复杂十二指肠溃疡穿孔修补术式改进体会

目的探讨复杂十二指肠溃疡穿孔修补术的改进方法。方法对54例采用胃造瘘十二指肠置管穿空修补术的病人进行回顾性分析。结果全部病人在1～2周内治愈，近期疗效好。讨论对于复杂的十二指肠溃疡穿孔的病人采用胃造瘘十二指肠置管穿孔修补术具有一定的优点，而且可以减少并发症的发生。     

新生儿胃穿孔1例

患者，男，第1胎第1产，宫内孕39周于2004年1月29日13时经剖宫产出生。术中顺利，生后一般情况可，阿氏评分1、2、3平均10分，体重2800g，无羊水吸入史。母乳喂养，生后5h排胎便，3天后为正常胎儿便，尿量可。2月1日20：00，出现轻度腹胀，腹部按揉后缓解。2月2日10：00，再次出现腹胀，排黄绿色稀便1次，查血常规、便常规、     

腹腔镜胆囊切除术复杂问题的处理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,具有痛苦小、恢复快、住院时间短优点 ,被广大患者所接受 ,在国内迅速开展。随着ＬＣ技术的提高和经验的积累 ,原视为禁忌证者现不再是一个禁区。现就ＬＣ复杂问题的处理讨论如下。1　复杂ＬＣ的病例选择及手术时机的掌握对于急性胆囊炎胆总管结石并化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎者不采用ＬＣ ;胆石症急性发作 72ｈ内的 ,以急性炎症水肿为主 ,其炎症粘连并不致密 ,尚有一定的解剖层次 ,行ＬＣ是安全可行的。但对急性发作超过 72ｈ ,且持续性疼痛、伴有低热 ,此时炎性水肿吸收 ,使粘连致密 ,胆囊明显增厚 ,质脆 ,Ｃａ…     

射频闭合与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对照研究

目的评价射频闭合(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)的疗效。方法 56例(56条肢体)大隐静脉曲张患者随机分为两组,每组28例。RFO组利用射频能量使大隐静脉全程闭合,静脉剥脱组用传统方法高位结扎剥脱大隐静脉。两组病例小腿散在的曲张浅静脉均采用点式剥脱处理。比较两组病例的切口数、术后疼痛、平均住院日和短期疗效等情况。结果 RFO组平均切口少、术肢疼痛轻、无皮下血肿,术后平均住院日(2．50±1．00)d。静脉剥脱组的术后平均住院日(4．14±0．85)d。结论 RFO闭合大隐静脉具有创伤小、恢复快、腿部少留瘢痕等优点,是一种可部分替代传统大隐静脉高位结扎剥脱术的有效方法。     

抗生素耐药与社区获得性呼吸道感染的治疗问题

临床在选择抗生素时一般应考虑以下几个因素：临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用、方便性及费用等。其中耐药性因问题较多而越来越受到重视。本文主要探讨抗生素耐药在社区获得性呼吸道感染方面的相关问题。     

应激对新老兵儿茶酚胺、血糖、乳酸的影响及中西药的干预作用

目的 :探讨中药止痛安神口服液及小剂量倍他乐克预防士兵焦虑、失眠、疲乏及严重心律失常的效果。方法 :对新老兵各 6 0名进行随机分为止痛安神口服液组 ( 10ml,2次 /天 ,口服 )、倍他乐克组 ( 6 2 5mg 2次 /天 ,口服 )、安慰剂组 (服用淀粉制成形状与倍他乐克相似的安慰剂 ,方法同上 ) ;1周后每人各抽取静脉血 ,立刻做模拟战前应激动员 ,进行负重越野训练 30min ,运动终止立刻抽取静脉血 ,分析运动前后各指标的变化。结果 :三组应激训练后各指标比较均明显升高 ,相差均非常显著 (P <0 0 1) ;组间比较 :血糖变化无明显差异 ,血乳酸以止痛安神液组较低 ,安慰剂组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素的分泌量均明显升高 ,老兵比以新兵较高。结论 :止痛安神口服液及倍他乐克均能明显降低血清去甲肾上腺素、肾上腺素、乳酸等浓度 ,且有抗疲劳、耐缺氧作用 ,可作为预防应激反应等药物。     

幼儿及学龄前儿童的每日膳食建议量研究

目的 初步探索幼儿及学龄前儿童的每日膳食建议量。方法 以满足幼儿及学龄前儿童的营养素推荐摄入量为目标，根据折算系数和平衡膳食宝塔低能量水平食物摄入量，求出计算量并反复调整。结果 调整前不仅各类食物的数量不整齐、可操作性差，而且在钙、锌营养方面存在较大缺陷；调整后1—3岁幼儿及4—6岁学龄前儿童每日膳食建议量分别为谷类175g和250g，蔬菜200g和250g，水果75g和100g，肉禽类各50g，蛋类15g和25g，鱼虾25g和50g，豆制品10g和50g，鲜奶400g和350g，油脂15g和20g。食物数量整齐，可操作性好，各营养素数量充足、比例适当。结论 研究确立的每日膳食建议量对幼儿及学龄前儿童是一个比较理想的膳食模式。     

苦味受体7TM

哺乳动物有酸、咸、甜、苦4种味觉。近年来,人们又认识了其第5种形式umami(即谷氨酸钠)的味道。味觉受体细胞(TRCs)位于味乳头的上皮层,味觉信号可与嗅觉和躯体感受器接受的信号相融合,TRCs通过传入神经元将此信号传入大脑以形成特有的味觉。尽管味觉带给人们诸多美妙的享受,但对其机制却知之甚少。研究味觉信号传导途径有助于揭示其中的奥秘。酸味与咸味可能直接通过离子介导,而苦味与甜味则有赖于G蛋白复合受体7TM(7-跨膜蛋白)传递信号。支持这一假说的有力证据为:去除味素(G蛋白的一种),可导致小鼠无法辨别苦甜味。去年,Ryba等人将推测的两种7TM分别命名为味觉受体1、2(TR1、TR2),并证实它们在某些TRCs上表达,当时暂定为“舌受体”。     

肛瘘病人的健康教育需求与指导

肛瘘是常见的肛门直肠病，其症状是局部反复流出脓液或粪汁，并伴疼痛、瘙痒。在我国发病率占肛门直肠疾病的1．6％～3．6％。手术疗法是治疗本病的主要手段，但由于病人对本病的发生、发展等知识缺乏，故不能及时就诊或不能积极配合医护治疗。为此，自2001年2月以来，采用访谈方法对46例肛瘘病人进行调查，了解他们对健康教育的需求，有针对性地进行了健康教育。     

应用一次性侧孔针降低斜面针头加药污染药液的临床观察

2001—2003年，我院应用一种一次性侧孔针头用于加药，并进行了临床实验研究，结果表明，凡使用一次性侧孔针加药的溶液不溶性微粒明显减少，降低了不溶性微粒造成的药液污染，现介绍如下。