心肌梗塞的特殊临床表现

<正> 急性心肌梗塞(以下简称AMI)的临床表现差异极大,如不注意识别,极易误诊或漏诊,耽误治疗.因此,必须熟悉特殊临床表现的AMI,这对早期诊断、降低本病死亡无疑是非常重要的.据文献报导,有20～30%的AMI患者仅有疲劳或其它症状,对这类患者的识别,在临床上具有重要意义.Rahimtoola将无痛性心肌缺血归纳为以下三     

小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法回顾性分析该院2000—2010年该院行椎管内麻醉阻滞不全的60例糖尿病产妇患者临床资料,随机分为两组。氯胺酮组静脉注射小剂量氯胺酮后行剖宫产,局麻组为0.5%利多卡因逐层浸润麻醉完成手术。比较两组新生儿Apgar评分。结果应用氯胺酮组镇痛效果明显优于局麻组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),且术毕呼之即醒,无恶心呕吐幻觉及谵妄者发生。结论小剂量氯胺酮用于糖尿病产妇剖宫产的辅助用药,取得满意的镇痛效果。并且不影响新生儿Apgar评分,值得临床推广。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法90例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组(46例)和对照组(44例)。对照组采用常规抗心力衰竭治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用比索洛尔。治疗6个月后观察病人的心率、血压、超声心动图及运动耐量试验。结果治疗组治疗后心率、血压明显下降(P<0.01),临床症状和心功能明显改善,生活质量明显提高。结论比索洛尔治疗慢性心力衰竭较安全有效。     

盐酸羟考酮注射液在腔镜手术后镇痛的临床应用

目的探讨盐酸羟考酮注射液和电子输液泵不同的参数设置用于腔镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法选择120例腔镜下手术术后镇痛患者,随机分成两组:枸橼酸舒芬太尼镇痛组(S组,n=60),盐酸羟考酮镇痛组(O组,n=60)。S组PCA泵方案:舒芬太尼0.1 mg+0.9 NS=100 ml,1μg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15 min。O组PCA泵方案:羟考酮50 mg+0.9 NS=100 ml,0.5 mg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间5 min。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h各时间点的静态和动态VAS值;比较两组术后恶心呕吐、尿潴留、皮疹不良事件的发生率;比较两组患者术后PCA人均总按压次数、有效按压次数、无效按压次数;比较两组患者镇痛满意度(满意、可接受、不满意)。结果两组患者术后各时间点静态和动态VAS值比较差异无统计学意义(P>0.05);O组术后恶心呕吐、尿潴留的发生率明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);O组PCA总按压次数、无效按压次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);O组满意度明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟考酮用于腔镜手术的术后镇痛效果良好,明显降低不良反应。     

中西医综合疗法在糖尿病足早期治疗中的应用

近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升,糖尿病足的并发率也明显升高,是糖尿病患者致死、致残的重要病因,给社会、家庭和个人带来了严重的负担[1].因此对糖尿病足的预防及诊治显得尤为重要.本研究旨在通过对入选病例治疗前后的症状观察及相关检查评定,评估中西医综合疗法在糖尿病足早期的疗效观察,为中西医结合治疗糖尿病足早期提供理论依据.     

小焦点成像在腹主动脉血管成像的效果

目的评估小焦点成像在CT腹部血管成像(CTAA)上钙化硬线束伪影的减少和血管清晰度的效果。方法研究纳入行CTAA检查的任何年龄和性别的成年病人。在最初3     

重症肌无力临床绝对和相对评分法在病情评价中的可靠性分析

目的研究重症肌无力临床绝对和相对评分法量化形式对MG患者,非MG患者及健康人进行新斯的明试验评分,以确定评分方法在临床上的应用意义,提高重症肌无力的治疗水平。方法选择2011年12月~2014年1月入院接受治疗的反复出现症状的25例MG患者和12例非MG及健康人作为研究对象,其中12例非MG患者中包含9例非MG患者和3例健康人作为对照组,所有研究对象均注射新斯的明注射液及阿托品,将注射前1 h,及注射后1 h每10 min的临床及相对评分记录统计学检验试验前显效时的绝对评分,同时对相对评分的阳性和阴性界定值的灵敏度,特异度,约登指数进行分析。结果 MG组于的试验前后评分具有显著差异性(P<0.05),对照组无明显差异。选择相对评分的60%界定新斯的明试验阳性值,25%界定为阴性时,约登指数相对最高。结论 MG临床绝对评分法和相对评分法有助于对MG患者临床诊断及鉴别诊断,值得临床广泛推广使用。     

复合钙颗粒剂Ⅲ号对儿童钙缺乏的疗效观察

在儿童生长发育过程中,钙元素是非常重要的营养素之一。钙占人体总量的1.5%~2.0%,其中99%存在于骨骼中。钙对骨骼结构的形成和维持是极其重要的,缺乏钙元素可能会影响骨骼的生长发育过程[1]。钙缺乏的临床表现主要有睡眠不安、易惊、多汗,年长儿可出现腿疼。适量补充钙剂在钙缺乏的治疗中起着关键的作用。复合钙颗粒剂Ⅲ号（以下简称复合钙Ⅲ）作为常用的钙补充剂,在首都儿科研究所附属儿童医院已经应用多年,疗效较好,能有效地改善钙缺乏的临床症状。本研究选择2012年3月至2013年9月85例在我院儿童保健门诊就诊的钙缺乏儿童给予口服复合钙Ⅲ,观察治疗前后骨密度Z值的变化及临床症状的改善情况,报告如下。     

食物不耐受的诊治进展

食物是人类维持生命最重要的物质基础之一,然而食物所造成的机体不良反应也越来越受到重视。1905年英国医生报道了关于慢性疾病与食物的关系[1];随着研究的深入,人们逐渐认识到食物可以引起全身多个系统的症状。研究表明,普通人群中有近5%的成年人和8%的儿童因食物不耐受而出现症状,且患病率呈逐年上升趋势[2]。正确认识与诊断食物不耐受越来越重要。诸多文献将IgG介导的（或非IgE介导的）食物不良反应解释为食物不耐受,但这种食物不耐受的定义与传统定义并不相符。严格意义上讲,食物不耐受应不涉及免疫反应,然而用食物不耐受来论述IgG介导的（或非IgE介导的）免疫反应及其临床应用方面的文献很多,为避免概念上的混淆,使用了“食物不耐受和（或）食物过敏”的概念。本文对食物不耐受的诊治进展进行综述。     

肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用

目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375％罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1～T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1～T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P＜0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.