经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

【摘要】 目的 探讨经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术与子宫动脉介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 收集2013年1月~2015年12月住院治疗的子宫疤痕妊娠患者46例。将其随机分成经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术组(研究组）26例和子宫动脉介入栓塞后清宫术（对照组）20例。分别对术中出血量、血促性腺激素（HCG）恢复时间、住院时间、住院费用以及副作用发生等进行对比。结果 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术在血HCG恢复时间、住院时间、住院费用、副作用发生率等方面优于子宫动脉介入栓塞后清宫术组，差异具有显著性（P＜005）。结论 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术具有高效、可靠、副作用少、术后恢复快和费用相对较低等优点，是目前治疗剖宫产子宫疤痕妊娠新的、有效的治疗方法，可在临床推广应用。     

彩色多普勒超声在不典型宫内残留物和胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断中的价值

目的对不典型宫内残留物与胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)超声声像图特点进行对比研究,以提高彩色多普勒超声在不典型宫内残留物与PSTT诊断中的价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月成都市妇女儿童中心医院收治的10例宫内残留患者和10例PSTT患者。采用彩色多普勒超声显示患者宫腔内或肌层内的不同性质的病灶,彩色多普勒血流显像检查病灶内及周边的血流信号分布、走向、形态、血流频谱,记录连续5个心动周期的子宫动脉、卵巢动脉和病灶内或其周边血流的指标,记录收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果宫内残留物患者子宫动脉、卵巢动脉的PSV和EDV均低于PSTT患者,而前者的子宫动脉、卵巢动脉RI值均高于后者(P<0.05)。宫内残留物与PSTT患者病灶内或其周边血流的PSV、EDV及RI值比较,差异均无统计学意义均(均P>0.05)。结论彩色多普勒超声对不典型宫内残留物与PSTT的鉴别具有一定价值,但明确诊断还应结合病理以免误诊。     

关于直肠癌手术知情同意的误区：患者记住了什么？

关于结直肠癌的研究往往关注于患者生存等方面，却很少注意到患者的需求和知情同意过程时患者所获得的信息。因此，ScheerAS等采用渥太华决策支持框架需求评估问卷，以面对面调查的方式，搜集了30例行低位前切除和经腹会阴联合切除的直肠癌患者的相关知识、对决策的理解和关键性需求情况。该研究共调查了30例患者，其中男24例，女6例；患者年龄的中位数为65岁。结果发现，分别有47％、47％和57％的患者忘记了外科手术前关于肠功能、性功能及泌尿系统功能可能损伤的谈话；患者更愿意了解功能结果、身体外观及术后相关问题；少数患者想要了解治愈率、是否需要二次手术和手术对症状的改善信息；患者希望医院提供可靠的医疗团队，以提供准确的信息，让他们可在任何时候进行回顾。     

脊柱结核手术123例护理体会

<正>脊柱结核发病率高居全身骨关节结核的首位,约50%[1],发病率由高到低依次为腰椎、胸椎、颈椎、骶椎、尾椎。手术的目的是清除结核病灶,对脊髓进行减压,阻止病变继续发展,以防截瘫的发生[2]。手术方法多采用病灶清除术,必要时同时置骨内固定术。本地区生活水平略为低下,该病发病率偏高,现将2010年1月至2012年11月以来我科收治的123例脊柱结核手术患者的护理过程进行回顾性总结如下。     

鼻内镜手术并发症50例分析

功能性鼻内镜手术（functionalendoscopicsi-nussugery，FESS）从20世纪90年代被引进国内后在我国迅速开展，手术涉及的内容也越来越丰富，是经药物治疗无效的慢性鼻一鼻窦炎（chronicrhinosi—nusitis，CRS）的最主要手段。其可以提供更清晰的术野，配合先进的手术器械能更精确、彻底地清除病灶，影像学检查可以为术前解剖结构、疾病范围提供更准确和全面的评估，但鼻内镜手术的并发症尤其是严重并发症的发生未见明显减少，反而时有发生。如何预防和处理手术并发症，已成为鼻科医生们关注的焦点。     

《实用结直肠癌外科学》出版

《实用结直肠癌外科学》一书由北军区总医院全军普通外科中心李世拥教授主编，张东铭、郑树、汪建平、王杉、郑民华、顾晋、万远廉、邱辉忠、董新舒、师英强、叶颖江等国内知名专家参编，人民卫生出版社出版。该书共40章，100多万字，插图600余幅，其中彩色图片200余幅，图文并茂于一体、是一部实用性很强的学术专著。     

Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌中的表达及其临床意义.方法:收集我院68例大肠癌组织标本,68例癌旁正常组织作为对照.利用免疫组织化学的方法检测大肠癌及正常组织中的Bmi-1基因和Mel-18基因的表达,并结合临床资料,对该两种基因的表达与大肠癌患者临床表现的相关性进行分析.结果:(1)Bmi-l在大肠癌组织中的表达明显高于正常组织(73.5%vs23.5%,P<0.05),且与大肠癌的侵袭深度、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05);(2)Mel-18基因在大肠癌组织中的表达明显低于正常组织(41.2%vs66.2%,P<0.05),且与大肠癌的淋巴结转移及临床分期呈负相关(P<0.05);(3)相关性分析发现,Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关(r=-0.545,P<0.05).结论:Bmi-1和Mel-18基因与大肠癌的发展、转移关系密切,检测Bmi-1和Mel-18对大肠癌的诊断及判断预后可能有重要意义.     

RR间期散点图与时间RR间期散点图的临床应用

RR—Lorenz散点图与24h—tRR散点图具有诊断动态心电图的功能，对于典型的心脏节律，使用这两种散点图，容易明确诊断。在动态心电图分析中RR—Lorenz散点图与24h-tRR散点图提供了互补的信息。RR—Lorenz散点图无时间的概念，从散点图上不能得到散点发生的时间，而心脏节律异常的发生与时间相关，随时间的变化而不同，这给临床考察心律的变化与时间的相关性带来了困难。在24h—tRR散点图中散点过稀不能构成特征性图形，而散点过密有时会掩盖一些图形，这时从24h—tRR散点图推断心脏节律可能会遇到困难．这时参看RR—Lorenz散点图及1h—tRR散点图，基本能明确心律的性质。当节律的诊断还是存在困难，如存在散发的个别点或散点图特征不典型时，可采用散点逆向技术，即回归该点所对应的片段心电图，通过分析心电图，达到诊断心律的目的。     

本刊文稿中容易出现的错别字及不规范用语

箭头后为正确用字 食道一食管 大肠一结直肠 肛皮线一齿状线 提肛肌一肛提肌 粘液一黏液 粘膜一黏膜 纵膈一纵隔 盆隔一盆膈 横隔一横膈 尿生殖隔一尿生殖膈 直肠阴道膈一直肠阴道隔 淋巴腺一淋巴结 血色素一血红蛋白 愈合期一恢复期 综合症一综合征 适应症一适应证 禁忌症一禁忌证 合并症一并发症     

经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。