张曾譻教授特色学术思想及临床应用

正张曾譻教授从医近60载,临床经验丰富,在辨证治疗内科杂病方面有相当独到的见解,特别擅长治疗甲状腺疾病、感染性呼吸道疾病和心脑血管疾病,在理论、治则和方药等方面均有创新性突破,特别提出"精明失养""心脑同治""窍脏并治"等学术理念指导临床用药,力求药与理相互结合,倡导"异病同治""治病求本"的治疗原则,灵活运用验方,其疗效受广大患者的积极认可。1精明失养从脑论治甲状腺疾病相当于中医学中的"瘿"病,是以颈前     

藿朴夏苓汤对糖尿病肾病大鼠肾脏损伤的保护作用及机制研究

目的 研究藿朴夏苓汤对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）通路及相关下游调控蛋白的影响,探讨其对DN的防治作用及机制。方法 采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ,65 mg?kg-1）制备DN大鼠模型。大鼠随机分为正常组,模型组,藿朴夏苓汤高、中、低剂量组（2,1,0.5 g?kg-1）和格列本脲组,连续灌胃给药6周。测定各组大鼠体质量、肾脏系数、24h排尿量及尿蛋白;生化指标检测大鼠空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）的含量;采用免疫印迹法检测肾组织TGF-β1通路及相关下游调控蛋白（Nephrin、Podocin、p38MAPK、p-p38MAPK、Caspase-3、Smad2/3、p-Smad2/3）的表达;采用免疫组化测定肾组织TGF-β1的表达。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠体质量明显下降,而肾脏系数、24 h排尿量和尿蛋白、FBG、Scr和BUN含量则显著升高（P<0.05,P<0.01）;肾组织Nephrin和Podocin表达明显下降,而TGF-β1及其下游蛋白Caspase-3、p-p38MAPK和p-Smad2/3表达则显著升高（P<0.05,P<0.01）,进而导致损害肾组织病理。与模型组比较, 藿朴夏苓汤高、中、低剂量组显著增加大鼠体质量（P<0.01）,而降低肾脏系数、24 h排尿量和尿蛋白、FBG、Scr和BUN含量则（P<0.05,P<0.01）;藿朴夏苓汤高、中、低剂量组剂量依赖性提高Nephrin和Podocin的表达（P<0.01）,而在不同程度地降低TGF-β1、Caspase-3、p-p38MAPK和p-Smad2/3的表达（P<0.05,P<0.01）,导致改善肾组织病理损害。 结论 藿朴夏苓汤可能通过抑制TGF-β1信号通路的表达,提高足细胞Nephrin和Podocin的表达,从而减轻足细胞凋亡,起到保护DN肾脏的作用。     

加味参蛤散治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病38例

目的:观察加味参蛤散治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床疗效。方法:将76例患者按就诊顺序均分为2组。2组均给予常规治疗,观察组同时服用加味参蛤散,1剂/d。2组均连续治疗1个月。结果:总有效率观察组为94.73%,对照组为86.84%。临床疗效观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。最大呼气流速(PEF)、最大呼吸中期流量(MMEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)观察组均明显改善,治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中2组均未见明显不良反应。结论:加味参蛤散能够较好地改善缓解期慢阻肺患者的肺通气功能,临床疗效显著。     

微创手术联合桃红四物汤加味治疗髋关节疾病55例临床观察

目的:观察微创手术联合桃红四物汤加味治疗髋关节疾病的临床疗效。方法:将110例晚期髋关节疾病患者随机分为2组,对照组55例行直接前入路微创全髋关节置换术治疗,治疗组在对照组手术治疗的基础上联合桃红四物汤加味治疗,比较2组患者髋关节功能恢复情况(Harris评分)及生活质量的变化。结果:2组Harris评分及生活质量各项评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组术后Harris评分及躯体功能、机体疼痛、活力及情绪角色评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:直接前入路微创全髋关节置换术联合桃红四物汤加味治疗老年晚期髋关节疾病疗效好,能恢复患者的髋关节功能。     

“形神一体观”双心疾病临床应用的现状分析

双心医学是心身医学的一个重要分支部分,又称为行为心脏病学,是研究与处理和心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。目前对于双心疾病的临床诊疗仍处于相对不完善阶段,且尚无统一治疗标准,新的治疗方法亟待探索发现;中医形神一体观理论实现了对疾病从生理到心理认知的改观,以之为主导思想的中医诊疗方法值得在临床中广泛推广。     

拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘临床研究

目的:评价拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用中心随机及分层区组随机方法,治疗组及对照组各随机入组复杂性肛瘘患者75例,其中治疗组低位复杂性肛瘘44例,采用拖线垫棉疗法;高位复杂性肛瘘31例,采用拖线置管垫棉疗法。对照组低位复杂性肛瘘46例,采用切开术;高位复杂性肛瘘29例,采用切开挂线术。比较两组治愈率、创面愈合时间及Wexner评分等情况,分析两者肛管直肠压力指标,并随访6个月复发率。结果:在创面愈合时间上,治疗组优于对照组,有统计学差异(P0.05)。愈合后3个月时,治疗组肛管静息压数值高于对照组,有统计学差异(P0.05);且对照组愈合后3个月时测得肛管静息压数值及肛管最大收缩压数值均低于术前,有统计学差异(P0.05)。治疗组术后Wexner评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治愈率、随访6个月复发率无统计学意义(P0.05)。结论:拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘具有创面愈合时间短,肛门功能保护好等优势。     

天麦消渴片对2型糖尿病合并冠心病PCI术后血糖、脂代谢及胰岛素的影响

目的:探讨天麦消渴片治疗2型糖尿病合并冠心病PCI术后临床疗效。方法:将86例2型糖尿病合并冠心病PCI术后患者均分为中药组及对照组,两组均实施常规西药治疗,中药组另给予天麦消渴片治疗,观察治疗前后两组血糖波动FPG、P2hBG、HbA1c、脂代谢TG、TC、LDL-C、HDL-C、胰岛素日应用剂量及预后随访情况。结果:治疗前两组血糖血脂指标及胰岛素日应用剂量相较无明显差异(P0.05);治疗后两组FPG、P2hBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且中药组各项指标变化较对照组明显(P0.05);中药组1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:天麦消渴片治疗2型糖尿病合并冠心病PCI术后患者通过降低血糖、血脂水平,达到降低患者胰岛素日应用剂量及降低MACE发生率的目的。     

口腔专科医院急诊1 318例临床分析

目的探讨口腔专科医院急诊病种的学科分类、病种构成及处理方法。方法分析1318例急诊患者分科和病情分类。结果属牙体牙髓病669例，口腔颌面外科疾病399例，牙周病161例，儿童口腔疾病67例，口腔粘膜病12例，口腔修复科疾病6例，口腔正畸科疾病4例。各类疾病按照临床急诊常规处理，疗效均满意。结论口腔医学各科都可能发生急症，要求急诊室医生具有口腔医学全科知识，以提高急诊医疗质量。     

湖北咸宁市农村山区中学生维生素B2和维生素C缺乏病的调查分析

湖北咸宁市农村山区中学生维生素Ｂ＿２和维生素Ｃ缺乏病的调查分析湖北咸宁医学院口腔科学教研室（４３７１００）吴银洲８７级实习队维生素Ｂ２和维生素Ｃ的摄入情况及其缺乏病的发病率目前报道甚少。作者于１９９２年６月和８７级实习队一起对本市农村贫困山区一所中学...     

VP糊剂根管充填或空管疗法治疗乳磨牙尖周脓肿的疗效比较

目的 对患尖周脓肿的乳磨牙采用VP糊剂进行根管充填或空管疗法的疗效观察。方法 将182例190颗患牙随机分为VP糊剂根管充填组和空管疗法组,1年后回访。结果 根管充填组治疗有效率为93.75％,空管疗法组为91.49％,经卡方检验两者疗效无显著性差异(x~2=0.38,P>0.05)。结论 空管疗法疗效好,操作简便,临床应用前景广阔。