腹腔镜胆囊切除治疗意外胆囊癌与胆囊癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗意外胆囊癌与再次行胆囊癌根治术对预后的影响.方法 7例LC术意外胆囊癌(T2期)患者再次接受胆囊癌根治术(开腹或腔镜下),与同期进行的开腹一期根治手术的14例胆囊癌(T2期)患者加以对比,采用Kaplan-Meier法分析两组的生存率. 结果 LC组和开腹组术后的1、3、5年生存率分别为100%、67%、67%和92%、84%、60%,两组生存时间的差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.901).3例浸润深度为胆囊黏膜层的T1a期胆囊癌经LC治疗后均生存6年以上.3例腹腔镜胆囊癌根治术的患者术后随访6～12个月,均为无瘤生存.结论在注意避免术中胆汁溢出、应用标本取出袋等无瘤保护措施得当的情况下,及时行胆囊癌根治术,先期的LC不影响T2期胆囊癌的预后,而对于T1a期胆囊癌仅行LC即可获得满意的长期生存.     

美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心测评研究——附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究

目的 依托国家十五攻关课题,采用美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes ofHeahh Stroke Scale,NIHSS)中文版,对我国脑卒中人群进行信度、效度和敏感度的多中心、大样本研究.方法 信度检验用Cronbach'sα系数、Guttman Split-half和spearson相关系数(重测信度)来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度;采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 完成随访评定537例.NIH-SS中文版除0 d和7 d外,有较好的条目内部一致性,各领域的重测信度除共济运动、凝视外,其他维度的重测信度系数均在0.5～1之间.各时点的累计贡献率范围为88.6%～90.17%,具有很好的结构效度;哥拉斯格结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS),Barthel生活能力指数(Barthel In-dex,BI)为效标,NIHSS与二者相关性高.12个领域显示了理想的敏感度.除7 d的凝视、忽视外,NIHSS总分及各条目在各个时点有较好敏感度.结论 NIHSS中译本是一个有很好信度、效度和敏感度的卒中量表,中医药研究治疗急性缺血中风适合使用急性前循环卒中的疗效评价.     

中西医结合治疗无排卵性不孕疗效观察

女性不孕症中因卵巢及性腺一内分泌轴因素导致卵巢的排卵功能失常,或不排卵所致的不孕,单纯依靠激素诱发排卵有时难以达到满意疗效,长期应用又可使输卵管功能减退。而中药具有良好的促排卵作用,中西医结合联合用药,可以提高排卵率,明显增加受孕机会。自1999年以来,本科采用中西医结合方法治疗排卵障碍性不孕,疗效较好,现报道如下。     

老年人胰腺超声回声增强与血脂,血糖和超声下脂肪肝的关系

老年人胰腺超声回声增强与血脂、血糖和超声下脂肪肝的关系青岛市海军４０１医院（２６６０７１）吕发勤，王立新，刘晓东，张新，纪秀梅，马彩娥，杜丽超声对老年人胰腺形态、体积方面的观察多有报道，而对于其回声特点及其与血脂、血糖和脂肪肝的关系尚未见诸文献。本组...     

尿液干化学试纸带开封后室温保存的稳定性观察

在日常工作中我们发现，尿液干化学试纸带开封以后，完全暴露状态于室温中保存时间长了，也会影响检验结果的稳定性，导致检验结果差异。为了证实这一现象，我们把尿液于化学试纸带完全暴露状态下置于室温中进行连续的逐日检测观察。现将结果报告如下。     

谷胱甘肽对慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎60例,按随机表分组,治疗组和对照组各30例。对照组采用一般的护肝治疗,治疗组在一般治疗基础上加用还原型谷胱甘肽,每日1次,每次1200mg,静脉滴注,4周为一疗程,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周观察患者临床症状、体征并测定肝功能指标。结果：治疗组肝功能恢复明显较对照组快（P〈0．05）。临床显效率为36．7％,总有效率为86．7％。结论：还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎患者肝功能的恢复、改善临床症状有重要意义。     

血液灌流对有机磷农药清除的作用

目的探讨血液灌流(HP)对动物模型有机磷农药(OP)的清除作用及血胆碱酯酶(CHE)活性的影响。方法建立狗急性有机磷农药中毒模型,应用炭肾对该模型进行HP2h,用固相萃取技术进行色谱分析HP前、HP后不同时间点血浆中有机磷浓度及血胆碱酯酶活性动态变化。结果①HP2h时血浆有机磷浓度从(1.62±0.61)μg/ml降至(0.12±0.07)μg/ml,显著低于对照组(P<0.01),但于HP后36h再次升高达(0.28±0.18)μg/ml,高于HP结束时(P<0.05)。②HP后血胆碱酯酶活性逐渐上升,20h时达到(16.00±4.18)U,显著高于对照组(P<0.01),但于HP后36h胆碱酯酶活性再度下降至(11.6±2.7)U。结论HP可显著降低血中有机磷浓度,并使胆碱酯酶活性明显上升。     

高频超声诊断跟腱闭合性断裂25例分析

目的评价高频超声检查在跟腱闭合性断裂诊断中的应用价值。方法对25例跟腱闭合性断裂患者进行高频超声检查,观察损伤跟腱的形态,内部结构及回声改变,并将检查结果与手术结果或MRI相对比。结果高频超声检出跟腱完全性断裂20例,与手术结果检查结果相比较,诊断准符合率为100%;检出部分断裂3例,其中2例微小跟腱断裂超声未检出,后经MRI检出,诊断准符合率为60%。结论高频超声诊断跟腱断裂是一种经济、快捷、较准确的诊断方法,并能提供动态观察,具有重要的临床诊断价值。     

管腔外局部应用紫杉醇对豚鼠胆管对端吻合术后吻合口愈合的作用

目的探讨局部应用紫杉醇对豚鼠动物模型胆管对端吻合术后瘢痕愈合、狭窄发生抑制作用的可能性。方法制作豚鼠胆管对端吻合动物模型。将42只豚鼠按术后时间（3d、2周、1个月）随机分为3组,每组按紫杉醇组与对照组各分为2组,每组7只。紫杉醇组于显微吻合操作完成后吻合口管壁外局部涂抹紫杉醇溶液（1000μmol/L,0.05ml）,作用10min左右。术后分别于3d、2周、1个月时取材,与对照组比较,进行组织学、管壁厚度检测。应用透射电镜观察紫杉醇诱导细胞凋亡的超微结构。结果术后胆管壁呈炎症反应,内膜增生显著。术后3天和1个月时,紫杉醇组管壁厚度均小于对照组[3天：（574.41±24.53）μmvs（802.98±24.42）μm,t=-6.604,P=0.000;1个月：（1383.36±36.64）μmvs（1518.56±34.89）μm,t=-2.672,P=0.020）]。透射电镜可见紫杉醇诱导细胞凋亡及细胞器损害超微结构表现。结论管腔外局部单次使用紫杉醇1个月内可起到延缓豚鼠动物模型胆管管壁增厚的作用。     

岭南名医张阶平论治肾炎水肿

岭南名医张阶平是广东著名中医大家,其学验俱丰,为了更好整理继承其学术经验,作者走访张老的家人、学生,整理张老笔记,总结其学术经验。文章重点介绍张老论治肾炎水肿的治水七法十一方,均是张老临床验方,对治疗肾炎水肿疗效明显。