侧切分娩保护会阴的体会

在产科领域中，会阴切开已普遍使用。虽然随着科学技术和护理新技术的不断发展，有些会阴切开术后并发症仍然存在，如感染、出血、切口裂开、切口肉芽肿等，为产妇增加了不少痛苦。是否所有的产妇都需要切开，是值得探讨的一个问题。通过对100例产妇的观察，逐步体会到正确的保护会阴方法是减少母体软产道损伤的关键。     

欢迎订购《肘关节损伤》

骨盆骨折多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致，由于伤情多数严重，常合并大量出血，休克发生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器，泌尿生殖道损伤，因此，一旦确诊，应立即采取紧急处理，实施有效的治疗和护理。我院自从开展整体护理以来，对于此类病人抢救、治疗及时，护理工作得当，疗效满意。现总结经验如下。     

脑干诱发电位检测在闭合性颅脑损伤的临床应用

目的探索闭合性颅脑损伤后,脑干诱发电位(ABR)在其诊断、治疗及法医学中的价值。方法对90例闭合性颅脑损伤病人进行动态ABR测试,分析数据,探讨其结果与闭合性颅脑损伤的关系。结果检测90例闭合性颅脑损伤病人伤后24~72 h的ABR,结果显示Ⅰ、Ⅴ波PL延长,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ延长,与CT相比阳性率明显升高。伤后3月复查,轻型者大部分ABR结果显示正常。结论闭合性颅脑损伤病人在CT结构无改变时,其脑生理功能已有变化。ABR可作为闭合性颅脑损伤早期诊断和预后判定的重要依据之一,其脑生理学上的改变能否为法医学的鉴定提供依据值得深入研究。     

乙酰葛根素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后一氧化氮和内皮素生成的影响

山东大学学报(医学版),2005,43(12):1173-1177.目的:探讨乙酰葛根素在脑缺血再灌注损伤后对一氧化氮(NO)和内皮素(ET)生成的影响。方法:采用大脑中动脉内栓线阻断法造成大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(假手术组除外)后,随机将实验大鼠分为6组,连续灌胃给药10d:损伤组[生理盐水5mL/(kg·d)];对照组[葛根素50mg/(kg·d)];乙酰葛根素高、中、低剂量组[乙酰葛根素250、50、10mg/(kg·d)];假手术组[生理盐水5mL/(kg·d)]。采用生化法测定脑缺血1h再灌注24h及48h大鼠脑组织匀浆和血清中NO水平,用放射免疫法测定血浆中ET水平,并进行脑组织病理学检…     

外伤性脾破裂的护理体会

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤，尤其是腹部闭合损伤中，脾破裂占首位。脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大量出血，致患者很快进入休克状态，死亡率较高。因此，做好病人的观察及护理，是降低死亡率的一个重要方面。我院从2002～2003年收治外伤性脾破裂68例，现将体会总结如下：     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍和呼吸功能不全，治疗期间往往会出现许多的并发症而危及病人生命安全。因此，护理颅脑损伤病人要高度重视，首先要了解受伤程度、着力部位，有无骨折，昏迷时间长短、呕吐史，有否其他部位损伤，对提供开颅手术选择指征有重要参考价值。     

颅脑损伤所致人格改变的量化评估

目的:通过对颅脑损伤所致器质性人格改变的患者进行量化评估分析,以寻找一种最适合颅脑损伤后人格改变的量化评估方法。方法:全部病例来自2003-01-03/2005-01-31期间到深圳市康宁医院法医精神病司法鉴定所进行工伤鉴定的工伤所致颅脑损伤患者116例,所有病例首先由综合医院神经外科行头颅CT或MRI检查,并对颅脑损伤的部位、性质、严重程度等做出诊断和治疗。治疗终结后,由两名副高级主任医师及以上职称的精神医学鉴定专家对患者的精神状况进行评估,并分别做出有无人格改变的诊断。同时采用慢性脑器质性人格改变评定量表(包括10个条目)及自编脑外伤后人格改变评定量表(包括5个因子17个条目)对患者人格改变的情况进行量化评定。以专家诊断结果为效标,对两种量表对颅脑损伤所致人格改变的判定灵敏度和特异性以及两量表的内部条目进行分析。结果:①颅脑损伤所致人格改变专家评定及量表评定结果:经专家鉴定,116例颅脑损伤患者中诊断为颅脑损伤所致器质性人格改变的患者22例,占所有调查对象的19%,评估者的诊断一致性kappa值为0.86(P<0.01)。以专家诊断为效标,慢性脑器质性人格改变评定量表对本组颅脑损伤患者所致人格改变诊断的假阳性率为0,假阴性率为50%;自编脑外伤后人格改变评定量表的假阳性率为2.4%,假阴性率为4.5%。②两种量表评定颅脑损伤所致人格改变的内部条目分析:慢性脑器质性人格改变评定量表各条目评分结果显示有人格改变与无人格改变的患者在情绪不稳、情感淡漠或不协调、社会功能减退、个性改变、行为障碍5个条目的差异显著(t=2.082～5.921,P<0.01～0.05)。自编脑外伤后人格改变评定量表除认知偏离因子中的所有条目外,情感偏离因子中的情绪不稳,情感脆弱,易激惹,情感平淡、不关心人4个条目,意志行为偏离中的意志缺乏,欲望增强,行为冲动、不计后果,自我中心4个条目,人际关系偏离及原有人格变化及其所有条目上均有显著性差异(t=13.339～2.094,P<0.01～0.05)。结论:自编脑外伤后人格改变评定量表提高了对颅脑损伤所致人格改变诊断的灵敏度,其各条目能更准确地反映颅脑损伤所致人格改变的临床特点,但其信度和效度还需进一步完善。     

高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤的疗效观察

目的：观察高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤的疗效。方法：颅脑并外展神经或面神经损伤60例，30例为对照组．行药物或手术等常规治疗，另30例为高压氧组，在常规治疗的基础上，伤后早期行高压氧治疗。结果：高压氧组60d内，治愈率93．3％，平均治愈时间32．5d，2例未愈。对照组60d内治愈率26．7％．平均治愈时间93d．3例未愈。结论：高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤，能缩短疗程，疗效确切。     

心肌肌钙蛋白-Ⅰ测定在心血管疾病中的应用

心血管疾病,特别是急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,多少年来肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)测定常被视为诊断AMI的标准方法,但CK及CK-MB并非心肌特有的酶,骨骼肌损伤患者常有血清CK、CK-MB的增高,造成AMI诊断假阳性.