医养结合照护模式在长期住院老年患者中的应用效果

目的：探讨医养结合模式在长期住院老年患者中的应用效果。方法对60例住院老年患者实施医养结合照护模式,按照年龄、性别的不同,分别在患者照护前、照护后1个月、3个月、6个月测量其总体幸福感量表( GWB)、孤独感自评量表( UCLA)的得分,采用重复测量方差分析法,比较照护前后的差异性。结果实施医养结合照护措施1个月、3个月及6个月后,老年患者的总体幸福感得分均高于照护前(P<0.05),照护6个月后75岁以下年龄组主观幸福感提升效果优于75岁及以上年龄组,分数差异有统计学意义( P<0.05);孤独感自评量表得分均明显低于照护前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论开展医养结合优质照护,可满足老年人群的多元需求,提升在院老人的幸福指数,减轻其孤独感,全面改善老人的生活质量。     

急性创伤致肩袖撕裂的超声诊断

目的探讨肩袖撕裂的超声特征，评价超声检查肩袖撕裂的应用价值。方法对33例急性创伤后疑诊肩袖损伤者行超声检查，并与磁共振、肩关节造影或手术结果进行比较。结果肩袖撕裂的超声主要表现为：肩袖不显示，肩袖部分缺失，肩袖内局灶性异常回声，肩袖局部变薄。超声诊断的敏感性92％(22／24)，特异性82％(9／11)，准确性94％(31／33)。结论超声诊断肩袖撕裂有较高的应用价值，可作为急性肩部创伤而X线检查正常患者的首选检查方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的康复护理

目的 探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的康复护理。方法 对12例老年股骨粗隆间骨折患进行康复训练与护理。术前做好心理护理，护士、患、家属共同参与制订切实可行的康复计划，督促并协助患进行肢体功能锻炼；术后加强并发症的预防，早期正确地进行患肢及全身功能康复锻炼，指导早期离床活动。结果 全组顺利康复，随访4～10个月，未见内固定断裂、松动、骨折不愈合及髋内翻。结论 动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复训练和临床护理，对患的早日康复十分重要。     

从德国、西班牙人口老龄化现状谈我国应采取的对策

在我国经济尚不够发达,国家尚不富裕的现阶段,我国以大规模、高龄化、速度快的三大特点进入了老龄化社会。快速的老龄化进程带来了一系列的社会问题,尤其在养老服务、老年护理方面尤其显得日益突出。在竞争日益激烈,各行各业工作人员工作压力感日益沉重的情况下,我国急剧增长的养老服务、老年护理需求与目前滞后的相关老年社会保障、设施,养老服务、老年护理以及老年护理学科的发展等形成了较大的反差。2006年12月国务院新闻办公室发表了《中国老龄事业的发展》白皮书,提出了重视中国老龄化的若干方面。养老服务与老年护理等问题与护理密切相关,护士责无旁贷。在我国现阶段,民政养老服务机构重点为老年人提供以生活照顾为主的养老服务;为老年慢病患者提供疾病护理为主、生活护理为辅的护理院等医疗机构为数甚少,社区卫生服务机构在老年护理服务方面有较大发展空间。作为中国的护理工作者,无论是在民政福利机构,还是在医疗卫生机构工作,秉公而言,需要我们从国家长远发展的角度,从适应群众的需求出发,积极探讨、迅速发展我国的养老服务与老年护理事业;从私而论,我们也应静下心来思考,若干年后,如何解决自己的老有所养问题。为谋求从护理理念,人性化、专业化、规范化管理等方面根据群众不同层次的需求,提供适宜的护理服务,探讨恰当的护理方式,本期特推出较有代表性的德国、西班牙两国的老年社会保障体系、北京市养老服务社会管理指标体系及我国老年护理学科发展的现状和存在的问题、养老机构的护理安全以及社区老年护理的先进经验。希望引发我们对这些问题的重视和思考,从而促进我国养老服务、老年护理事业的健康发展。     

比较两种不同中药组方对创伤大鼠应激细胞因子及腹腔吞噬细胞功能的影响

背景过强的创伤应激能引起免疫调节失衡,导致免疫抑制.补益类中药复方可通过对神经、内分泌和免疫系统的调节作用,减轻创伤早期过强的应激性损伤,控制伤后早期炎性细胞的过量释放.目的了解补益、镇静安神及大黄等中药组方对创伤应激早期细胞因子白细胞介素6和C反应蛋白及免疫功能的影响.设计析因设计.单位解放军成都军区昆明总医院急诊科和统计室.材料实验于2003-03在解放军成都军区昆明总医院中心实验室进行,动物为健康成年清洁级SD大鼠36只.方法大鼠36只随机分为4组①正常对照组(n=6)不造模,灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.②模型组(n=6)制备骨折创伤模型,伤后1 h灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.③补益+安神中药组(n=12)同前造模,伤后1 h灌胃中药(炙黄芪50 g,当归20 g,石昌蒲30 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.④补益+安神+大黄组(n=12)同前造模,伤后1h灌胃中药(炙黄芪40g,当归15 g,酒大黄10 g,栀子15 g,石昌蒲20 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.伤后6,48 h取血测白细胞介素6和C反应蛋白水平,并做腹腔吞噬细胞活性检测.主要结局观察各组大鼠不同时间血白细胞介素6和C反应蛋白水平,吞噬细胞吞噬红细胞的吞噬百分率及吞噬指数.结果经补充后36只大鼠进入结果分析.①血白细胞介素6水平伤后6 h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组显著低于模型组(P＜0.01).至伤后48 h,模型组由所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),补益+安神+大黄组仍低于模型组(P＜0.05).②血清C反应蛋白水平伤后6h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组则低于模型组(P＜0.05).至伤后48 h,模型组有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),与其他两组无差异(P＞0.05).③吞噬百分率补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(0.46±0.17,0.56±0.15vs 0.21±0.02,P＜0.01).④吞噬指数补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(21.2±6.77,23.3±6.34 vs 13.8±2.76,P＜0.01).结论两种组方对断肢应激鼠伤后早期血浆白细胞介素6和血清C反应蛋白的增高均有控制效应,并可使创伤鼠巨噬细胞的非特异性免疫功能得到保护.证明当归、黄芪、大黄等药与镇静安神药组方,具有控制创伤应激后过强全身炎性反应和调节免疫功能之功效.     

骨科创伤疼痛护理管理模式在胫骨远端骨折的应用研究

目的探讨骨科创伤疼痛护理管理模式在胫骨远端骨折患者中的应用。方法将84例远端骨折患者按入院时间分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规性护理,观察组应用骨科创伤疼痛护理管理模式实施护理,对比分析两组患者干预前后疼痛感、肢体肿胀感及预后情况。结果观察组患者干预后3 d、5 d、7 d疼痛评分及肢体肿胀感评分显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后下床活动时间、平均住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05),而患者满意度评分则高于对照组(P0.05)。结论骨科创伤疼痛护理管理模式能有效减少患者围手术期肢体疼痛感及肿胀感,有利于促进患者术后康复,提高患者满意度。     

胫骨结节撕脱性骨折的治疗

1997年8月～2010年9月,我科手术治疗32例胫骨结节撕脱性骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄14～19岁31例,52岁1例。左侧19例,右侧13例。骨折按Watson-Jones分型[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例。伤后至就诊时间50min～2 d。     

椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比

目的 对比单球囊交替扩张与双球囊同时扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 54例骨质疏松性椎体骨折患者,按手术方法不同分为单球囊组（30例）和双球囊组（24例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量及疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角、椎体高度,评价其疗效.结果 单个椎体手术时间、骨水泥注射量及术中出血量两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;手术前后VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度、中央高度及后缘高度两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组术后VAS评分及Cobb角均较术前明显改善（P〈0.05）;两组术后椎体前缘高度与中央高度均较术前提高（P〈0.05）,但后缘高度并未发生明显的变化（P〉0.05）.结论 单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP治疗骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首选术式.     

护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响

目的探讨护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响。方法将100例病人随机分为实验组和对照组,每组50例,两组病人在住院期间均接受常规护理干预,而实验组病人同时进行特殊护理干预。两组病人均在术后第1、第8天分别采用Zung的焦虑自评量表(SAS))测量病人焦虑程度。结果护理干预后术后第1天实验组和对照组的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;术后第8天两组病人中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论护理干预不但可以减轻或消除病人焦虑状态,还可以减轻或消除病人的疼痛。     

3种方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效分析

目的比较3种手术方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效。方法 75例胫骨干GustiloⅡ型骨折患者按治疗方法分为3组:A组(25例)采用交锁髓内钉内固定;B组(25例)采用锁定钢板螺钉内固定;C组(25例)采用外固定支架固定。术后定期随访,膝踝关节功能恢复采用Johner-Wruhs评分标准进行功能评定。结果 75例均获得随访,时间10～36(25±1.5)个月,A、B两组在膝踝关节功能恢复、部分负重时间、胫骨骨折愈合时间等方面优于C组(P<0.05)。A、B、C 3组优良率分别为94.6%、94.0%、81.4%。结论交锁髓内钉和锁定钢板治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折疗效较好。