甲状旁腺机能减退症致神经系统病变2例报告

甲状旁腺机能减退症（甲旁减）易并发神经系统病变,现报告2例如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病一例报告

患者,女性,30岁。4年前无明显诱因下出现双下肢关节及肌肉酸痛,活动受限,继之开始出现腰骶部及肋骨两侧疼痛,并逐渐出现上下楼梯困难。1年前起症状进行性加重,曾在外院诊断为“类风湿关节炎”、“多发性肌炎”,并经强的松、甲氨喋呤等治疗无效,走路明显乏力,迈不开步,呈“鸭步”状,于2006年4月来华山医院内分泌科门诊。追述病史,既往有肾结石史8年余,否认其它慢性疾病史。体格检查一般情况可,心肺听诊无殊,颅神经检查无殊,颈软,双上肢近端肌力5度-,远端肌力5度,双下肢近端肌力4 度,远端肌力5度。双侧肌张力、腱反射对称,共济运动可,四肢躯干…     

多发性内分泌肿瘤1型相关甲状旁腺功能亢进处理的研究进展

目的 总结多发性内分泌肿瘤1型（multiple endocrine tumors type 1,MEN1）相关原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）的处理方式。方法 对近年来国内外关于MEN1相关PHPT处理的相关文献进行归纳和总结。结果 MEN1相关PHPT的症状明显时,手术是其有效治疗手段,除常规的甲状旁腺全切除加部分自体移植术、甲状旁腺次全切除术外,切除范围较小的小于甲状旁腺次全切除、单腺体切除术也被证实有效。结论 结合MEN1相关PHPT患者的临床表现与甲状旁腺受累情况,个体化地选择适宜的手术时机、手术术式能够帮助MEN1相关PHPT患者获得理想的甲状旁腺功能状态,最大程度上保证MEN1相关PHPT患者的生活质量。     

维生素D与原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 概述原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清维生素D水平的变化及其与临床表现之间的关系,总结可能的致病机制。方法 检索近年来与维生素D及原发性甲状旁腺功能亢进症相关的文献进行综述。结果 原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在不同程度的维生素D水平下降。维生素D水平与甲状旁腺腺瘤重量、甲状旁腺素水平及血钙水平呈负相关,与患者骨密度呈正相关。结论 维生素D营养状态影响原发性甲状旁腺功能亢进症患者的疾病严重程度、主要生化指标及临床并发症。引起维生素D水平下降的原因多样,具体致病机制有待进一步研究。对于原发性甲状旁腺功能亢进症患者,在手术前可谨慎适当补充维生素D。     

甲状旁腺功能实验室检查

患者,27岁,女性,因患甲状腺功能亢进症,于1个月前实施了甲状腺手术。术后不久即出现面部肌肉紧张,手、脚抽筋现象,常在睡眠状态发生。因怀疑有甲状旁腺功能不全,提出如下化验检查。血钙(Ca):血清总钙1.15mmol/L血磷(P):血清无机磷2.45mmol/L血清PTH测定:35ng/L1化验结果分析甲状旁腺主细胞能够合成甲状旁腺激素(PTH),PTH可以动员骨钙入血,并抑制肾小管对磷酸盐的重吸收,促进尿中磷酸盐的排泄。因此,甲状旁腺激素(PTH)减少,会导致血钙减少,血磷增高;反之,PTH增加,会导致血钙增加,血磷减少。为此,临床上一般对甲状旁腺功能测定,主要采…     

小剂量骨化三醇维持治疗血液透析病人继发性甲旁亢观察

目的观察小剂量骨化三醇维持治疗血液透析病人继发性甲旁亢的疗效。方法 20例血透继发甲状旁腺功能亢进的患者经治疗后血iPTH已降至150～300pg/mL。之后随机分为2组,对照组10例,继续口服骨化三醇0.25ug/d,观察组10例,口服骨化三醇0.5ug biw透析后当天晚上,2组疗程均为12周,比较治疗前后的甲状旁腺激素（PTH）、血磷、血钙的变化。结果治疗12周后,观察组与对照组比较,PTH继续降低,维持较好（P〈0.05）,有效率达70%。结论间歇小剂量骨化三醇能有效维持iPTH在正常范围,对血磷、血钙无明显影响,优于常规疗法。     

甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究

目的：探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症( SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分析两者的一致性和CT检查的检出率,并研究增生甲状旁腺的体积与血磷及甲状旁腺激素( PTH)的相关关系。结果 CT三维重组对增生甲状旁腺的检出阳性率为92．9%(172/185),甲状腺双侧叶后方检出率差异无统计学意义;CT测得的增生甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值均呈明显正相关性。结论 CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺有很高的检出率,能清晰显示病灶的解剖位置以及与相邻结构的关系,结合相关生化检查能较好的反映患者病情的严重程度,对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指导意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进诊治要点

1 原发性甲状旁腺功能亢进概述 原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）是常见的内分泌疾病之一。由于甲状旁腺病变、合成和分泌过多的甲状旁腺激素（parathyroid hormon,PTH）,使血清PTH升高,致骨的破坏和重构,肾过量重吸收钙,尿磷排泄和1,25-（OH）2D3合成,并使骨吸收增加。     

原发性甲状旁腺机能亢进的外科治疗

报告我院1962年至1987年6月间手术冶疗原发性甲状旁腺机能亢进10例,均为甲状旁腺腺瘤。并着重讨论了手术适应证,提出颈部探查的原则,凡病理证实为甲状旁腺腺瘤及同侧另一枚甲状旁腺正常者,仅作一侧探查。介绍术中以美兰染色(按2.5 mg/kg于输液中由周围静脉滴入)帮助寻找病变腺体的方法。手术后出现低血钙表示手术成功,腺瘤大者低血钙严重而持久,可给予维生素D 及钙剂治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论

1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；