创伤严重程度评分工具演变发展及其临床应用

创伤严重程度评分是根据损伤的解剖学和生理学改变,以模糊数学方法量化评价创伤的严重程度。30多年的实践表明,创伤评分对创伤患者的救治、临床研究、医院管理、专业发展和学术交流等方面有很大促进。它不仅能客观地评价创伤患者损伤的严重程度和判断预后,还可对治疗措施、资源利用和质量控制等方面进行评价〔1〕。创伤评分工具大都简便易行,不仅有利于医生、护士掌握和实施,其中有些方法还适用于院前急救。随着临床上计算机广泛的应用,创伤评分方法也由手算发展至电算,使创伤严重程度评价更加精确和迅速〔2,3〕。现将几种创伤评分工具演变…     

不同起搏方式对起搏器植入患者的远期影响

房室顺序起搏（DDD）起搏方式曾被认为是一种＂全能＂的起搏方式,因为与心室同步（VVI）起搏相比它能保持房室同步,与心房同步（AAI）相比它具有心室起搏和感知功能避免心室停搏。     

Ebp1在膀胱癌中的表达及其对细胞周期的作用

目的 研究Ebp1在膀胱癌组织中的表达情况,探讨Ebp1作用的分子机制和临床意义.方法 通过应用免疫组化方法,检测Ebp1蛋白在52例膀胱癌组织、21例癌旁组织中的表达,并对Ebp1表达与膀胱癌临床病理指标的关系进行统计学分析.通过构建过表达载体,转染膀胱癌细胞株(T24),Western blot检测Ebp1表达,对比观察转染细胞的增殖、细胞周期以了解Ebp1对肿瘤细胞的作用机制.结果 临床大样本检测表明Ebp1蛋白在正常癌旁组织表达为强阳性(100%为阳性,且71.4%为强阳性),而在肿瘤组织中下调表达(63.5%≤弱阳性,P<0.01).并且Ebp1蛋白的表达与肿瘤的TNM分期(P=0.003)、恶性程度分级呈负相关(P=0.001).Ebp1过表达细胞株相比对照组生长较慢,流式检测表明G0/G1期细胞比例(73.2%)为对照组(28.43%)的2.5倍.结论 Ebp1通过细胞停留在G0/G1期而抑制细胞的生长,与膀胱癌的恶性相关,有望作为反映肿瘤恶性程度及预后判断的标记物和治疗靶标.     

眼科患者结膜下注射失败的原因分析及护理对策

结膜下注射可使药物直接作用于眼部 ,可以增加药物由巩膜渗透入眼内的作用 ,提高眼内浓度而达到治疗效果 ,是一种有效的给药途径[1] ,是眼科疾病常用的一种控制感染的重要手段。对眼组织局部治疗和预防感染 ,作用更直接、更迅速 ,药量更准确 ,治疗效果更好 ,但是 ,目前部分患者不接受此种治疗方法 ,原因是多方面的 ,可能与护患双方主、客观因素在关。因此 ,我们对 1 1 0例遵医嘱需做结膜下注射的患者 ,进行了问卷调查 ,以便了解结膜下注射中断的原因 ,为有针对性地采取护理对策 ,提供依据。资料与方法1 .1 .一般资料1 999年 8～ 1 1月在我院…     

TME原则在直肠癌根治术中的应用

近年来肿癌的治疗有了巨大的进步,手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法,但术后局部复发是导致手术失败的重要原因之一。针对降低局部复发率,提高手术质量,80年代中期heald等提出的直肠系膜全切除(total mesorectal excision TME)原则在直肠癌根治术中的运用,受到越来越多外科医生的重视。自1995年6月～1998年6月,我院51例直肠癌根治术采用TME原则,报告如下。     

Bcl-2转录抑制因子1在肝癌组织中的表达及意义

背景与目的:已有研究显示,Bcl-2转录抑制因子1(Bit1)在多种肿瘤中异常表达并在肿瘤进展中发挥重要作用,Bit1在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及临床意义值得探讨。本研究通过检测Bit1在HCC组织中的表达,分析其与HCC患者临床病理特征及预后的关系,从而探讨Bit1在HCC中的临床意义。方法:采用q RT-PCR、Westernblot检测34例HCC患者手术切除癌组织及对应癌旁组织Bit1m RNA及蛋白表达情况,用免疫组化法检测组织芯片中90例HCC患者癌组织与对应癌旁组织Bit1蛋白表达情况并分析其表达与HCC患者临床病理参数及预后的关系。结果:q RT-PCR与Westernblot检测结果显示,与癌旁组织比较,Bit1在HCC组织中的m RNA及蛋白表达水平均明显上调(P0.05)。免疫组化结果显示,Bit1蛋白定位于细胞质,其在癌组织中的高表达率明显高于癌旁组织(P0.05),且Bit1在HCC组织中的表达与HCC患者肿瘤的复发及病理分级明显有关(均P0.05),Kaplan-Meier分析显示,Bit1蛋白高表达患者总生存率和无病生存率低于Bit1蛋白低表达患者,但差异均未达统计学意义(P=0.547、0.414)。结论:Bit1在HCC组织中高表达,且Bit1表达与肿瘤的复发及病理分级密切相关,提示Bit1可能是影响肿瘤进展的重要分子,其有望成为HCC患者个体化治疗靶点。     

肺结核致肺心病的心电图漏诊原因分析

分析 1992～ 1998年间 10 4例因慢性肺结核致肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者的心电图特点 ,并对比分析出现心电图漏诊的原因。男 6 9例、女 35例 ,年龄 49.1(2 6～ 72 )岁。痰结核菌阳性者 10 2例。胸片病变范围均在 4个肺野以上 ,且有空洞形成 ,病程均 5年以上。其中 18例有高血压病史 ,均无糖尿病史。临床表现 :心慌、气喘 34例 ,紫绀、呼吸困难 2 8例 ,浮肿 2 1例 ,肝脏肿大 31例 ,34例有明显结核中毒症状。入院后均经抗炎、强心、利尿及抗结核治疗 ,临床症状明显好转。所有患者均在入院时常规记录 12导联心电图 (6 5 11日产单笔心电图…     

柑皮提取物对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及胶原代谢的作用

目的观察柑皮提取物对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖以及胶原代谢的影响。方法人增生性瘢痕皮肤标本取自笔者单位行整形术的2例烧伤患者。采用组织块法培养成纤维细胞后分为:实验组,细胞加入成纤维细胞培养基与柑皮提取物,并根据提取物的浓度分为2．5、5．0、10．0、25．0 mg／L4个部分;空白对照组,细胞仅加入成纤维细胞培养基;对照组,细胞加入体积分数5％乙醇与成纤维细胞培养基。采用噻唑蓝比色分析法、原位缺口末端标记法及放射免疫法观察各组成纤维细胞增殖情况,计算增殖抑制率;计算凋亡指数(AI)以及检测Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)含量的变化。结果实验组2．5-25．0 mg／L柑皮提取物的细胞增殖抑制率分别为(7．100±0．038)％、(8．100±0．048)％、(10．900±0．055)％、(15．900±0．097)％; AI分别为69．7％、71．7％、86．4％、95．2％;ICTP分别为(17．2±0．6)、(18．3±0．6)、(19．8±0．5)、(23．2±0．6)μg／L;PINP分另0为(101．7±1．4)、(107．8±1．1)、(111．6±1．2)、(124．6±1．3)μg／L,均明显高于对照组(P<0．05)。空白对照组上述指标与对照组相近(P>0．05)。结论柑皮提取物能抑制人增生性瘢痕成纤维细胞增殖,促进其凋亡及Ⅰ型胶原分解,具有治疗和预防增生性瘢痕的作用。     

皮瓣转移一期修复火器伤的初步研究

为研究带血管皮瓣转移一期修复火器伤的可行性,为临床提供组织学依据,枪击兔双后肢后,采用带腹壁浅动脉的皮瓣转移一期修复一侧创面（观察侧）,观察其临床及组织学表现,并与对照侧进行比较。结果观察侧术后创面均达到一期愈合,临床愈合早于对照组。伤口周围成纤维细胞增殖活跃,新生血管较多。证实带血管皮瓣能成功地一期修复火器伤。     

普罗布考与普伐他汀对高脂血症患者血管内皮舒张功能的影响

目的　评价普罗布考降脂的同时对高脂血症患者血管内皮舒张功能的影响。方法　采用随机、单盲、自身对照和组间对照 ,将 5 2例原发性高脂血症患者分为两组 ,其中普罗布考组 (36例 ) ,服用普罗布考 0 5 ,Bid ;普伐他汀组 (16例 ) ,服用普伐他汀 10mg ,Qn ,疗程均为 4周。选择血脂正常的 2 0例健康者为空白对照组。采用高分辨率超声技术 ,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果　①高脂血症患者治疗前肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)明显低于正常对照组 ,为 (4 6± 3 2 ) %比 (12 8± 3 5 ) %,P <0 0 1,而对硝酸甘油的反应 (NMD)正常。②普罗布考明显降低总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)。③治疗后均使FMD明显增强 ,NMD无显著性改变。④普罗布考降TC及对FMD的改善作用稍优于普伐他汀 ,P分别 <0 0 1和 0 0 5。结论　①高脂血症主要影响FMD ;②普罗布考可作为良好的调脂和保护内皮功能的药物 ;③普罗布考降低HDL ,但不影响其改善内皮功能的作用。