肝移植术后移植物抗宿主病六例临床分析

目的探讨肝移植术后移植物抗宿主病的治疗方案。方法回顾性分析1997年3月至2017年12月第四军医大学附属西京医院肝胆外科器官移植中心6例诊断为肝移植术后移植物抗宿主病病人的临床资料。均采取减半或停止免疫抑制剂,同时使用大量皮质醇激素联合免疫球蛋白的治疗方法,并积极预防感染和对症支持治疗。结果 1例未见好转,最终死于肺部感染、多脏器功能衰竭;5例病人治疗后体温降至正常,皮疹逐渐消退,白细胞逐渐恢复正常,其中1例在治疗43d后因消化道大量出血死亡,其余4例痊愈出院。结论肝移植后移植物抗宿主病预后极差,提倡早期诊断和早期治疗。使用皮质醇激素冲击治疗联合免疫球蛋白,同时减半至暂时停止常规免疫抑制剂,此方法有效。     

内蒙古自治区脑胶质瘤综合数据库建立的初步探讨

目的: 建立内蒙古自治区脑胶质瘤病人数据库综合体系,为临床与基础实验提供良好的研究环境。
方法: 收集2014－01～ 2016－09 我科手术治疗的胶质瘤病人,将其详实的临床资料、影像资料、病理资料以及可
靠、及时的标本来源,同时将多种信息整合,联合分子病理实验室、病理诊断科、放射影像科、计算机中心、医务部
建立脑胶质瘤病人综合数据库体系,并应用计算机数据处理技术将体系内的资料分类、存储、统计、关联、整合,
为脑胶质瘤的临床、基础研究提供重要的病人资料和标本来源。结果: 共收集有效标本66 例,提供有效标本20
余次用于基础实验,指导临床治疗30 人次,初步显示数据库系统的作用。结论: 胶质瘤综合数据库系统的建立
可以为临床和基础的科研工作提供一个综合、有效、及时的实验研究平台。     

重视育龄期女性慢性乙型肝炎病毒感染的筛查与治疗

乙型肝炎病毒(HBV)的主要传播途径是母婴传播,新生儿感染HBV后慢性化比例超过90%。通过妊娠期抗病毒治疗及对新生儿的联合免疫阻断,可以使95%以上的HBV阳性孕妇所生新生儿不被感染。因此,对育龄女性和孕妇进行HBV感染筛查和及时治疗既可以阻断HBV母婴传播,又可以保证孕妇和胎儿安全。     

重组人粒细胞集落刺激因子诱导小鼠同种移植免疫耐受的研究

目的　探讨重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)对诱导小鼠同种移植免疫耐受的作用。方法　BALB/c小鼠皮下注射rhG CSF ,连续 6d。测定外周血树突状细胞亚群 (DC1/DC2 )比例 ,再用C57BL/ 6小鼠外周血单个核细胞 (PBMC)致敏。 1周后 ,收集受者外周血 ,进行DC刺激T细胞增殖能力、Th1/Th2细胞因子和混合淋巴细胞反应 (MLR)检测 ,并行小鼠异位心脏移植术。结果　rhG CSF刺激后 ,外周血DC2数量明显增加 ,DC1/DC2比例倒置 ;而DC刺激T细胞增殖的能力无显著改变 ;CD4 T细胞分泌的细胞因子向Th2方向倾斜 ;MLR受抑制 ;移植心存活时间 (d)延长 (7.2± 1.5vs 17.7± 4.3 ,P <0 .0 1)。结论　G CSF能增加受者外周血DC2数量 ,而不影响DC1绝对值 ,使DC1/DC2比例逆转 ,介导Th2为主的移植免疫反应 ,有利于诱导移植免疫耐受     

外科医师应重视对代谢相关脂肪性肝病的认识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）影响着世界近1/4的人口。NAFLD病因复杂,个体异质性显著,因此,对于该术语的使用一直存在争议。近期,国际脂肪肝专家小组就NAFLD正式更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）达成共识,并制订了新的定义和诊断标准。既往MAFLD以内科治疗为主,外科医师对其关注度不够,但随着MAFLD发病...     

胰头癌的诊断和治疗

目的：探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法：回顾性对比分析15年中22例早期胰头癌及168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果：早期胰头癌无特异性首发症状，本组检出率为88．9％，ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为88．4％，术中针刺细胞学检查敏感性为91．7％。手术切除率90．9％，术后3年生存率为36．4％。均明显高于中晚期胰头癌（分别为36．9％，9．5％）。结论：B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法，ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性；术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。     

腹腔镜胆囊切除术中发现腹茧症1例并文献复习

目的系统阐述腹茧症的发病机理、临床表现和诊治进展。方法报道腹腔镜胆囊切除术中意外遭遇腹茧症1例,并进行文献综述。结果该例患者在腹腔镜下完成胆囊切除并切除膜状组织,术后病理诊断为纤维结缔组织增生伴慢性炎症反应,术后患者恢复顺利。结论腹茧症的症状、体征及辅助检查均无特异性,较易出现误诊或漏诊,而腹腔镜技术的发展为该疾病的诊治提供了新的尝试。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

微粒子酶免法检测全血普乐可复浓度及其临床应用

目的　评价微粒子酶免 (MEIA)法检测全血普乐可复浓度的准确性及其在器官移植术后抗排异治疗中的应用。方法　以MEIA法检测 6例心脏移植、2例肝脏移植、2例小肠移植和 7例肾脏移植患者不同时期全血中普乐可复的谷浓度 ,并结合临床情况调整普乐可复的用药剂量。以MEIA法测定高、中、低 3种标准普乐可复全血样品 ,求算MEIA方法学的回收率 ,分析MEIA的准确性及其对临床普乐可复用药的指导作用。结果　在临床 6 83个血样的 472次检测中 ,质控血样检测结果均在控制范围内 ,质控的平均RSD为 (7.7± 2 .0 ) % ,方法回收率为 (96 .4± 7.4) % ,分析过程可在 1h内完成。结论　MEIA法具有快速、简便、专一性强和灵敏度高的特点 ,是一种较理想的普乐可复血药浓度常规检测方法 ,适宜在医院内开展     

更换抗雄药物治疗初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌

目的观察初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌更换抗雄激素药物的二线内分泌治疗疗效。方法 48例晚期前列腺癌,采用药物或手术去势联合比卡鲁胺(50mg,qd)行全雄激素阻断治疗。初始治疗失效后更换抗雄药物为氟他胺(250mg,tid)进行二线内分泌治疗,以血清PSA值是否下降作为疗效评估指标,观察药物不良反应。结果所有患者均耐受氟他胺治疗。29例(60.4%)血清PSA值下降,其中17例(35.4%)下降50%,中位有效时间(10.2±3.5)个月;12例(25.0%)下降50%,中位有效时间(7.4±2.7)个月。19例(39.6%)治疗无效。统计分析显示一线内分泌治疗有效时间长者可获得良好的二线内分泌治疗反应(P0.05),而Gleason评分,一、二线内分泌治疗前PSA及治疗后PSA谷值均与二线内分泌治疗疗效无关。结论晚期前列腺癌初始内分泌治疗失效后,部分患者更换抗雄激素药物仍可取得一定疗效,可作为细胞毒化疗前的有效选择。