疗法能减少老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的发生。     

基于CT平扫影像组学模型鉴别结节/肿块型 肺隐球菌病及肺腺癌与肺结核

目的 探讨基于CT平扫影像组学预测模型鉴别诊断结节/肿块型肺隐球菌（PC）与肺腺癌、肺结核（TB）的可行性。方法 回顾性分析28例结节/肿块型PC和30例肺腺癌、26例TB的平扫CT资料，提取病灶纹理特征，对其进行特征选择，获得PC组与肺腺癌组、PC组与肺TB组之间存在显著差异的特征参数。按7：3比例将所有样本分为训练集合测试集，采用随机森林法以较优特征参数建立预测模型，对训练集数据进行评估，之后于测试集数据进行验证；绘制相应ROC曲线，评估模型的鉴别诊断效能。结果 针对PC和肺腺癌、PC和肺TB分别获得7个和4个较优纹理特征参数。测试集验证结果显示模型鉴别PC与肺腺癌以及PC与肺TB的AUC、敏感度、特异度、准确率分别为0.96、1.00、0.78、0.89及0.99、0.88、0.89、0.88。结论 基于CT平扫图像影像组学可用于鉴别诊断结节/肿块型PC及肺腺癌与肺TB。     

体感诱发电位分级标准与脑功能损伤的预后预测

目的　比较两种体感诱发电位 (SEP)分级标准对脑功能损伤患者预后预测的准确性。方法　对 4 0例大脑半球病变的急性脑血管疾病患者进行SEP动态监测 ,并根据两种分级标准 (Judson标准和Zentner标准 )进行SEP分级。结果　两种标准的SEP分级与预后均有显著相关性 (P <0 0 0 1) ,SEP级别越高 ,预后越差。经Logistic回归分析 ,两者生存预测的准确率相等 ,Judson标准的死亡预测准确率及生存和死亡综合预测的准确率均高于Zentner标准。结论　根据Judson标准进行的SEP分级能较好地反映脑功能损伤的变化过程 ,预测预后准确率高 ,适于临床推广应用。