从寒湿毒论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:从寒湿毒论治慢性萎缩性胃炎癌前病变患者,观察温中化湿解毒汤对患者的主要症状、体征和胃黏膜萎缩、肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys)的影响,在治疗结束后6个月随访疾病复发情况。方法:将符合纳入标准的80例患者,采取随机法分为观察组和对照组各40例,对照组给予胃复春片口服,观察组给予中药温中化湿解毒汤加减治疗,两组均连续治疗26周,统计分析疗效。结果:治疗后观察组在临床疗效方面(总有效率92.50%)优于对照组(总有效率70.00%)(P0.05),治疗后观察组在胃脘胀痛、喜按喜暖、大便溏薄、气短乏力、纳差等方面的临床治愈率较对照组明显改善(P0.05),治疗后6个月观察组患者胃黏膜萎缩、IM较对照组好转(P0.05),两组患者Dys无明显变化。结论:温中化湿解毒汤能较好地改善脾胃虚寒(弱)证CAG患者的主要症状、体征,使胃黏膜萎缩、IM好转或部分恢复正常,复发率降低。     

萎胃康保护慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜的机制研究

目的:探讨中药萎胃康对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜的保护机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、萎胃康小、中、大剂量组和西药组。造模成功后,正常组和模型组灌胃生理盐水,治疗组灌胃相应药物。30 d后,测各组大鼠体重,TUNEL法测各组大鼠胃黏膜凋亡细胞,免疫组化SP法测胃黏膜NF-κB表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠体重明显下降,胃黏膜凋亡细胞数显著增多,NF-κB表达显著升高(P0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠体重明显增多,胃黏膜凋亡细胞数和NF-κB表达均显著降低,其中萎胃康大剂量组较小剂量组,体重明显增加,凋亡细胞数和NF-κB表达显著降低(P0.05)。结论:萎胃康治疗CAG的机制可能与减少细胞凋亡和炎症反应,促进胃黏膜修复有关。     

“健脾活血方”治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎36例临床研究

目的:观察健脾活血方治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)表达的影响。方法:72例脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予中药汤剂健脾活血方口服,对照组予胃复春片口服,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者临床疗效以及治疗前后病理积分、中医证候积分和血清PG、G-17表达改变情况。结果:治疗组临床总有效率为91.7%,对照组为77.8%。组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后2组患者胃黏膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生及总病理积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者胃脘胀满、疼痛等中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组胃脘胀满、疼痛、纳差和证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17含量均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方能改善脾虚络阻型CAG患者临床症状,提高病理积分,促进PG、G-17的分泌,可能有利于慢性萎缩性胃炎的逆转和持续稳定。     

隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组26例雷尼替丁,0.15g/次,2次/d,晨间、睡前口服注。治疗组26例隔姜灸+推拿整脊;隔姜灸足三里、中脘、梁门、气海和脾俞、胃俞两组穴位交替,1组/d,次日更换,新鲜生姜和艾绒,置于厚度约0.3cm打孔姜片上,点燃艾柱;推拿整脊,患者俯卧位,弹拨、按揉放松局部肌肉,松散结节;脊柱三步定位法明确关节错位部位和形式,对应手法纠正;按压胸椎两侧膀胱经穴位2min,滚、揉腰背两侧放松肌肉止痛。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、SOD、MDA、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效[结果]治疗组痊愈18例,显效7例,无效1例,总有效率96.15%;对照组痊愈7例,显效13例,无效6例,总有效率76.92%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。SOD、MDA两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

电针“胃经三段组穴”治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的观察电针"胃经三段组穴"治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效,对患者血清胃泌素水平及胃电图的影响,为"胃经三段组穴"这一实验研究成果提供临床依据。方法将66例慢性浅表性胃炎患者采用分层随机法分为治疗组和对照组,每组33例;治疗组采用"胃经三段组穴"电针,对照组采用常规穴位电针。每日1次,连续治疗6 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观测两组患者治疗前后慢性浅表性胃炎证候积分、血清胃泌素含量、胃电图的平均幅值、波形平均频率及胃电节律紊乱百分比的变化情况,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为90.9%,对照组为87.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后总积分均较同组治疗前明显下降(P<0.05),两组治疗后总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血清胃泌素含量均较同组治疗前明显下降(P<0.05),两组治疗后血清胃泌素含量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后餐前和餐后胃电平均幅值、平均频率均较同组治疗前显著提高(P<0.05),胃电节律紊乱百分比与同组治疗前比较明显降低(P<0.05),两组治疗后餐前和餐后胃电平均幅值、平均频率及胃电节律紊乱百分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针"胃经三段组穴"能有效改善慢性浅表性胃炎患者临床症状,降低血清胃泌素含量,改善胃运动功能,并使患者的胃电节律趋于正常化,且疗效与经典的"内关、中脘、足三里"腧穴组相当。     

康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎疗效观察

目的:观察康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎的临床疗效。方法:纳入107例糜烂性胃炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组54例与对照组53例。对照组给予兰索拉唑片治疗,治疗组在对照组基础上结合康复新液治疗。2组疗程均为4周。观察2组的疗效,治疗前后胃镜积分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平的变化以及用药期间不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率(88.89%)高于对照组(71.70%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组胃镜积分与TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组胃镜积分与TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。2组患者均未见严重不良反应发生。结论:康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎患者疗效显著,作用机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、CRP水平相关,且较为安全可靠。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展

对近5年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的文献资料进行综述,包含名老中医对病因病机的认识、专方加减治疗、辨证分型论治、中成药治疗、中医综合治疗等方面的内容。其治疗方法,无论是辨证论治,还是专方加减、中成药治疗以及综合治疗,均有显著临床疗效。认为中医药治疗本病疗效显著。建议建立统一标准、探究疗效机制、加大样本量、增加双盲实验、进行随访等。     

资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

观察资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效及安全性。将147例符合条件的患者随机分为中药组、西药组和联合组,各49例。分别给予资生汤加减,法莫替丁和资生汤加减联合法莫替丁治疗,疗程均为30 d。观察各组患者治疗前后中医症状、胃黏膜病理积分和幽门螺杆菌转阴率;检测血清胃蛋白酶原I(PGI),胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),胃泌素-17(GAS-17)和内皮素-1(ET-1)的变化;比较有效率和安全性指标。结果联合组总有效率高于中药组和西药组(P0.05);联合组和中药组中医症状积分较西药组改善更为明显(P0.05);联合组胃黏膜病理积分,幽门螺杆菌转阴率和血清指标改善优于中药组和西药组(P0.05)。不良反应和心肝肾功能异常发生率比较,中药组(2例,4.8%)联合组(7例,15.2%)西药组(20例,41.3%)(P0.05)。血、尿常规异常发生率比较,中药组(7例,16.7%)联合组(14例,30.4%)西药组(24例,52.2%)(P0.05)。结果表明资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的总有效率与西药法莫替丁无明显差异,说明其具有有效性,且安全性评价优于法莫替丁;资生汤加减联合法莫替丁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有协同增效的作用,在一定程度上可以逆转胃黏膜的病理改变,疗效优于单用资生汤加减和法莫替丁。     

化浊解毒方对慢性糜烂性胃炎浊毒内蕴证患者HGF/c-Met信号通路影响的研究

目的:观察化浊解毒方治疗慢性糜烂性胃炎浊毒内蕴证患者的临床疗效,并通过检测慢性糜烂性胃炎浊毒内蕴证患者治疗前后血清和胃黏膜组织中肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子受体(c-Met)表达水平的变化,探讨化浊解毒方的作用机制,为浊毒理论在治疗慢性糜烂性胃炎的临床应用提供理论依据。方法:70例慢性糜烂性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予阿拉坦五味丸,每日2次,每次1袋,治疗组给予化浊解毒方口服,每日一剂,两组均治疗6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、胃镜象及病理情况变化,以及两组治疗前后血清和胃黏膜组织HGF、c-Met表达水平的变化。结果:治疗组临床疗效、胃镜疗效和病理疗效明显优于对照组;治疗后,治疗组血清和胃黏膜组织HGF表达水平较对照组明显降低;治疗后,治疗组胃黏膜组织c-Met较对照组明显降低。结论:化浊解毒方能明显改善慢性糜烂性胃炎浊毒内蕴证患者的临床症状、胃镜象及病理,其作用机制是化浊解毒方可能通过调控HGF、c-Met的表达水平而起作用。     

血清胃蛋白酶原检测联合^(13)C-尿素呼气试验在儿童慢性胃炎中的筛查价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测联合^(13)C-尿素呼气试验在儿童胃炎筛查中的价值。方法收集2016年7月至2018年12月上海市浦东新区周浦医院经病理检查诊断为慢性胃炎儿童患者156例,以病理学结果和幽门螺杆菌(Hp)培养评估Hp感染情况。比较在慢性胃炎Hp阳性和阴性亚组中血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)情况。结果胃炎Hp阳性和阴性亚组血清PGⅠ水平和PGR均显著低于非胃炎Hp阳性和Hp阴性亚组(P<0.05),而PGⅡ水平差异无显著性(P>0.05)。胃炎Hp阳性亚组血清PGⅠ、PGⅡ显著高于Hp阴性亚组(P<0.05),PGR显著降低(P<0.05)。结论 Hp感染与血清PG含量变化有一定相关性。血清PG检测联合^(13)C-尿素呼气试验可为儿童慢性胃炎病变的早期筛查提供有效依据。