肩袖是否缝合对肱骨近端骨折锁定钢板固定术后疗效的分析

[目的]探讨肩袖是否缝合至钢板对肱骨近端骨折锁定钢板固定术后疗效的影响。[方法]回顾分析2010年7月~2013年8月采用锁定钢板治疗的139例肱骨近端骨折患者。按照内侧柱是否完整及肩袖是否缝合至钢板分为A1、A2、B1、B2四组。其中内侧柱完整的肩袖缝合组(A1组)33例,内侧柱完整的肩袖未缝合组(A2组)39例,内侧柱不完整的肩袖缝合组(B1组)32例,内侧柱不完整的肩袖未缝合组(B2组)35例。记录各组骨折愈合时间、肩关节功能评分、颈干角变化及术后并发症,并进行组内比较。[结果]139例患者随访时间12~36个月(平均19个月),A1组、A2组骨折愈合时间、肩关节功能评分、颈干角变化等比较差异无统计学意义(P0.05);B1组、B2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),而肩关节功能评分、颈干角变化比较B1组明显优于B2组,差异有统计学意义(P0.05)。A1、A2、B1组未见明显并发症,B2组2例出现螺钉穿出关节面,1例内固定出现松动。[结论]肩袖是否缝合至钢板对内侧柱完整的肱骨近端骨折锁定钢板固定术后均可取得满意的疗效;肩袖缝合至钢板对内侧柱不完整的肱骨近端骨折锁定钢板固定术后,可通过中和肩袖的内翻应力作用,维持术后骨折复位、减少并发症、提高肩关节功能。     

二○一五年各期中心内容预告

第一期胰腺肿瘤/胰腺炎的治疗第二期肝脏移植第三期肝内胆管结石的外科治疗第四期肝脏肿瘤第五期胆道肿瘤与胆道损伤第六期肝胆胰肿瘤的术前评估与介入治疗     

跖骨部骨化性肌炎1例报告

<正>骨化性肌炎是一种良性、局限性、自限性软组织骨化疾病,好发于四肢肌肉,常见于20~30岁人群,多伴有外伤史[1]。临床上骨化性肌炎患者多因软组织肿物伴局部疼痛、活动受限前来就诊,其早期表现与炎性肿物及恶性肿瘤常难以鉴别,误诊率可达70%左右[2]。1临床资料1.1病史     

PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床比较研究

[目的]通过比较股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)内固定和股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效,以选择更合适的治疗方式。[方法]选取2012年2月~2014年1月本院行PFNA或解剖型锁定钢板治疗的股骨粗隆间骨折患者共50例,在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛持续时间、术后刀口恢复情况、骨折临床愈合时间、术后患者髋关节功能Harris评分等方面进行统计学分析。[结果]股骨粗隆间骨折PFNA内固定在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间及髋关节功能恢复等方面优于股骨近端解剖型锁定钢板内固定。[结论]微创复位PFNA内固定术更适合应用于老年人的股骨粗隆间骨折,值得临床推广。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例

目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与PPH及传统外剥内扎术的疗效差异。方法:选取行TST、PPH(对照组A)、外剥内扎术(对照组B)治疗的病例各60例,比较3组手术疗效、术后并发症、手术时间和住院时间等方面的差异。结果:3组手术疗效比较差异无统计学意义;TST组术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀、尿潴留并发症的发生与对照组A、B比较,差异有统计学意义(P<0.05),低于对照组A、B;3组手术时间和住院时间比较差异有统计学意义,TST组短于对照组A、B;术后排便通畅程度3组差异无统计学意义。结论:TST手术疗效确切,术后并发症发生率低,在混合痔治疗中有一定优势。     

腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例

目的:观察主动脉分叉闭塞综合征(Leriche综合征)的腔内治疗效果。方法:收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例,均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法,辅助尿激酶灌注溶栓治疗,观察治疗效果。结果:17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉,15例患者14例成功保全双下肢,1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论:腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上,效果显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的探讨经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对32例胸腰段脊柱骨折的患者,采取经伤椎椎弓根钉内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32患者均顺利完成手术,手术平均时间2.82 h,出血量300~892 m L,经1~22个月随访,未出现内固定松动,均融合,未发生断裂情况。术后伤椎椎体前缘高度(87%~100%,平均98%)、后凸Cobb角(3.92±0.32°)与术前骨折椎体高度(15%~71%,平均48%)、后凸Cobb、角(20.89±0.76)°比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎椎弓钉内固定可增强固定稳定性,,有效矫正后凸畸形,减少椎弓根螺钉系统松动、断裂等并发症发生率,效果肯定。     

手法复位联合外踝切开内固定治疗三踝骨折疗效观察

目的探讨手法复位联合外踝切开固定治疗三踝骨折的效果。方法对24例三踝骨折患者实施中医手法复位并C臂透视位置满意后,采用外踝后外侧入路暴露腓骨远端,接骨板固定外踝,纠正下胫腓关节脱位,修复损伤韧带。结果患者均获骨性愈合,无内固定松动、皮瓣坏死、内固定外露等并发症。按Baird-Jackson评分系统评定:优良率83.3%(20/24)。结论手法复位联合有限固定治疗踝关节骨折创伤小、住院时间短、可早期功能锻炼,功能恢复优良率高。     

双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折23例疗效分析

目的探讨应用双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法采用双钢板内固定技术治疗23例成人肱骨髁间粉碎型骨折患者,根据Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价。结果术后患者均获12~36个月(平均18.5个月)随访,骨折均获愈合,平均愈合时间6个月。根据Mayo评分系统:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率82.61%(19/23)。结论对于较复杂的肱骨髁间粉碎性骨折,应用双侧钢板内固定治疗,固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

不同手术方式治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的比较腹腔镜下保守手术和子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病的疗效。方法将80例子宫腺肌病患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行子宫动脉栓塞术,观察组实施腹腔镜下保守手术。观察比较2组的治疗效果。结果 2组术后痛经、月经量、子宫体积等均趋于正常,血清CA125均下降明显,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01);2组患者的FSH、LH、E2水平与术前比较差异无统计学意义P0.05)。结论腹腔镜下保守手术和子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病均有显著疗效。